ডায়ালাইসিস বা হেমোডায়ালাইসিস হল প্রতিবন্ধী কিডনির কার্যকারিতা প্রতিস্থাপনের একটি পদ্ধতি ইতিমধ্যে না করতে পারা অঙ্গের ক্ষতির কারণে সঠিকভাবে কাজ করে। এই পদ্ধতিটিও সাহায্য রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে এবং রক্তে খনিজ পদার্থের মাত্রা যেমন পটাসিয়াম, সোডিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের ভারসাম্য বজায় রাখে।
কিডনি হল এক জোড়া অঙ্গ যা পাঁজরের পিছনের দিকে অবস্থিত। শরীরের তরল ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করা, বিপাকীয় বর্জ্য ফিল্টার করা, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণকারী হরমোন নিঃসরণ এবং লোহিত রক্ত কণিকার উৎপাদন নিয়ন্ত্রণ সহ কিডনির বিভিন্ন কাজ রয়েছে।
ডায়ালাইসিস এমন একজনের জন্য প্রয়োজন যিনি কিডনির গুরুতর ক্ষতির শিকার হন, যেখানে কিডনির কার্যকারিতা আর সঠিকভাবে চলতে পারে না। ডায়ালাইসিস কিডনিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্বাভাবিক দৈনন্দিন কাজকর্ম করতে সক্ষম হওয়ার সুযোগ প্রদান করতে পারে।
ডায়ালিসিস জন্য ইঙ্গিত
তীব্র কিডনি ব্যর্থতা এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা উভয় ক্ষেত্রেই কিডনি ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের ডায়ালাইসিস করা হয়। সাধারণভাবে, কিডনি ব্যর্থতা নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে:
- ইউরেমিয়ার লক্ষণগুলির উপস্থিতি, যেমন চুলকানি, বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধা হ্রাস এবং ক্লান্তি
- রক্তে উচ্চ মাত্রার অ্যাসিড (অ্যাসিডোসিস)
- কিডনি অতিরিক্ত তরল পরিত্রাণ পেতে সক্ষম না হওয়ার কারণে শরীরের বিভিন্ন অংশে ফুলে যাওয়ার ঘটনা
- রক্তে পটাসিয়ামের উচ্চ মাত্রা (হাইপারক্যালেমিয়া)
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা সাধারণত নিম্নলিখিত অবস্থার কারণে হয়:
- উচ্চ রক্তচাপ
- ডায়াবেটিস
- কিডনির প্রদাহ (গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস)
- রক্তনালীর প্রদাহ (ভাস্কুলাইটিস)
- পলিসিস্টিক কিডনি রোগ
যদিও অস্ত্রোপচার, হার্ট অ্যাটাক এবং ডিহাইড্রেশনের পরে জটিলতার কারণে তীব্র কিডনি ব্যর্থতা ঘটতে পারে।
ডায়ালাইসিস সতর্কতা
কিডনি আর ক্ষতিগ্রস্ত না হলে এবং সঠিকভাবে কাজ করতে পারলে ডায়ালাইসিস বন্ধ হয়ে যাবে। যাইহোক, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার জন্য, কিডনির ক্ষতি খুব কমই সম্পূর্ণরূপে নিরাময় হয়, তাই রোগীদের দীর্ঘ সময়ের জন্য ডায়ালাইসিস করতে হয়, এমনকি তাদের সারা জীবনও।
ডায়ালাইসিসের সময়, রোগীদের অবশ্যই প্রচুর প্রোটিন গ্রহণ করতে হবে এবং তাদের পটাসিয়াম, ফসফরাস এবং সোডিয়াম গ্রহণ সীমিত করতে হবে, যার মধ্যে রয়েছে জুস এবং এনার্জি ড্রিংকগুলিতে পাওয়া সোডিয়াম। রক্তে অত্যধিক খনিজ পদার্থ অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ হতে পারে।
এছাড়াও, রোগীকে অবশ্যই ডাক্তারকে জানাতে হবে যে অন্যান্য রোগে আক্রান্ত হতে পারে এবং যে ওষুধগুলি ব্যবহার করা হচ্ছে, যার মধ্যে ভেষজ পণ্য এবং সম্পূরক রয়েছে।
আগে ডায়ালাইসিস
এই পদ্ধতিটি চালানোর কয়েক সপ্তাহ আগে ডায়ালাইসিসের জন্য প্রস্তুতি নেওয়া হয়। ডায়ালাইসিস প্রক্রিয়া সহজতর করার জন্য রোগীদের রক্তনালীতে প্রবেশ করতে হবে। তিন ধরনের ভাস্কুলার অ্যাক্সেস রয়েছে যা একজন ভাস্কুলার সার্জন দ্বারা তৈরি করা যেতে পারে, যথা:
ধমনী-ভেনাস ফিস্টুলা (সিমিনো)
আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলা বা সিমিনো হল একটি কৃত্রিম চ্যানেল যা একটি ধমনী এবং একটি শিরাকে সংযুক্ত করে। এই অ্যাক্সেসটি সবচেয়ে ঘন ঘন প্রস্তাবিত ভাস্কুলার অ্যাক্সেস কারণ এর সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা অন্যান্য ধরণের অ্যাক্সেসের চেয়ে ভাল।
ধমনী-শিরাস্থ গ্রাফ্ট
একটি ধমনী এবং একটি শিরা সংযোগ করে একটি নমনীয় সিন্থেটিক টিউব যোগ করে একটি ধমনী গ্রাফ্ট সঞ্চালিত হয়। এই অ্যাক্সেস পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয় যদি রোগীর রক্তনালীগুলি ফিস্টুলা গঠনের জন্য খুব ছোট হয়।
ক্যাটেটএর
একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করে রক্তনালীগুলিতে অ্যাক্সেস সাধারণত একটি শেষ অবলম্বন এবং একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। দুটি ধরণের ক্যাথেটার রয়েছে যা অ্যাক্সেসের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, যথা:
- ক্যাথেটার অ-cuffed
ক্যাথেটার অ-cuffed বা ক্যাথেটার ডবল লুমেন জরুরী অবস্থায় ডায়ালাইসিস প্রয়োজন এমন রোগীদের জন্য অ্যাক্সেস করা হয়। প্রক্রিয়ায়, ডাক্তার ঘাড় বা কুঁচকির একটি বড় শিরাতে একটি ক্যাথেটার ঢোকাবেন।
ক্যাথেটার সাধারণত অস্থায়ী হয়, যা 3 সপ্তাহের কম, এবং যখন রোগীর আর ডায়ালাইসিস করার প্রয়োজন হয় না বা ইতিমধ্যেই সিমিনোর মতো আরও স্থায়ী অ্যাক্সেস থাকে তখন এটি সরানো হবে।
- ক্যাথেটার cuffed (টানেলিং)
ক্যাথেটার cuffed বা টানেলিং একটি ক্যাথেটার ত্বকের নীচে স্থাপন করা হয় এবং তারপর একটি বড় শিরার সাথে সংযুক্ত করা হয়। টানেলিং 3 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। এটি করা হয় যখন একটি সিমিনো বা একটি ধমনী গ্রাফ্ট করা যায় না বা ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত না হয়।
অ্যাক্সেস রক্তনালীতে সংক্রমণ ডায়ালাইসিস পদ্ধতিতে হস্তক্ষেপ করতে পারে। অতএব, সংক্রমণ এবং অন্যান্য জটিলতা এড়াতে রক্তনালীগুলি পরিষ্কার রাখুন।
ডায়ালাইসিস পদ্ধতি
নিকটস্থ হাসপাতালে ডায়ালাইসিস প্রক্রিয়া করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিটি সাধারণত 3-4 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং সপ্তাহে 2-3 বার করা হয়।
ডায়ালাইসিস পদ্ধতির পর্যায়গুলি নিম্নরূপ:
- ডায়ালাইসিস প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীকে শুয়ে থাকতে বা বসতে বলা হবে।
- ডাক্তার এবং নার্সরা রোগীর শারীরিক অবস্থা যেমন রক্তচাপ, শরীরের তাপমাত্রা এবং ওজন পরীক্ষা করবেন।
- ডাক্তার অ্যাক্সেস রক্তনালীগুলি পরিষ্কার করবেন যা সুই সন্নিবেশের জন্য তৈরি করা হয়েছে।
- ডায়ালাইসিস টিউবের সাথে সংযুক্ত সুইটি পরিষ্কার করা অ্যাক্সেস পয়েন্টে স্থাপন করা হবে। একটি সুই শরীর থেকে মেশিনে রক্ত সরাতে কাজ করে, অন্য সুই মেশিন থেকে শরীরে রক্ত সরাতে কাজ করে।
- সুচ সংযুক্ত করার পরে, রক্ত একটি জীবাণুমুক্ত টিউবের মাধ্যমে একটি ফিল্টার বা ফিল্টারে প্রবাহিত হবে ডায়ালাইজার.
- বিপাকীয় বর্জ্য এবং শরীরের অতিরিক্ত তরল অপসারণ করা হবে, যখন ডায়ালিসিস প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যাওয়া রক্ত শরীরে ফিরে আসবে।
- ডায়ালাইসিস সম্পূর্ণ হওয়ার পরে, ডাক্তার রক্তনালীর প্রবেশের স্থান থেকে সুইটি সরিয়ে ফেলবেন এবং সুই পাংচারের স্থানটিকে শক্তভাবে ঢেকে দেবেন যাতে রোগীর রক্তপাত না হয়।
- সরানো তরল পরিমাণ নিশ্চিত করতে, ডাক্তার রোগীর ওজন পুনরায় ওজন করবেন।
ডায়ালাইসিস প্রক্রিয়া চলাকালীন, রোগীকে অবসর ক্রিয়াকলাপ করার অনুমতি দেওয়া হয়, যেমন টেলিভিশন দেখা, পড়া বা ঘুমানো, তবে অবশ্যই বিছানায় থাকতে হবে।
ডাক্তার নিয়মিত রোগীর অবস্থা নিরীক্ষণ করবেন, যাতে ডায়ালাইসিস পদ্ধতির সময় যেমন বমি বমি ভাব এবং পেটে ব্যথা হলে রোগী ডাক্তারকে অবহিত করতে পারেন।
রক্ত ধোয়ার পর
ডায়ালাইসিস প্রক্রিয়া সম্পন্ন হওয়ার সাথে সাথে রোগীরা বাড়িতে যেতে পারেন। এমনকি ডায়ালাইসিসের পরেও, রোগীদের স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়ার মাধ্যমে তাদের স্বাস্থ্য বজায় রাখার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে তরল, প্রোটিন এবং লবণের পরিমাণ ভারসাম্য বজায় থাকে।
বিপাকীয় বর্জ্য এবং অতিরিক্ত তরল সঠিকভাবে অপসারণ করা হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য, ডাক্তার ডায়ালাইসিসের আগে, সময় এবং পরে রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করবেন। মাসে অন্তত একবার, ডাক্তার নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলিও করবেন:
- ডায়ালিসিস প্রক্রিয়ার কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে ইউরিয়া হ্রাস অনুপাত (URR) এবং মোট ইউরিয়া ছাড়পত্রের জন্য পরীক্ষা
- অ্যাক্সেস থেকে রক্ত প্রবাহ মিটার পরীক্ষা
- রক্তের কোষ গণনা এবং রক্তের রসায়ন পরীক্ষা
তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা নির্ধারণ করবে একজন ব্যক্তির কতক্ষণ ডায়ালাইসিস করতে হবে। সাধারণত, তীব্র কিডনি ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের কিডনি আবার সঠিকভাবে কাজ করতে সক্ষম হলে ডায়ালাইসিস প্রক্রিয়া বন্ধ করে দেয়।
ডায়ালাইসিস তিনটি রেনাল ফাংশন প্রতিস্থাপন থেরাপির মধ্যে একটি ক্রমাগত অ্যাম্বুলেটরি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (CAPD) বা পাকস্থলী এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে ডায়ালাইসিস। যারা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতায় ভোগেন তাদের রেনাল ফাংশন প্রতিস্থাপন থেরাপির জন্য তিনটি বিকল্প দেওয়া হবে।
কিছু লোক যারা কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য যোগ্য তারা কিডনি দাতা না পাওয়া পর্যন্ত অস্থায়ী চিকিৎসা হিসেবে ডায়ালাইসিস করতে পারেন। কিডনি দাতা পাওয়ার পর, রোগীর কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট বা ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারি করা হবে এবং অন্য ডায়ালাইসিস পদ্ধতির প্রয়োজন হবে না।
জটিলতা ডায়ালাইসিস
ডায়ালাইসিস হল চিকিৎসা পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি যা কিডনি ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের জীবনযাত্রার মান বজায় রাখতে কার্যকর। যাইহোক, যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতো, ডায়ালাইসিসও জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। ডায়ালাইসিসের ফলে হতে পারে এমন কিছু জটিলতা নিম্নরূপ:
- হাইপোটেনশন
- পেশী শিরটান
- বমি বমি ভাব এবং পেটে ব্যথা
- বুকে ও পিঠে ব্যাথা
- চুলকানি ফুসকুড়ি
- ঘুমের ব্যাঘাত