অ্যানাল ফিস্টুলা হল বৃহৎ অন্ত্রের শেষ প্রান্ত এবং মলদ্বার বা মলদ্বারের চারপাশের ত্বকের মধ্যে একটি চ্যানেল তৈরি করা। এই অবস্থাটি একটি সংক্রমণের কারণে ঘটে যা মলদ্বারের চারপাশে ত্বকের অংশে পুঁজ-ভরা পিণ্ডে (ফোড়া) পরিণত হয়।
যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে মলদ্বারের কাছে ফোড়া বাড়তে পারে। সময়ের সাথে সাথে, ফোড়ার পুঁজ শরীর থেকে বেরিয়ে আসার পথ খুঁজে বের করার চেষ্টা করবে এবং মলদ্বারের ত্বকের নীচে একটি চ্যানেল তৈরি করবে। এই অবস্থাকে অ্যানাল ফিস্টুলা বলা হয়।
একটি মলদ্বার ফিস্টুলা মলদ্বারের চারপাশে ব্যথা এবং ফুলে যেতে পারে, সেইসাথে মলত্যাগের সময় পুঁজের দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব হতে পারে। এই অবস্থাটি পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং সাধারণত 40 বছর বয়সে প্রথম দেখা যায়।
অ্যানাল ফিস্টুলার কারণ
বেশিরভাগ মলদ্বার ফিস্টুলা একটি মলদ্বার ফোড়া দিয়ে শুরু হয় যা সমাধান করা হয় না বা পুরোপুরি নিরাময় হয় না। সময়ের সাথে সাথে, মলদ্বারের ফোড়াতে পুঁজ জমা হওয়া তার চারপাশের অংশে চাপ দেবে এবং একটি উপায় খুঁজবে। ফলস্বরূপ, ফোড়া থেকে মলদ্বার বা মলদ্বার পর্যন্ত একটি চ্যানেল তৈরি হয় যাকে অ্যানাল ফিস্টুলা বলা হয়।
অনেকগুলি শর্ত রয়েছে যা একজন ব্যক্তির মলদ্বার ফিস্টুলার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যথা:
- ক্রোনের রোগ
- ডাইভার্টিকুলাইটিস
- পোঁদ ফাটল
- লিম্ফোগ্রানুলোমা ভেনেরিয়াম (এলজিভি) সহ যৌনবাহিত রোগ
- কার্সিনোমা বা কোলনের ম্যালিগন্যান্সি
- ছত্রাক সংক্রমণ, যেমন অ্যাক্টিনোমাইকোসিস
- ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ, যেমন যক্ষ্মা
- ডায়াবেটিস মেলিটাস
- মলদ্বারে আঘাত
- বিকিরণ থেরাপির
- মলদ্বারের চারপাশে অস্ত্রোপচারের জটিলতা
অ্যানাল ফিস্টুলার লক্ষণ
মলদ্বার ফিস্টুলার কারণে দেখা দিতে পারে এমন কয়েকটি লক্ষণ এখানে রয়েছে:
- মলদ্বারে ব্যথা যা বসা, নড়াচড়া, মলত্যাগ বা কাশির সময় আরও খারাপ হয়
- মলদ্বারের চারপাশের ত্বকে জ্বালা, যেমন ফোলাভাব, ত্বকের রং লালচে হয়ে যাওয়া এবং চুলকানি
- মলত্যাগের সময় রক্তপাত
- পায়ুপথের কাছের ত্বক থেকে দুর্গন্ধযুক্ত পুঁজ নির্গত হয়
- জ্বর, সর্দি, এবং ক্লান্ত বোধ
- মলের উত্তরণ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
যদি আপনি উপরে তালিকাভুক্ত কোনো উপসর্গ অনুভব করেন তাহলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন, বিশেষ করে যদি আপনার আগে অ্যানাল ফিস্টুলা হয়ে থাকে, কারণ এই অবস্থা আবার ফিরে আসতে পারে। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এই অবস্থার চিকিত্সা করা এবং জটিলতা প্রতিরোধ করা গুরুত্বপূর্ণ।
যাদের পায়ুপথে ফোড়া আছে, যৌনবাহিত রোগ আছে এবং ক্রোহন ডিজিজ তাদের মলদ্বারে ফিস্টুলা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। অতএব, যদি আপনি এই রোগ বা অবস্থার সম্মুখীন হন, তাহলে আপনার অবস্থা নিরীক্ষণ করতে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন এবং মলদ্বারের ফিস্টুলার উত্থান রোধ করার জন্য পদক্ষেপ নিন।
মলদ্বার ফিস্টুলা নির্ণয়
মলদ্বার ফিস্টুলা নির্ণয়ের জন্য, ডাক্তার অভিজ্ঞ লক্ষণ এবং রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। এর পরে, ডাক্তার মলদ্বার এবং এর আশেপাশের জায়গার শারীরিক পরীক্ষা করবেন।
ডাক্তার মলদ্বার এবং আশেপাশের অঞ্চলে জ্বালার লক্ষণগুলি পরীক্ষা করবেন, মলদ্বারের খোলার কাছে একটি ছোট ছিদ্র আছে কিনা তা দেখুন যা চাপলে পুঁজ বের হয় এবং একটি মলদ্বার ফিস্টুলা নিশ্চিত করার জন্য একটি ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা করবেন।
কিছু ফিস্টুলাস শুধুমাত্র শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যেতে পারে, তবে অন্যরা ত্বকের পৃষ্ঠে লক্ষণ দেখায় না এবং আরও পরীক্ষার প্রয়োজন হয়।
মলদ্বার ফিস্টুলার নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য নিম্নলিখিত কিছু ধরণের তদন্তের প্রয়োজন:
- প্রক্টোস্কোপি, যা মলদ্বারের ভিতরের অবস্থা দেখার জন্য শেষে আলো সহ একটি বিশেষ যন্ত্রের সাথে একটি পরীক্ষা।
- ফিস্টুলা প্রোবফিস্টুলা ট্র্যাক্ট এবং ফোড়ার অবস্থান নির্ধারণের জন্য বিশেষ সরঞ্জাম এবং রং দিয়ে পরীক্ষা
- অ্যানোস্কোপি, যা মলদ্বারের অভ্যন্তরের অবস্থা দেখার জন্য একটি অ্যানাল স্পেকুলাম আকারে একটি বিশেষ যন্ত্রের সাহায্যে একটি পরীক্ষা।
- কোলোনোস্কোপি, যা বৃহৎ অন্ত্রের অবস্থা এবং মলদ্বার ফিস্টুলার কারণ দেখার জন্য মলদ্বার দিয়ে একটি ক্যামেরা টিউব ঢোকানো একটি পরীক্ষা।
মলদ্বার ফিস্টুলা চিকিত্সা
অ্যানাল ফিস্টুলা চিকিত্সার লক্ষ্য হল পুঁজ অপসারণ করা এবং অ্যানাল স্ফিঙ্কটার পেশী (যে পেশী যা মলদ্বারের খোলা এবং বন্ধ নিয়ন্ত্রণ করে) রক্ষা করে।
অ্যানাল ফিস্টুলার চিকিৎসা সার্জারির মাধ্যমে করা হবে। মলদ্বার ফিস্টুলার চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন ধরণের অস্ত্রোপচার হল:
1. ফিস্টুলোটমি
এই অস্ত্রোপচারের পদক্ষেপটি বেছে নেওয়া হয় যদি মলদ্বারের ফিস্টুলার অবস্থান না হয় বা শুধুমাত্র স্ফিঙ্কটার পেশীর সাথে সামান্য যুক্ত হয়। ফিস্টুলোটমি করা হয় অ্যানাল ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের ত্বক ও পেশী খুলে, এলাকা পরিষ্কার করে এবং খোলা রেখে যাতে ভেতর থেকে প্রাকৃতিক নিরাময় ঘটে।
2. ফিস্টুলার অবরোধ
পুঁজ নিষ্কাশনের পরে এই পদ্ধতিটি সঞ্চালিত হয়। এই পদ্ধতিতে, ফিস্টুলা ট্র্যাক্টকে একটি বিশেষ উপাদান দিয়ে প্লাগ করা হবে যা শরীর দ্বারা শোষিত হতে পারে, শেষ পর্যন্ত ফিস্টুলা বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত।
3. সেটন ইনস্টলেশন
এই পদ্ধতিতে, একটি থ্রেড-সদৃশ উপাদান (সেটন) ফিস্টুলার খোলার মাধ্যমে থ্রেড করে একটি গিঁট তৈরি করা হয় যাতে ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট প্রশস্ত হয় এবং ফোড়া থেকে পুঁজ নিষ্কাশন করা হয়।
পুনরুদ্ধারের সময়কালে ফিস্টুলা চ্যানেল বন্ধ করার জন্য থ্রেডের উত্তেজনার মাত্রা ডাক্তার দ্বারা সামঞ্জস্য করা হবে। চ্যানেলটি বন্ধ হয়ে গেলে, থ্রেডটি সরানো হবে। সাধারণত, সেটন থ্রেড 6 সপ্তাহের জন্য ইনস্টল করা হয়।
4. নেটওয়ার্ক ইনস্টলেশন (অগ্রগতি ফ্ল্যাপ পদ্ধতি)
যদি ফিস্টুলা স্ফিঙ্কটার পেশীর মধ্য দিয়ে যায় তবে এই পদ্ধতিটি নির্বাচন করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিতে, ফিস্টুলা ট্র্যাক্টকে ছিন্ন করা হবে, পরিষ্কার করা হবে এবং তারপর মলদ্বার থেকে নেওয়া টিস্যু দিয়ে প্যাচ করা হবে কারণ এটির স্ফিঙ্কটারের মতো প্রকৃতির।
মলদ্বার হল বৃহৎ অন্ত্রের চূড়ান্ত অংশ যা মলদ্বার দিয়ে বের করে দেওয়ার আগে মলগুলির জন্য একটি অস্থায়ী সঞ্চয় স্থান হিসাবে কাজ করে।
5. ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট বা লিফটের বাঁধন পদ্ধতি
লিফট পদ্ধতি (আন্তঃস্পিঙ্কটেরিক ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের বন্ধনযদি ফিস্টুলা স্ফিঙ্কটার পেশীর মধ্য দিয়ে যায় তবে ) নির্বাচন করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিতে ফিস্টুলার উপর একটি ছিদ্র করা, স্ফীত কেন্দ্রটি অপসারণ করা এবং তারপরে প্রান্ত বেঁধে দেওয়া এবং সেলাই করা যাতে খালটি বন্ধ থাকে।
অস্ত্রোপচারের পরে, ডাক্তাররা সাধারণত ব্যথা পরিচালনা করতে এবং পোস্টোপারেটিভ সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে ব্যথার ওষুধ এবং অ্যান্টিবায়োটিকগুলি লিখে দেবেন। এছাড়াও, অ্যানাল ফিস্টুলা পুরোপুরি সেরে গেছে তা নিশ্চিত করার জন্য রোগীকে নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যেতে হতে পারে।
অপারেশন পরবর্তী যত্ন
নিরাময় প্রক্রিয়া ত্বরান্বিত করার জন্য, ডাক্তার রোগীকে পোস্টোপারেটিভ ক্ষতের স্ব-চিকিৎসা করার পরামর্শ দেবেন। প্রস্তাবিত চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত:
- দিনে 3-4 বার গরম জলে ভিজিয়ে রাখুন
- ক্ষত নিরাময়ের সময় পায়ূ এলাকায় প্যাড পরা
- কোষ্ঠকাঠিন্য রোধ করতে ফাইবার সমৃদ্ধ খাবার বাড়ান এবং পানি পান করুন
- প্রয়োজনে মল নরম করার জন্য জোলাপ গ্রহণ করা
চিকিত্সক দ্বারা সুস্থ ঘোষণা করার পরে রোগী স্বাভাবিক কার্যক্রমে ফিরে আসতে পারে।
অ্যানাল ফিস্টুলার জটিলতা
মলদ্বার ফিস্টুলা বা অস্ত্রোপচারের কারণে কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে:
- মল অসংযম
- মলদ্বার ফিস্টুলার পুনরাবৃত্তি
- অ্যানাল স্টেনোসিস (মলদ্বারের সংকীর্ণতা)
অ্যানাল ফিস্টুলা প্রতিরোধ
মলদ্বার ফিস্টুলা গঠনের ঝুঁকি কমাতে বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে, যথা:
- যৌনাঙ্গ, মলদ্বার এবং আশেপাশের জায়গার পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখুন
- সহবাসে সঙ্গী পরিবর্তন করবেন না
- একটি স্বাস্থ্যকর এবং সুষম খাদ্য প্রয়োগ করুন এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে পানি পান করুন
- নিয়মিত ওষুধ খান এবং আপনি যদি এমন রোগে ভুগছেন যা অ্যানাল ফিস্টুলার ঝুঁকি বাড়াতে পারে তবে ডাক্তারের সাথে পরীক্ষা করুন