একটি কিউরেটেজ বা কিউরেটেজ হল জরায়ু থেকে টিস্যু অপসারণের একটি পদ্ধতি। কিউরেটেজ সাধারণত প্রসারণ দিয়ে শুরু হয়, যা জরায়ুর (সারভিক্স) প্রশস্ত করার একটি ক্রিয়া।. অতএব, এই পদ্ধতি প্রায়ই হয়সময়কে বলা হয় প্রসারণ এবং কিউরেটেজ (প্রসারণ & কিউরেটেজ).
একটি ধাতব সরঞ্জাম বা স্তন্যপান পদ্ধতি ব্যবহার করে স্ক্র্যাপিং পদ্ধতিতে কিউরেট করা যেতে পারে।স্তন্যপান) একটি বিশেষ টুল ব্যবহার করে। এই পদ্ধতির সাহায্যে, জরায়ুর টিস্যু অপসারণ করা হবে। কিউরেটেজের মাধ্যমে জরায়ু (জরায়ু) থেকে যে টিস্যুটি সরানো হবে তা হল এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু।
এন্ডোমেট্রিয়াম হল পাতলা টিস্যু যা জরায়ুর ভেতরের প্রাচীর গঠন করে। মাসিক চক্রের সময় এন্ডোমেট্রিয়ামের পুরুত্ব পরিবর্তিত হবে। গর্ভাবস্থার প্রস্তুতির জন্য এন্ডোমেট্রিয়াম ঘন হবে এবং অনেক রক্তনালী ধারণ করবে। গর্ভাবস্থা না ঘটলে, এন্ডোমেট্রিয়াল প্রাচীর ঝরে যাবে এবং ঋতুস্রাব ঘটে।
এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু অপসারণের পাশাপাশি, গর্ভপাতের কারণে মারা যাওয়া ভ্রূণকে অপসারণ করতে এবং প্রসবের পরেও জরায়ুর সাথে সংযুক্ত প্লাসেন্টা (প্ল্যাসেন্টাল ধারণ) অপসারণ করতে একটি কিউরেট ব্যবহার করা যেতে পারে।
Curettage ইঙ্গিত
Curettage রোগ নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে বা কিছু নির্দিষ্ট অবস্থার চিকিৎসার জন্য সঞ্চালিত হতে পারে। ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে কিউরেটেজ সাধারণত নিম্নলিখিত শর্তযুক্ত লোকেদের উপর সঞ্চালিত হয়:
- জরায়ু থেকে অস্বাভাবিক রক্তপাত হচ্ছে
- মেনোপজের পরে রক্তপাত
- প্যাপ স্মিয়ারের সময় অস্বাভাবিক এন্ডোমেট্রিয়াল কোষ পাওয়া যায়
নির্ণয়ের জন্য একটি কিউরেট ব্যবহার করে, নীচের মতো রোগ বা ব্যাধিগুলি আরও সঠিকভাবে সনাক্ত করা যেতে পারে:
- এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া
- সার্ভিকাল ক্যান্সার
- মিওম
- জরায়ু পলিপ
- জরায়ুতে অস্বাভাবিক টিস্যু বৃদ্ধি
ইতিমধ্যে, একটি চিকিত্সা পদ্ধতি হিসাবে, প্রসারণ এবং কিউরেটেজ নিম্নলিখিত উদ্দেশ্যগুলির সাথে সঞ্চালিত হয়:
- সংক্রমণ এবং রক্তপাত এড়াতে গর্ভপাত হয়েছে এমন মহিলাদের মধ্যে অবশিষ্ট এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু অপসারণ করা
- সৌম্য জরায়ু বা সার্ভিকাল পলিপ অপসারণ
- প্রসবোত্তর জরায়ুতে থাকা প্লাসেন্টা অপসারণ (প্ল্যাসেন্টাল ধারণ)
- গর্ভাবস্থার ওয়াইন কারণে গঠিত অস্বাভাবিক টিস্যু অপসারণ
- প্রসবোত্তর রক্তপাত কাটিয়ে ওঠা
Curettage প্রায়ই হিস্টেরোস্কোপির সাথে একত্রে সঞ্চালিত হয়, যা একটি ক্যামেরা সহ একটি পাতলা টিউবের আকারে একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করার একটি ক্রিয়া।
কিউরেট চলাকালীন সতর্কতা
একটি কিউরেটেজ প্রক্রিয়া করার আগে, আপনার যদি নিম্নলিখিত শর্ত থাকে তবে আপনার ডাক্তারকে বলুন:
- রক্ত জমাট বেঁধে ভুগছেন
- পেলভিক প্রদাহজনিত রোগে ভুগছেন, যেমন এন্ডোমেট্রিটাইটিস এবং সালপিনাইটিস
- জরায়ুর স্টেনোসিস আছে, যা জরায়ুর সংকীর্ণতা
- আপনি কি আগে এন্ডোমেট্রিয়ামে একটি পদ্ধতি আছে?
- সার্ভিকাল ডিসপ্লাসিয়ায় ভুগছেন
আগে কিউরেট
কিউরেটেজ হওয়ার আগে, রোগীদের প্রথমে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কনসালটেশন সেশনে, ডাক্তার কী ওষুধ খাওয়া হচ্ছে, সেগুলি গর্ভবতী কিনা এবং কিছু ওষুধের প্রতি অ্যালার্জি আছে কিনা বা ডাক্তারের গ্লাভসের উপাদান ল্যাটেক্স সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন।
এছাড়াও, ডাক্তার রোগীকে যে চেতনানাশক দেওয়া হবে তা নিয়েও আলোচনা করবেন, যেমন সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া, আঞ্চলিক অ্যানেস্থেসিয়া (অর্ধেক শরীর), বা স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া।
কনসালটেশন সেশন শেষ হওয়ার পর, ডাক্তার রোগীকে কিউরেটেজ করার আগে বেশ কিছু জিনিসের পরামর্শ দেবেন, যেমন:
- পদ্ধতির আগে 6-8 ঘন্টা রোজা রাখা
- একটি কিউরেটেজ সহ্য করার জন্য শরীর যথেষ্ট সুস্থ তা নিশ্চিত করার জন্য একটি শারীরিক পরীক্ষা করুন
- কিউরেটেজ এবং পুনরুদ্ধারের সময়সূচী সাফ করুন
- কিউরেটেজ প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনার সাথে পরিবার, আত্মীয়স্বজন বা ঘনিষ্ঠ বন্ধুদের জিজ্ঞাসা করুন
কিছু ক্ষেত্রে, কিউরেটেজের কয়েক দিন আগে সার্ভিকাল প্রসারণ করা যেতে পারে। এই প্রসারণ জরায়ুর মুখকে ধীরে ধীরে খুলতে সাহায্য করবে, যার ফলে কিউরেটেজ প্রক্রিয়া সহজ হবে। প্রসারিত করতে সাহায্য করার জন্য, ডাক্তার দ্বারা রোগীকে ওষুধ মিসোপ্রোস্টল দেওয়া হবে।
কিউরেটেজ পদ্ধতি
প্রক্রিয়া শুরু করার জন্য, রোগীকে হাসপাতাল-নির্দিষ্ট পোশাকে পরিবর্তন করতে বলা হবে। কিউরেটেজ পদ্ধতিতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি জড়িত:
- চিকিত্সক রোগীকে তার পা বাঁকিয়ে এবং হাঁটু বুকে নিয়ে এসে প্রসারিত করে তার পিঠে শুতে বলবেন।
- পূর্বে আলোচনা করা পরিকল্পনা অনুযায়ী ডাক্তার স্থানীয়, আঞ্চলিক বা সাধারণ অ্যানেশেসিয়া পরিচালনা করবেন। প্রয়োজনে, চিকিত্সক কিউরেটেজ প্রক্রিয়া চলাকালীন সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য শিরায় তরল এবং অ্যান্টিবায়োটিক দেবেন।
- কিউরেটেজ প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীর অলক্ষ্যে প্রস্রাব করার ক্ষেত্রে, ডাক্তার রোগীর প্রস্রাব খোলার মধ্যে একটি মূত্রনালী ক্যাথেটার স্থাপন করবেন।
- ডাক্তার একটি বিশেষ যন্ত্র (স্পিকুলাম) ঢোকাবেন যাতে যোনিটি প্রসারিত হয় যাতে এটি প্রক্রিয়া চলাকালীন খোলা থাকে।
- ডাক্তার একটি ধাতু-ভিত্তিক যন্ত্র ব্যবহার করে ধীরে ধীরে জরায়ুমুখ (সারভিক্স) প্রসারিত করবেন যার পুরুত্ব ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে, যাকে বিজনেশন প্রক্রিয়াও বলা হয়, যতক্ষণ না জরায়ুমুখ একটি কিউরেট ঢোকানোর জন্য যথেষ্ট খোলা মনে হয়।
- যখন সার্ভিক্স যথেষ্ট খোলা থাকে, ডাক্তার একটি কিউরেট ঢোকাবেন। এই পর্যায়ে পেলভিক এলাকায় ক্র্যাম্প সৃষ্টি করবে।
- কিউরেট এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু বা অন্যান্য টিস্যুকে প্রয়োজন অনুসারে অপসারণ করবে, হয় নির্ণয়ের জন্য বা চিকিত্সার জন্য।
- যদি কিউরেটেজ পদ্ধতিটি হিস্টেরোস্কোপির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়, তাহলে ডাক্তার জরায়ুতে একটি ক্যামেরা সহ একটি পাতলা টিউব আকারে একটি বিশেষ যন্ত্র ঢোকাবেন যাতে জরায়ুতে অবস্থা দেখা যায়, রোগ নির্ণয়ের সমর্থন করা যায়।
- এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু বা অন্যান্য টিস্যু যা নেওয়া হয়েছে একটি পাত্রে রাখা হবে এবং পরীক্ষার জন্য পরীক্ষাগারে নিয়ে যাওয়া হবে।
কিউরেটেজ পদ্ধতি সাধারণত প্রায় 20-30 মিনিট স্থায়ী হয়। সমস্ত কিউরেটেজ প্রক্রিয়া সম্পন্ন হওয়ার পরে, যোনি থেকে কিউরেট এবং স্পিকুলাম সরানো হবে। চেতনানাশক ওষুধের প্রভাব বা রক্তপাত হলে রোগীকে কয়েক ঘণ্টা হাসপাতালে থাকতে বলা হবে।
Curette পরে
পদ্ধতির পরে, রোগীকে সাধারণত পুনরুদ্ধার এবং পর্যবেক্ষণের জন্য কয়েক ঘন্টা হাসপাতালে থাকতে হয়। এর পরে, রোগীকে বাড়িতে যেতে দেওয়া হয়। তা সত্ত্বেও, রোগীদের পুরোপুরি সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত কয়েকদিন বাড়িতে বিশ্রাম নিতে হবে।
কিউরেটেজের পরে, জরায়ুর এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু পুনরায় গঠনের জন্য সময় প্রয়োজন, তাই রোগীর মাসিকের সময়সূচী বিলম্বিত বা বিলম্বিত হতে পারে। কিউরেটেজের পরে রোগীরা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিও অনুভব করতে পারে:
- পেলভিক এলাকায় ক্র্যাম্প
- রক্তের দাগ বা যোনি থেকে হালকা রক্তপাত হওয়া
- পদ্ধতির পরে মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি এবং শুকনো গলা, বিশেষ করে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে থাকা রোগীদের
রোগী যদি পেলভিসে ক্র্যাম্প অনুভব করেন যা অস্বস্তিকর এবং বিরক্তিকর, তাহলে চিকিত্সক ব্যথা উপশম করার জন্য ব্যথার ওষুধ লিখে দিতে পারেন।
পদ্ধতির পরে রোগীর যে লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে তা ছাড়াও, কিছু জিনিস রয়েছে যা রোগীদের কিউরেটেজ পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে মনোযোগ দেওয়া দরকার, যথা:
- কিউরেটেজের পরে বা ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে 3 দিনের জন্য সহবাস করবেন না।
- পায়ে রক্ত জমাট বাঁধা রোধ করতে প্রতিদিনের কাজকর্ম ধীরে ধীরে করতে থাকুন
- কঠোর শারীরিক কার্যকলাপ করবেন না বা ভারী জিনিস তুলবেন না।
যদি রোগীর রোগ নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে কিউরেটেজ করা হয় তবে পরীক্ষার ফলাফল সাধারণত কয়েক দিন পরেই বেরিয়ে আসে। ডাক্তার রোগীকে পরীক্ষার ফলাফল ব্যাখ্যা করবেন এবং প্রয়োজনে চিকিত্সার পরিকল্পনা করবেন।
জটিলতা কিউরেট
Curettage একটি নিরাপদ চিকিৎসা পদ্ধতি। যাইহোক, এর মানে এই নয় যে এই পদ্ধতির কোন ঝুঁকি নেই। যদিও বিরল, কিউরেটেজ জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যেমন:
- সার্ভিকাল এবং জরায়ুর টিস্যু ক্ষতি
- কিউরেটেজের পরে যে সংক্রমণ ঘটে
- অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোম, যা জরায়ুতে ঘা তৈরি হয়, বিশেষ করে গর্ভপাত বা প্রসবের পরে কিউরেটেজের মধ্যে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে
- জরায়ুর দেয়ালে ছিদ্র বা টিস্যু ছিঁড়ে যাওয়া, বিশেষত পোস্টমেনোপজাল রোগীদের ক্ষেত্রে
যে সমস্ত রোগীদের কিউরেটেজ হয়েছে তাদের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত:
- জ্বর
- পেটে ব্যথা যা 2 দিনের বেশি স্থায়ী হয়
- যোনি থেকে দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব
- প্রচন্ড রক্তক্ষরণ
- পেটের অংশে ব্যথা যা ভালো হয় না