পেরিটোনাইটিস হল পেরিটোনিয়ামের প্রদাহ, একটি পাতলা ঝিল্লি যা ভিতরের পেটের প্রাচীর এবং পেটের অঙ্গগুলিকে লাইন করে।. এই প্রদাহ সাধারণত ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাকের সংক্রমণের কারণে হয়।যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে পেরিটোনাইটিসের সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়তে পারে পুরো শরীর.
সাধারণত, পেরিটোনিয়াম অণুজীব থেকে পরিষ্কার হয়। এই স্তরটি পেটের গহ্বরের অঙ্গগুলিকে সমর্থন করে এবং তাদের সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে। যাইহোক, কিছু নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে বা পরিপাকতন্ত্রে রোগ বা সমস্যা থাকলে, পেরিটোনিয়াম স্ফীত হতে পারে।
সংক্রমণের উত্সের উপর ভিত্তি করে, পেরিটোনাইটিস দুটি ভাগে বিভক্ত, যথা:
- প্রাথমিক (স্বতঃস্ফূর্ত) পেরিটোনাইটিস, যা পেরিটোনিয়ামের সরাসরি ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাক সংক্রমণের ফলে ঘটে
- সেকেন্ডারি পেরিটোনাইটিস, যা ঘটে যখন পাচনতন্ত্রের অঙ্গগুলির মধ্যে থেকে ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাক আগে থেকে বিদ্যমান অবস্থার কারণে পেরিটোনিয়ামে প্রবেশ করে
পেরিটোনাইটিস এর কারণ
প্রাথমিক পেরিটোনাইটিস প্রায়শই লিভারের সিরোসিসের কারণে ঘটে যার সাথে পেটের গহ্বরে তরল জমা হয় (অ্যাসাইটস)। যাইহোক, অন্যান্য অবস্থা যা অ্যাসাইটের কারণ হতে পারে, যেমন হার্ট বা কিডনি ব্যর্থতা, প্রাথমিক পেরিটোনাইটিসও হতে পারে।
উপরন্তু, পেটের গহ্বরে (CAPD) তরল ঢোকানোর মাধ্যমে সঞ্চালিত কিডনি ব্যর্থতার জন্য ডায়ালাইসিসের চিকিৎসা পদ্ধতিও প্রাথমিক পেরিটোনাইটিসের একটি সাধারণ কারণ।
এদিকে, সেকেন্ডারি পেরিটোনাইটিস সাধারণত পাচনতন্ত্রে ছিদ্র বা ছিদ্রের কারণে ঘটে। নিম্নলিখিত কিছু শর্ত রয়েছে যা সেকেন্ডারি পেরিটোনাইটিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে:
- পেটে আঘাত, উদাহরণস্বরূপ ছুরিকাঘাত বা বন্দুকের গুলি থেকে
- অ্যাপেন্ডিসাইটিস, ডাইভার্টিকুলাইটিস বা পেপটিক আলসার যা ফেটে যেতে পারে বা ছিঁড়ে যেতে পারে
- পাচনতন্ত্র বা অঙ্গ যেমন লিভার এবং কোলনে ক্যান্সার
- অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ (অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ)
- শ্রোণী প্রদাহজনক রোগ
- পাচনতন্ত্রে প্রদাহ, যেমন ক্রোনস ডিজিজ
- গলব্লাডার, ছোট অন্ত্র বা রক্তপ্রবাহের সংক্রমণ
- পেটের গহ্বরে অস্ত্রোপচার
- ফিডিং টিউব ব্যবহার
পেরিটোনাইটিসের লক্ষণ
পেরিটোনাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত যে লক্ষণগুলি অনুভব করেন তার মধ্যে রয়েছে:
- পেটে ব্যথা যা আপনি নড়াচড়া করলে বা স্পর্শ করলে আরও খারাপ হয়
- প্রস্ফুটিত
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- জ্বর
- দুর্বল
- ক্ষুধা কমে যাওয়া
- ক্রমাগত তৃষ্ণার্ত অনুভব করা
- ডায়রিয়া
- কোষ্ঠকাঠিন্য এবং গ্যাস পাস করতে পারে না
- প্রস্রাবের পরিমাণ অল্প
- হার্ট বিট
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
আপনি যদি উপরের উপসর্গগুলি অনুভব করেন তাহলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন, বিশেষ করে যদি আপনার অসহ্য পেটে ব্যথা হয় এবং সম্প্রতি পেটে আঘাত পেয়ে থাকেন।
কিডনি ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের যারা পেটের মাধ্যমে ডায়ালাইসিস করাচ্ছেন, যদি পেটের গহ্বর থেকে তরল নিষ্কাশন হয় তবে ডাক্তারকে অবহিত করুন যদি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখায়:
- মেঘলা রঙ
- সাদা দাগ রয়েছে
- strands বা lumps আছে
- খারাপ গন্ধ, বিশেষ করে যদি ক্যাথেটারের চারপাশের ত্বকের অংশ লাল এবং বেদনাদায়ক হয়
পেরিটোনাইটিস নির্ণয়
নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, ডাক্তার প্রথমে রোগীর লক্ষণ এবং চিকিৎসা ইতিহাস জিজ্ঞাসা করবেন। এর পরে, ডাক্তার রোগীর পেটে চেপে শারীরিক পরীক্ষা করবেন, এতে অস্বস্তি হতে পারে।
রোগ নির্ণয়কে শক্তিশালী করার পাশাপাশি পেরিটোনাইটিসের সম্ভাব্য কারণগুলি সন্ধান করতে, ডাক্তার সহায়ক পরীক্ষাগুলি পরিচালনা করবেন, যেমন:
- সংক্রমণ এবং প্রদাহের লক্ষণ দেখতে সম্পূর্ণ রক্ত গণনা পরীক্ষা করুন
- রক্তের সংস্কৃতি, ব্যাকটেরিয়া রক্ত প্রবাহে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা খুঁজে বের করতে
- প্রস্রাব পরীক্ষা, কিডনিতে কোন সমস্যা নেই তা নিশ্চিত করতে
- এক্স-রে বা পেটের সিটি স্ক্যান সহ ইমেজিং পরীক্ষা, পরিপাকতন্ত্রে ছিদ্র বা অশ্রু পরীক্ষা করার জন্য
- পেরিটোনিয়াল তরল নমুনার বিশ্লেষণ (প্যারাসেন্টেসিস), সংক্রমণ বা প্রদাহের লক্ষণ আছে কিনা তা দেখতে
- পেরিটোনিয়াল ফ্লুইড কালচার, সংক্রমণ ঘটায় এমন অণুজীবের ধরন নির্ধারণ করতে
CAPD-এর অধীনে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা পেরিটোনিয়াম থেকে বেরিয়ে আসা তরলটির রঙ দেখে পেরিটোনাইটিস নিশ্চিত করতে পারেন।
পেরিটোনাইটিস চিকিত্সা
পেরিটোনাইটিস একটি গুরুতর অবস্থা যা অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত, বিশেষ করে যদি রোগীর সিরোসিস থাকে। গবেষণার উপর ভিত্তি করে, সিরোসিস রোগীদের পেরিটোনাইটিসের কারণে মৃত্যুর শতাংশ 40% এ পৌঁছেছে, যেখানে সেকেন্ডারি পেরিটোনাইটিসের কারণে মৃত্যুর শতাংশ 10% এর মধ্যে ছিল।
পেরিটোনাইটিস রোগীদের অবশ্যই হাসপাতালে ভর্তি হতে হবে। রোগীদের জন্য কিছু চিকিত্সা পদ্ধতি হল:
- সংক্রমণের চিকিৎসা করতে এবং সারা শরীরে সংক্রমণ ছড়ানো থেকে রোধ করতে IV-এর মাধ্যমে অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ দেওয়া
- সংক্রামিত টিস্যু অপসারণ, অভ্যন্তরীণ অশ্রু বন্ধ এবং সংক্রমণের বিস্তার রোধ করার জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
- রোগীর উপসর্গের উপর নির্ভর করে ব্যথার ওষুধ, অক্সিজেন বা রক্ত সঞ্চালন দেওয়া
CAPD-এর অধীনে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, ডাক্তার আগে থেকে ইনস্টল করা ক্যাথেটারের মাধ্যমে সরাসরি পেরিটোনিয়াল গহ্বরে ওষুধটি ইনজেকশন করবেন। রোগীদের পেরিটোনাইটিস থেকে সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত CAPD কার্যকলাপ বন্ধ করে কিছুক্ষণের জন্য নিয়মিত ডায়ালাইসিস দিয়ে প্রতিস্থাপন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
পেরিটোনাইটিস জটিলতা
অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হলে, পেরিটোনিয়ামের সংক্রমণ রক্ত প্রবাহে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং বেশ কয়েকটি অঙ্গের ক্ষতি করতে পারে। পেরিটোনাইটিস থেকে উদ্ভূত কিছু জটিলতা হল:
- হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম, অর্থাৎ প্রগতিশীল কিডনি ব্যর্থতা
- সেপসিস, যা রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করা ব্যাকটেরিয়াগুলির কারণে একটি গুরুতর প্রতিক্রিয়া
- হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি, যা লিভার রক্ত থেকে বিষাক্ত পদার্থ ফিল্টার করতে না পারার কারণে মস্তিষ্কের কার্যকারিতা নষ্ট হয়ে যায়
- পেটের গহ্বরে ফোড়া বা পুঁজ সংগ্রহ
- অন্ত্রের টিস্যুর মৃত্যু
- অন্ত্রের আনুগত্য যা অন্ত্রের বাধা সৃষ্টি করতে পারে
- সেপটিক শক, যা রক্তচাপের একটি কঠোর এবং খুব বিপজ্জনক ড্রপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়
পেরিটোনাইটিস প্রতিরোধ
পেরিটোনাইটিস প্রতিরোধ রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে। সিরোসিস এবং অ্যাসাইটিস আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ডাক্তার অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দেবেন। CAPD রোগীদের মধ্যে, পেরিটোনাইটিস প্রতিরোধ করার জন্য বিভিন্ন উপায় রয়েছে, যথা:
- ক্যাথেটার স্পর্শ করার আগে হাত ভাল করে ধুয়ে নিন
- প্রতিদিন অ্যান্টিসেপটিক দিয়ে ক্যাথেটারের চারপাশের ত্বক পরিষ্কার করুন
- একটি স্বাস্থ্যকর জায়গায় CAPD সরঞ্জাম সংরক্ষণ করুন
- CAPD প্রক্রিয়া চলাকালীন একটি মাস্ক পরুন
- একজন নার্সের কাছ থেকে CAPD ক্যাথেটারের যত্ন নেওয়ার কৌশলগুলি শিখুন