কমা হল গভীরতম স্তর কখন কেউঅজ্ঞান. কোমায় থাকা রোগীরা সাড়া দিতে পারে না প্রতি পরিবেশ
কোমায় থাকা লোকেরা নড়াচড়া করবে না, শব্দ করবে না, তাদের চোখ খুলতে দেবে না, এমনকি তাদের চিমটি করা হলেও। অজ্ঞান হওয়ার বিপরীতে, যা শুধুমাত্র সাময়িকভাবে ঘটে, কোমায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা দীর্ঘ সময়ের জন্য চেতনা হারিয়ে ফেলেন।
সাময়িক বা স্থায়ীভাবে মস্তিষ্কের একটি অংশের ক্ষতির কারণে কোমা হয়। মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণগুলি খুব বৈচিত্র্যময়, যেমন স্ট্রোক, মাথায় গুরুতর আঘাত, সংক্রমণ বা টিউমার। চিকিত্সকদের চিকিত্সার পদক্ষেপগুলি নির্ধারণের জন্য কোমার কারণ সনাক্ত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
কারণকোমা
মস্তিষ্কের একটি অংশের ক্ষতির কারণে কোমা হয়। কোমা রোগীর মস্তিষ্কের যে অংশটি ক্ষতিগ্রস্ত হয় সেই অংশটি একজন ব্যক্তির চেতনাকে নিয়ন্ত্রণ করে। ক্ষতি স্বল্প মেয়াদে বা দীর্ঘমেয়াদে ঘটতে পারে।
এমন বেশ কয়েকটি শর্ত রয়েছে যা মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে এবং কোমায় যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- স্ট্রোক
- মাথায় গুরুতর আঘাত।
- রক্তে শর্করা খুব বেশি বা খুব কম।
- মস্তিষ্কের সংক্রমণ, যেমন মেনিনজাইটিস এবং এনসেফালাইটিস।
- বিষক্রিয়া, উদাহরণস্বরূপ কার্বন মনোক্সাইড বা ভারী ধাতু থেকে।
- অ্যালকোহল বা ড্রাগ ওভারডোজ।
- অক্সিজেনের অভাব, উদাহরণস্বরূপ হার্ট অ্যাটাক বা ডুবে যাওয়ার পরে।
- খিঁচুনি
- মস্তিষ্কে টিউমার।
- লিভার ব্যর্থতা (হেপাটিক কোমা)।
- রক্তে লবণের মাত্রার ভারসাম্যহীনতা।
কোমার লক্ষণ
কোমার প্রধান লক্ষণ হল চেতনা হ্রাস যা চিন্তা করার ক্ষমতা হারানো এবং পার্শ্ববর্তী পরিবেশের প্রতি সাড়া না দেওয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কোমায় থাকা লোকেরা নড়াচড়া করতে বা শব্দ করতে অক্ষম, তাদের চোখ খোলা যাক।
এই অবস্থাটি ঘটে যদিও রোগীকে একটি উদ্দীপনা দেওয়া হয়েছে, যেমন শক্ত চিমটি করা। এমনকি যদি একটি প্রতিক্রিয়া হয়, প্রতিক্রিয়া শুধুমাত্র ন্যূনতম, উদাহরণস্বরূপ চিমটি করা হলে শুধুমাত্র একটি ছোট আর্তনাদ।
কোমায় থাকা ব্যক্তি কখনও কখনও শ্বাস নিতে পারেন এবং নিয়মিত হৃদস্পন্দন করতে পারেন। যাইহোক, প্রায়শই কোমায় থাকা লোকেরা ইতিমধ্যেই শ্বাস-প্রশ্বাসের যন্ত্রে থাকে বা হৃদস্পন্দনের ওষুধ দেওয়া হয়।
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
কোমা একটি জরুরী অবস্থা যা অবিলম্বে একজন ডাক্তার দ্বারা চিকিত্সা করা প্রয়োজন। এই অবস্থা হঠাৎ বা ধীরে ধীরে ঘটতে পারে। আপনার যদি দুর্ঘটনা ঘটে, বিশেষ করে মাথায় আঘাত লাগলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।
এছাড়াও, নিয়মিত আপনার ডাক্তারের সাথে চেক করুন যদি আপনার কোন রোগ থাকে যা কোমা হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে, যেমন ডায়াবেটিস।
আপনি যদি এমন একজন ব্যক্তিকে খুঁজে পান যিনি অচেতন বা চেতনা কমে গেছে, প্রাথমিক চিকিৎসা দেওয়ার সময় অবিলম্বে সাহায্য নিন। চিকিৎসা সহায়তা আসার আগে প্রাথমিক চিকিৎসার কিছু পদক্ষেপ নেওয়া যেতে পারে:
- শ্বাস-প্রশ্বাস এবং ব্যক্তির ঘাড়ে একটি স্পন্দন পরীক্ষা করুন, যদি শ্বাস না থাকে বা নাড়ি না থাকে তবে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন করুন।
- কাপড় ঢিলা করুন।
- যদি ব্যক্তির খুব বেশি রক্তপাত হয়, তাহলে রক্তপাতের জায়গাটি ঢেকে রাখুন এবং চাপ প্রয়োগ করুন যাতে তিনি খুব বেশি হারান না।
কোমা রোগ নির্ণয়
কোনো রোগীকে অচেতন অবস্থায় হাসপাতালে আনা হলে তার অবস্থা স্থিতিশীল আছে কিনা তার জন্য চিকিৎসকরা ব্যবস্থা নেবেন। তারপর ডাক্তার রোগীর চেতনার স্তরের মূল্যায়ন করবেন, যথা:
- রোগীর চোখ খুলতে পারে কিনা তা নির্ধারণ করুন
- রোগী একটি শব্দ করতে পারে কিনা তা মূল্যায়ন করুন
- রোগী আন্দোলন করতে পারে কিনা তা মূল্যায়ন করুন
পরীক্ষার সময়, ডাক্তার বিভিন্ন উদ্দীপনা প্রদান করবেন, যেমন চোখের মধ্যে আলো, ট্যাপ করা এবং প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করার জন্য শরীরের নির্দিষ্ট অংশে চাপ দেওয়া, এবং রোগীকে চিমটি দিয়ে ব্যথা উদ্দীপনা।
ডাক্তার তারপর রোগীর চেতনার স্তর নির্ধারণের জন্য গ্লাসগো কোমা স্কেল (GCS) এর জন্য সামঞ্জস্যপূর্ণ একটি মান নির্ধারণ করবেন। কোমা হল চেতনার স্তরের সর্বনিম্ন মান।
এর পরে, ডাক্তার পরীক্ষা করে রোগীর দ্বারা অভিজ্ঞ কোমা এবং অন্যান্য অস্বাভাবিকতার কারণ খুঁজে বের করবেন:
- শ্বাসের প্যাটার্ন।
- শরীরের তাপমাত্রা.
- হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ।
- মাথায় আঘাতের চিহ্ন।
- ত্বকের অবস্থা, যেমন ফুসকুড়ির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি এবং ত্বকের হলুদ, ফ্যাকাশে বা নীলাভ রঙ।
ডাক্তার রোগীর পরিবার বা কোমায় যাওয়ার আগে তার অবস্থা জানেন এমন লোকদের কাছ থেকে তথ্য চাইবেন। কিছু জিনিস ডাক্তার জিজ্ঞাসা করবে:
- রোগীর চিকিৎসার ইতিহাস, যেমন তার কখনো ডায়াবেটিস হয়েছে কিনা।
- কিভাবে রোগী চেতনা হারান, ধীরে ধীরে হোক বা হঠাৎ।
- রোগীর কোমায় যাওয়ার আগে লক্ষণগুলি যেমন মাথাব্যথা, খিঁচুনি বা বমি হওয়া।
- রোগীর কোমায় যাওয়ার আগে ব্যবহৃত ওষুধ।
- কোমায় যাওয়ার আগে রোগীর আচরণ।
কোমার কারণ নির্ধারণ এবং উপযুক্ত চিকিত্সা নির্ধারণ করার জন্য, ডাক্তারকে আরও বিস্তারিত পরীক্ষা পরিচালনা করতে হবে। পরীক্ষাটি আকারে হতে পারে:
এমআরআই এবং সিটি স্ক্যান
এই স্ক্যানের মাধ্যমে একজন চিকিৎসক ব্রেন স্টেমসহ মস্তিষ্কের অবস্থার একটি পরিষ্কার ছবি দেখতে পারেন। রোগীর কোমা হওয়ার কারণ নির্ণয়ের জন্য এমআরআই এবং সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে পরীক্ষা করা হয়েছিল।
রক্ত পরীক্ষা
রোগীর থাইরয়েড হরমোন, রক্তে শর্করা এবং ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে পরীক্ষা করা হবে। লক্ষ্য হল কোমার জন্য কোন ট্রিগার খুঁজে বের করা, যেমন অ্যালকোহল বা ড্রাগের অতিরিক্ত মাত্রা, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত, কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া, বিপাকীয় ব্যাধি (যেমন ডায়াবেটিস) এবং লিভারের ব্যাধি।
ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি বা ইইজি
মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরিমাপ করে এই পরীক্ষা করা হয়। ইইজি পরীক্ষার লক্ষ্য মস্তিষ্কে বৈদ্যুতিক গোলযোগের কারণে কোমা শুরু হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করা।
কটিদেশীয় খোঁচা
এই পরীক্ষাটি মেরুদণ্ডের তরল পদার্থের নমুনা নেওয়ার জন্য করা হয়, পিঠের নীচের অংশে কশেরুকার মধ্যবর্তী ব্যবধানে ছিদ্র করে। তরল নমুনা থেকে, এটি দেখা যায় যে মেরুদণ্ড এবং মস্তিষ্কে একটি সংক্রমণ রয়েছে, যা কোমা হতে পারে।
কোমা চিকিৎসা
কোমায় থাকা রোগীদের আইসিইউতে চিকিৎসা করা হবে, যাতে তাদের অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা যায়। আইসিইউতে চিকিত্সার সময়, কোমায় আক্রান্তদের শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বজায় রাখার জন্য শ্বাসযন্ত্রের সাথে লাগানো যেতে পারে।
কোমায় থাকা রোগীদের পুষ্টি ও ওষুধ প্রবেশের জন্য ফিডিং টিউব এবং আইভিতেও রাখা হবে। এছাড়াও, ডাক্তার একটি হার্ট রেট মনিটর এবং একটি ইউরিনারি ক্যাথেটারও ইনস্টল করবেন।
উপরের মত সহায়ক চিকিৎসার পাশাপাশি, কারণের চিকিৎসার জন্য কোমা চিকিৎসাও দেওয়া হয়। মস্তিষ্কে সংক্রমণের কারণে কোমা হলে চিকিৎসকরা অ্যান্টিবায়োটিক দেবেন। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিৎসার জন্য চিনির আধানও দেওয়া যেতে পারে।
মস্তিষ্কে ফোলাভাব কমাতে ডাক্তাররা অস্ত্রোপচার করতে পারেন। যদি খিঁচুনি হয়, ডাক্তার আপনাকে অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধ দেবেন।
রোগীর পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা কারণের তীব্রতা এবং চিকিত্সার প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। যখন একজন রোগী কোমা থেকে জেগে ওঠে, তখন ডাক্তাররা ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারেন না, তবে কোমা যত বেশি সময় ধরে থাকে, রোগীর জেগে ওঠার সম্ভাবনা সাধারণত কম থাকে।
থেকে পুনরুদ্ধার করুন kঠাকুরমা
কোমায় থাকা ব্যক্তির চেতনা পুনরুদ্ধার সাধারণত ধীরে ধীরে ঘটে। কিছু রোগী আছে যারা সামান্যতম অক্ষমতা অনুভব না করেই কোমা থেকে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠতে পারে। অন্যরা জেগে আছে, কিন্তু মস্তিষ্কের কার্যকারিতা হ্রাস বা শরীরের নির্দিষ্ট অংশ, এমনকি পক্ষাঘাতের সাথে।
কোমা পরে অক্ষমতা অনুভব করা রোগীদের ফিজিওথেরাপি, সাইকোথেরাপি এবং পেশাগত থেরাপি সহ বিভিন্ন থেরাপির মাধ্যমে আরও চিকিত্সা গ্রহণ করতে হবে।
কোমা জটিলতা
বেশিক্ষণ শুয়ে থাকার ফলে কোমায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা বিভিন্ন জটিলতা অনুভব করতে পারেন, যেমন:
- শরীরের পিছনে ঘা (ডেকিউবিটাস আলসার)
- নিউমোনিয়া
- মূত্রনালীর সংক্রমণ
- গভীর শিরা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা
কোমা প্রতিরোধ
কোমার প্রধান প্রতিরোধ হল সেই রোগের চিকিৎসা যা আপনাকে কোমা হওয়ার ঝুঁকিতে রাখে। ডায়াবেটিস বা লিভারের রোগের মতো কোমা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের নিয়মিত ডাক্তার দেখাতে হবে যাতে তাদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা যায়।
মাথার আঘাত থেকে কোমা এড়াতে, হাঁটা, কাজ এবং গাড়ি চালানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন। আপনি যদি এমন ক্রিয়াকলাপ বা কাজ পরিচালনা করেন যা আপনার পড়ে যাওয়ার বা আঘাতের ঝুঁকিতে থাকে, তবে কাজের সুরক্ষার সুপারিশ অনুসারে ব্যক্তিগত সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম ব্যবহার করুন।
নিরাপদে গাড়ি চালান এবং গাড়ি চালালে সিট বেল্ট পরুন, অথবা মোটরসাইকেল চালালে হেলমেট পরুন। আপনি যদি মাথায় ঘা অনুভব করেন, অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন যাতে মস্তিষ্কে কোন ব্যাঘাত না ঘটে।