ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি হল এক ধরনের কিডনি রোগ যা ডায়াবেটিসের কারণে হয়। এই রোগটি টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটতে পারে৷ একজন ব্যক্তির যত বেশি সময় ধরে ডায়াবেটিস থাকে, বা উচ্চ রক্তচাপের মতো অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি৷
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণ
এর বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি প্রায়শই কোনও লক্ষণ দেখায় না। যাইহোক, যদি কিডনির ক্ষতি অব্যাহত থাকে, তবে বেশ কয়েকটি উপসর্গ দেখা দেবে, যেমন:
- প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বা তদ্বিপরীত।
- চুলকানি ফুসকুড়ি।
- ক্ষুধামান্দ্য.
- অনিদ্রা.
- দুর্বল।
- ফোলা চোখ.
- বমি বমি ভাব এবং বমি.
- হাত-পা ফুলে যাওয়া।
- এটা মনোনিবেশ করা কঠিন.
- প্রস্রাবে প্রোটিন থাকে এবং ফেনাযুক্ত প্রস্রাবে থাকে।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণ
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ঘটে যখন ডায়াবেটিস নেফ্রনগুলিতে ক্ষতিকারক এবং দাগ টিস্যু তৈরি করে। নেফ্রন কিডনির অংশ যা রক্ত থেকে বর্জ্য ফিল্টার করতে এবং শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল অপসারণ করতে কাজ করে। প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা সৃষ্টি করার পাশাপাশি, ক্ষতিটি অ্যালবুমিন নামক প্রোটিনকে প্রস্রাবে নষ্ট করে দেয় এবং পুনরায় শোষিত হয় না।
কেন ডায়াবেটিস রোগীদের উপরোক্ত অবস্থাগুলি ঘটে তা জানা যায়নি, তবে এটি উচ্চ মাত্রার শর্করা এবং রক্তচাপের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়, দুটি অবস্থা যা কিডনির কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করতে পারে। এই রোগের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি হল এমন খাবার খাওয়ার অভ্যাস যা কিডনি ব্যর্থতা সৃষ্টি করে, যেমন খুব মিষ্টি খাবার।
উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) এবং অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) ছাড়াও অন্যান্য কারণগুলি যা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ঝুঁকি বাড়াতে পারে:
- ধোঁয়া।
- 20 বছর বয়সের আগে টাইপ 1 ডায়াবেটিস ছিল।
- উচ্চ কোলেস্টেরল থেকে ভুগছেন।
- অতিরিক্ত ওজন আছে।
- ডায়াবেটিস এবং কিডনি রোগের পারিবারিক ইতিহাস আছে।
- ডায়াবেটিসের অন্যান্য জটিলতা আছে, যেমন ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগ নির্ণয়
ডাক্তাররা সন্দেহ করতে পারেন একজন রোগীর ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি আছে যদি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত একজন ব্যক্তি পূর্বে বর্ণিত বেশ কয়েকটি লক্ষণ অনুভব করেন। কিন্তু নিশ্চিত হওয়ার জন্য, ডাক্তার কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য আরও পরীক্ষা করতে পারেন, যেমন:
- BUN পরীক্ষা (রক্ত ইউরিয়া নাইট্রোজেন) বা ইউরিয়া। এই পরীক্ষার লক্ষ্য রক্তে ইউরিয়া নাইট্রোজেনের মাত্রা পরিমাপ করা। ইউরিয়া নাইট্রোজেন একটি বিপাকীয় বর্জ্য পদার্থ যা সাধারণত কিডনি দ্বারা ফিল্টার করা হয় এবং প্রস্রাবে নির্গত হয়। একটি উচ্চ BUN কিডনিতে অস্বাভাবিকতা নির্দেশ করতে পারে। সাধারণ BUN স্তরগুলি বয়স এবং লিঙ্গের উপর নির্ভর করে, যথা প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের মধ্যে 8-24 mg/dL, প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের মধ্যে 6-21 mg/dL এবং 1-17 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে 7-20 mg/dL।
- ক্রিয়েটিনিন পরীক্ষা। রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা পরিমাপের জন্য এই পরীক্ষা করা হয়। ইউরিয়া নাইট্রোজেনের মতো, ক্রিয়েটিনিনও বিপাকের একটি বর্জ্য পণ্য, যা সাধারণত প্রস্রাবে নির্গত হয়। সাধারণত, 18-60 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে স্বাভাবিক ক্রিয়েটিনিন পুরুষদের জন্য 0.9-1.3 mg/dL এবং মহিলাদের জন্য 0.6-1.1 mg/dL হয়।
- GFR (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার) পরীক্ষা। জিএফআর পরীক্ষা হল এক ধরনের রক্ত পরীক্ষা যা কিডনির কার্যকারিতা পরিমাপ করার জন্য করা হয়। GFR মান যত কম হবে, বর্জ্য ফিল্টার করার ক্ষেত্রে কিডনির কার্যকারিতা তত খারাপ হবে, যা নীচে ব্যাখ্যা করা হবে:
- পর্যায় 1 (GFR 90 এবং তার উপরে): কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে।
- পর্যায় 2 (GFR 60-89): কিডনির কার্যকারিতার হালকা প্রতিবন্ধকতা।
- পর্যায় 3 (GFR 30-59): মধ্যবর্তী পর্যায়ে রেনাল ফাংশন বৈকল্য।
- পর্যায় 4 (GFR 15-29): রেনাল ফাংশনের গুরুতর বৈকল্য।
- পর্যায় 5 (GFR 15 এবং নীচে): কিডনি ব্যর্থতা।
- মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া প্রস্রাব পরীক্ষা। প্রস্রাবে অ্যালবুমিন নামক প্রোটিন থাকলে রোগীদের ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি আছে বলে সন্দেহ করা যেতে পারে। সকালে এলোমেলোভাবে রোগীর প্রস্রাবের নমুনা নিয়ে বা 24 ঘন্টার জন্য সংগ্রহ করে পরীক্ষা করা যেতে পারে। 30 মিলিগ্রামের নিচে হলে প্রস্রাবে অ্যালবুমিনের মাত্রা এখনও মোটামুটি স্বাভাবিক। এদিকে, অ্যালবুমিনের মাত্রা 30-300 মিলিগ্রাম (মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া), কিডনি রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে নির্দেশ করে। 300 মিলিগ্রামের বেশি হলে (ম্যাক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া), এই অবস্থা নির্দেশ করে কিডনি রোগ যা আরও গুরুতর হয়ে উঠেছে।
- ইমেজিং পরীক্ষা। ডাক্তাররা কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড বা এক্স-রে করতে পারেন, রোগীর কিডনির গঠন এবং আকার দেখতে। কিডনিতে রক্ত সঞ্চালনের অবস্থা নির্ণয় করতে সিটি স্ক্যান এবং এমআরআইও করা যেতে পারে।
- কিডনি বায়োপসি। প্রয়োজনে ডাক্তার রোগীর কিডনি থেকে টিস্যুর একটি ছোট নমুনা নিতে পারেন। নমুনাটি একটি সূক্ষ্ম সুই দিয়ে নেওয়া হবে এবং একটি মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হবে।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিৎসা
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা করা যায় না, তবে এর বিকাশ আরও খারাপ হওয়া থেকে রোধ করা যেতে পারে। চিকিত্সার লক্ষ্য রক্তে শর্করার মাত্রা এবং উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা। চিকিত্সার পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে ওষুধের প্রশাসন, যেমন:
- অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরস (এসিই ইনহিবিটার) বা ARBs (এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার), উচ্চ রক্তচাপ কমাতে যখন অ্যালবুমিনকে প্রস্রাবে বেরোতে বাধা দেয়।
- কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধ, যেমন স্ট্যাটিন, উচ্চ কোলেস্টেরলের চিকিৎসার জন্য, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ঝুঁকির কারণ।
- ইনসুলিন, রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে।
ওষুধ দেওয়ার পাশাপাশি, ডাক্তাররা রোগীদের কঠোর ডায়েট করার পরামর্শও দেবেন। এর মধ্যে রয়েছে প্রোটিন গ্রহণ সীমিত করা, সোডিয়াম বা লবণের পরিমাণ 1500-2000 mg/dL-এর কম কমানো, কলা এবং অ্যাভোকাডোর মতো উচ্চ-পটাসিয়াম জাতীয় খাবারের ব্যবহার সীমিত করা এবং দই, দুধ এবং প্রক্রিয়াজাতকৃত উচ্চ-ফসফরাস জাতীয় খাবারের ব্যবহার সীমিত করা। মাংস
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগীর শেষ পর্যায়ের রেনাল ফেইলিওর হলে ডাক্তার রোগীকে রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন। এই পদ্ধতির লক্ষ্য হল বিপাকীয় বর্জ্যের রক্ত পরিষ্কার করা। কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপির ফর্মটি একটি মেশিন ব্যবহার করে ডায়ালাইসিস আকারে হতে পারে (হেমোডায়ালাইসিস) সপ্তাহে 2-3 বার, পেটের মাধ্যমে ডায়ালাইসিস বা ডায়ালাইসিস হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন (CAPD), বা একটি কিডনি প্রতিস্থাপন।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি প্রতিরোধ
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহজ পদক্ষেপগুলির মাধ্যমে আপনার জীবনযাত্রার উন্নতি করে এড়ানো যেতে পারে, যেমন:
- ডায়াবেটিসের সঠিক চিকিৎসা করুন। সঠিক ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিকে বিলম্ব বা প্রতিরোধ করতে পারে।
- রক্তচাপ এবং সাধারণ স্বাস্থ্য বজায় রাখুন। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের কিডনির ক্ষতির লক্ষণগুলি দেখার জন্য নিয়মিত তাদের ডাক্তারের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
- ড্রাগ ব্যবহার করার জন্য নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন। সঠিকভাবে ওষুধ ব্যবহার করুন, বিশেষ করে যদি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীরা নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ ক্লাস থেকে ব্যথা উপশম করে থাকেন। নির্দেশনা অনুযায়ী নয় এমন ওষুধের ব্যবহার কিডনির ক্ষতির কারণ হতে পারে।
- আদর্শ শরীরের ওজন বজায় রাখুন। সপ্তাহে কয়েক দিন নিয়মিত ব্যায়াম করুন যাতে আপনার আদর্শ শরীরের ওজন বজায় থাকে। স্থূল ব্যক্তিদের জন্য, ওজন কমানোর সঠিক উপায় সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
- ধুমপান ত্যাগ কর. ধূমপান কিডনির ক্ষতি করতে পারে এবং ইতিমধ্যে ক্ষতিগ্রস্ত কিডনির অবস্থা আরও খারাপ করতে পারে।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জটিলতা
ইন্দোনেশিয়া এবং বিশ্বে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ বা শেষ পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার সবচেয়ে সাধারণ কারণ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। শুধুমাত্র ইন্দোনেশিয়াতেই, ডায়ালাইসিস করা রোগীদের 52 শতাংশ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণে হয়।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির অন্যান্য জটিলতা যা মাস বা বছর ধরে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করতে পারে:
- পায়ে খোলা ক্ষত।
- রক্তশূন্যতা বা লাল রক্ত কণিকার অভাব।
- রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা হঠাৎ বেড়ে যাওয়া (হাইপারক্যালেমিয়া)।
- তরল ধারণ যা হাত, পা বা ফুসফুসে (পালমোনারি শোথ) ফুলে যেতে পারে।