গ্যাংগ্রিন হল পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ না পাওয়ার কারণে শরীরের টিস্যুর মৃত্যু। এই অবস্থা সাধারণত পা, পায়ের আঙ্গুল বা আঙ্গুলের মধ্যে ঘটে, তবে পেশী এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতেও ঘটতে পারে।
গ্যাংগ্রিন একটি গুরুতর অবস্থা যা অঙ্গচ্ছেদ এবং মৃত্যু হতে পারে। এই অবস্থাটি প্রায়শই ডায়াবেটিস বা এথেরোস্ক্লেরোসিসের মতো রক্তনালী এবং রক্ত প্রবাহের ক্ষতি করে এমন রোগের জটিলতা হিসাবে পাওয়া যায়।
গ্যাংগ্রিনের কারণ
মূলত, গ্যাংগ্রিন শরীরের টিস্যুতে রক্ত প্রবাহ বন্ধ বা হ্রাসের কারণে ঘটে। এটি শরীরের টিস্যুতে অক্সিজেন এবং পুষ্টির অভাব করে, যার ফলে শরীরের টিস্যুগুলির কোষগুলি মারা যায়।
রক্ত প্রবাহের অভাব ছাড়াও, নিম্নলিখিত অবস্থার কারণেও গ্যাংগ্রিন হতে পারে:
খারাপভাবে আহত
গুরুতর আঘাত, যেমন একটি গুরুতর ট্র্যাফিক দুর্ঘটনা থেকে আঘাত, পোড়া, বা তুষারপাত, রক্তনালীগুলির ক্ষতি করতে পারে এবং রক্ত প্রবাহ বন্ধ করতে পারে। এছাড়াও, গুরুতর আঘাতের কারণেও খোলা ক্ষত হতে পারে যা সংক্রমণের ঝুঁকিপূর্ণ।
সংক্রমণ
সাধারণভাবে, যে ক্ষতগুলি খুব বেশিক্ষণ বাকি থাকে সেগুলির সংক্রমণে গ্যাংগ্রিন হতে পারে। গ্যাংগ্রিন একটি অস্ত্রোপচারের ক্ষত বা একটি বড় খোলা ক্ষত হিসাবে শুরু হতে পারে। তবে, সঠিকভাবে চিকিত্সা না করা হলে ছোট খোলা ক্ষতগুলিও গ্যাংগ্রিনের কারণ হতে পারে।
কিছু ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ, উদাহরণস্বরূপ ক্লোস্ট্রিডিuum perfringens, টক্সিন তৈরি করতে পারে যা টিস্যুকে হত্যা করতে পারে এবং গ্যাস ছেড়ে দিতে পারে। এই অবস্থা গ্যাস গ্যাংগ্রিন সৃষ্টি করবে।
কিছু ক্ষেত্রে, আঘাতের অনুপযুক্ত পরিচালনার কারণেও গ্যাংগ্রিন ঘটতে পারে, বিশেষত ফ্র্যাকচার বা মোচের মতো আঘাতে। একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ চিকিৎসা পরীক্ষা ছাড়া চিকিত্সা রক্তনালীগুলির ক্ষতি করতে পারে যা গ্যাংগ্রিন হতে পারে।
গ্যাংগ্রিন ঝুঁকির কারণ
গ্যাংগ্রিন যে কারো হতে পারে। যাইহোক, এই অবস্থাটি প্রায়শই ডায়াবেটিস রোগীদের দ্বারা অভিজ্ঞ হয়, বিশেষ করে যাদের ডায়াবেটিস ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয় না।
ডায়াবেটিস রোগীদের উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা স্নায়ুর ক্ষতি করতে পারে, বিশেষ করে হাত ও পায়ের প্রান্তে থাকা স্নায়ুগুলি, এই জায়গাগুলিতে অসাড়তা সৃষ্টি করে (পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি)। এই অবস্থা ডায়াবেটিস রোগীদের এমন আঘাতের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ করে তোলে যা উপলব্ধি করা যায় না, তাই তারা সংক্রমণ এবং গ্যাংগ্রিন হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে।
উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা হাত ও পায়ের অগ্রভাগে রক্ত প্রবাহকেও বাধা দিতে পারে, যা শরীরের এই অংশগুলিতে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করে এমন রক্ত এবং কোষের সরবরাহ কমিয়ে দেয়। এই অবস্থার কারণে ক্ষত নিরাময় করা আরও কঠিন এবং সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল হয়ে ওঠে এবং গ্যাংগ্রিন হওয়ার ঝুঁকি থাকে।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হওয়ার পাশাপাশি, কিছু শর্ত যা একজন ব্যক্তির গ্যাংগ্রিন হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে:
- ধূমপানের অভ্যাস আছে
- ভাস্কুলার রোগে ভুগছেন, যেমন পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ, এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং রায়নাউড সিন্ড্রোম
- অতিরিক্ত ওজন (স্থূলতা)
- এইচআইভি/এইডস বা কেমোথেরাপি গ্রহণের মতো চিকিত্সার ফলে স্বাস্থ্যের কারণে দুর্বল প্রতিরোধ ব্যবস্থা আছে
- অস্ত্রোপচার
- দীর্ঘ মেয়াদে অত্যধিক অ্যালকোহল সেবন
- ইনজেকশন আকারে ওষুধ ব্যবহার
- COVID-19-এ ভুগছেন
- 60 বছরের বেশি বয়সী
কিছু ক্ষেত্রে, গ্যাংগ্রিন সুস্থ মানুষের মধ্যে ঘটে এবং উপরোক্ত শর্ত বা ঝুঁকির কারণ ছাড়াই। ঘটনার কারণ নিশ্চিতভাবে জানা যায়নি।
গ্যাংগ্রিন উপসর্গ
গ্যাংগ্রিনের লক্ষণগুলি অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। গ্যাংগ্রিন শরীরের যেকোনো অংশকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে সাধারণত পায়ে বা হাতে ঘটে।
গ্যাংগ্রিনের লক্ষণগুলিকে বাহ্যিক গ্যাংগ্রিন এবং অভ্যন্তরীণ গ্যাংগ্রিনে ভাগ করা যায়। বাহ্যিক গ্যাংগ্রিনের লক্ষণগুলি ত্বকের উপরিভাগে দৃশ্যমান হয়, যখন শরীরে অভ্যন্তরীণ গ্যাংগ্রিনের লক্ষণ দেখা যায়।
বাহ্যিক গ্যাংগ্রিন
রক্ত সরবরাহের অভাবের কারণে, ত্বক সাধারণ উপসর্গগুলি অনুভব করতে পারে, যেমন:
- স্পর্শে ত্বক ঠান্ডা অনুভূত হয়
- পাতলা বা আঁটসাঁট (চকচকে) ত্বক
- ত্বকে লোম পড়ে যাচ্ছে
- তীব্র ব্যথা বা অসাড়তা
চেহারা উপর ভিত্তি করে, বাহ্যিক গ্যাংগ্রিন বিভিন্ন ধরনের বিভক্ত করা যেতে পারে, যথা:
- শুষ্ক গ্যাংগ্রিনশুষ্ক গ্যাংগ্রিন শুষ্ক, কুঁচকানো ত্বক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ত্বকের রঙ বাদামী, বেগুনি এবং কালোতেও পরিবর্তিত হয়। লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে ঘটে এবং খুব কমই সংক্রমণ ঘটায়।
- ভেজা গ্যাংগ্রিনভেজা গ্যাংগ্রিনটি ত্বকের দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে যা ফোলা, ফোসকাযুক্ত এবং পুঁজ দিয়ে ভিজে দেখায়। এই ধরনের প্রায়ই সংক্রমণের কারণে হয় এবং আশেপাশের টিস্যুতে মোটামুটি দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে পারে।
- গ্যাস গ্যাংগ্রিনগ্যাস গ্যাংগ্রিন সাধারণত পেশী টিস্যু আক্রমণ করে। প্রাথমিক অবস্থায় গ্যাস গ্যাংগ্রিনে আক্রান্তদের ত্বক স্বাভাবিক দেখায়। কিন্তু সময়ের সাথে সাথে, ত্বক ফ্যাকাশে দেখাবে এবং তারপরে লালচে বেগুনিতে পরিণত হবে। এর পরে, গ্যাস তৈরি হওয়ার কারণে ত্বক বুদবুদ দেখা দিতে পারে।
বাহ্যিক গ্যাংগ্রিনের লক্ষণগুলিও এর অবস্থান দ্বারা আলাদা করা যায়। ব্যাখ্যাটি নিম্নরূপ:
- ফোর্নিয়ারের গ্যাংগ্রিনএই গ্যাংগ্রিন যৌনাঙ্গে বা যৌনাঙ্গে আক্রমণ করে এবং বেশির ভাগ রোগীই পুরুষ। এই অবস্থা সাধারণত পিউবিক এলাকায় বা মূত্রনালীর সংক্রমণের কারণে ঘটে। ফোর্নিয়ারের গ্যাংগ্রিন জ্বর, যৌনাঙ্গে ফুলে যাওয়া এবং ব্যথা এবং যৌনাঙ্গে একটি অপ্রীতিকর গন্ধের মতো লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে।
- গ্যাংগ্রিন মেলানিমেলানির গ্যাংগ্রিন অস্ত্রোপচারের দাগ আক্রমণ করে। এই অবস্থাটি এমন একটি প্রকার যা বিরল হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং এতে অস্ত্রোপচারের জটিলতা অন্তর্ভুক্ত থাকে। মেলানির গ্যাংগ্রিন জ্বর এবং অস্ত্রোপচারের ক্ষতে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা অস্ত্রোপচারের পরে 1-2 সপ্তাহের জন্য যায় না।
অভ্যন্তরীণ গ্যাংগ্রিন
অভ্যন্তরীণ গ্যাংগ্রিন ত্বকে কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে না। অভ্যন্তরীণ গ্যাংগ্রিনের লক্ষণগুলি রক্ত সরবরাহের অভাবের কারণে যে অঙ্গটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করবে। যাইহোক, অভ্যন্তরীণ গ্যাংগ্রিনে আক্রান্তদের কিছু সাধারণ লক্ষণ রয়েছে:
- ক্রমাগত নিম্ন-গ্রেডের জ্বর
- দুর্বল বোধ করা এবং ভালো লাগছে না
- সমস্যাযুক্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গে ব্যথা
যে ব্যাকটেরিয়াগুলি গ্যাংগ্রিন সংক্রমণ ঘটায় তাও সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং সেপসিস নামক অবস্থার কারণ হতে পারে। এই অবস্থার ফলে রক্তচাপ হ্রাস, উচ্চ জ্বর বা শরীরের তাপমাত্রা কম, হৃদযন্ত্রের ছন্দে ব্যাঘাত, শ্বাসকষ্ট এবং চেতনা হ্রাস হতে পারে।
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
গ্যাংগ্রিন একটি গুরুতর অবস্থা এবং জরুরী চিকিৎসা প্রয়োজন। অতএব, অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন যদি আপনি লক্ষণগুলি অনুভব করেন যা উন্নতি না করে, যেমন:
- দীর্ঘস্থায়ী জ্বর
- ত্বকের পরিবর্তন, যেমন রঙ, আকৃতি বা তাপমাত্রার পরিবর্তন, যা চলে যায় না
- এমন ক্ষত আছে যাতে তরল পদার্থ বের হয় এবং দুর্গন্ধ হয়
- অস্ত্রোপচারের ক্ষতস্থানে গুরুতর ব্যথা, যদি অস্ত্রোপচারের পরে হয়
গ্যাংগ্রিন রোগ নির্ণয়
গ্যাংগ্রিন নির্ণয় করার জন্য, ডাক্তার পরীক্ষা শুরু করবেন অভিজ্ঞ লক্ষণ এবং অভিযোগ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে, সেইসাথে রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস। এরপরে, ডাক্তার একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন, বিশেষ করে যে ক্ষতটির উপসর্গগুলি অনুভব করছে সেই এলাকায়।
রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য, ডাক্তার নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলির সাথে আরও পরীক্ষাও করবেন:
- রক্ত পরীক্ষা, শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা দেখে বা রক্তে ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি সনাক্ত করে সংক্রমণের ঘটনা সনাক্ত করতে
- তরল এবং টিস্যু কালচার, গ্যাংগ্রিন সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া নির্ধারণ করতে, যেমন: ক্লোস্ট্রিডিয়াম পারফ্রিনজেনস, তরল এবং টিস্যুর নমুনা গ্রহণ করে
- রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষা, এক্স-রে, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই সহ, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অবস্থা দেখতে এবং গ্যাংগ্রিন কতদূর ছড়িয়েছে তা খুঁজে বের করতে
- সার্জারি, শরীরে গ্যাংগ্রিন কতটা বিস্তৃত তা আরও স্পষ্টভাবে খুঁজে বের করতে
গ্যাংগ্রিন চিকিত্সা
গ্যাংগ্রিনের চিকিত্সা সাধারণত মৃত টিস্যু অপসারণ করে গ্যাংগ্রিন এবং সংক্রমণকে আরও বিকাশ থেকে রোধ করে। ডাক্তার রোগীর স্বাস্থ্যের তীব্রতা এবং অবস্থার উপর ভিত্তি করে চিকিত্সা প্রদান করবেন। দেওয়া যেতে পারে এমন কিছু চিকিত্সা হল:
ওষুধের
ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট গ্যাংগ্রিনের চিকিৎসার জন্য ডাক্তাররা IV এর মাধ্যমে বা মুখের ওষুধের আকারে অ্যান্টিবায়োটিক দিতে পারেন। এছাড়াও, রোগীর যে ব্যথা বা অস্বস্তি হতে পারে তা উপশমের জন্য ডাক্তাররা ব্যথানাশকও দিতে পারেন।
অপারেশন
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি গ্যাংগ্রিনের ধরন এবং এর তীব্রতার উপর ভিত্তি করে করা হয়। গ্যাংগ্রিন খারাপ হলে রোগীদের একাধিক অপারেশন করাতে পারে। সঞ্চালিত করা যেতে পারে এমন কিছু অপারেশন হল:
- ডেব্রিডমেন্টএই অপারেশনটি মৃত টিস্যু অপসারণের জন্য করা হয়, যাতে গ্যাংগ্রিনের বিস্তার রোধ করা যায় এবং আশেপাশের সুস্থ টিস্যু পুনরুদ্ধার করা যায়। এই সার্জারিটি রক্তনালীগুলিকেও মেরামত করতে পারে যাতে গ্যাংগ্রিন দ্বারা প্রভাবিত এলাকায় রক্ত প্রবাহ মসৃণ হয়।
- স্কিন গ্রাফটিং (পুনর্গঠনমূলক সার্জারি)এই সার্জারি সুস্থ ত্বকের সাথে ক্ষতিগ্রস্ত ত্বক মেরামত করার জন্য সঞ্চালিত হয়। স্বাস্থ্যকর ত্বক অন্য এলাকা থেকে নেওয়া হবে, তারপর গ্যাংগ্রিন দ্বারা আক্রান্ত স্থানে সংযুক্ত বা গ্রাফ্ট করা হবে। এই অপারেশনটি তখনই করা যেতে পারে যখন গ্যাংগ্রিনের সম্মুখীন এলাকায় রক্ত প্রবাহ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
- অঙ্গচ্ছেদগুরুতর গ্যাংগ্রিনের ক্ষেত্রে এই অপারেশন করা হয়। গ্যাংগ্রিন দ্বারা আক্রান্ত শরীরের অংশ অপসারণ করে অঙ্গচ্ছেদ করা হয়।
থেরাপি
ওষুধ এবং অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি, ডাক্তাররা গ্যাংগ্রিনের চিকিত্সার জন্য হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপিরও সুপারিশ করতে পারেন, বিশেষত ভিজা গ্যাংগ্রিনে আক্রান্ত রোগীদের জন্য।
রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ বাড়াতে এই থেরাপি করা হয়। প্রক্রিয়ায়, রোগীকে একটি কক্ষে রাখা হবে যেমন একটি টিউব যাতে উচ্চ চাপের অক্সিজেন গ্যাস থাকে।
শক্তিশালী অক্সিজেন টান রক্তকে আরও অক্সিজেন বহন করতে সাহায্য করবে, যার ফলে ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি ধীর হবে এবং ক্ষত দ্রুত নিরাময়ে সাহায্য করবে।
গ্যাংগ্রিন জটিলতা
গ্যাংগ্রিন যা অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হয় আক্রান্ত স্থান প্রশস্ত হওয়ার কারণে জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। এর মধ্যে কয়েকটি জটিলতা হল:
- সেপসিস
- প্রসারিত দাগ
- দীর্ঘ নিরাময় প্রক্রিয়া
- অঙ্গচ্ছেদের কারণে অক্ষমতা
গ্যাংগ্রিন প্রতিরোধ
নিম্নলিখিত পদক্ষেপের মাধ্যমে গ্যাংগ্রিন প্রতিরোধ করা যেতে পারে:
- ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য, ফোলা, লালভাব এবং স্রাবের মতো ক্ষত বা সংক্রমণের লক্ষণ আছে কিনা তা সনাক্ত করতে সর্বদা পায়ের অবস্থার দিকে মনোযোগ দিতে ভুলবেন না। এছাড়াও রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করুন।
- আপনার ওজন বেশি হলে ওজন কমানোর চেষ্টা করুন। একটি আদর্শ শরীরের ওজন ডায়াবেটিসের ঝুঁকি এবং রক্তনালী সরু হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে।
- ধূমপান ত্যাগ করুন বা সেকেন্ডহ্যান্ড ধূমপানের সংস্পর্শে এড়ান।
- সর্বদা সাবান এবং জল দিয়ে খোলা ক্ষত পরিষ্কার করে এবং ক্ষতটি নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত শুষ্ক রেখে সংক্রমণ প্রতিরোধ করুন।
- খুব ঠান্ডা বাতাসের তাপমাত্রা সম্পর্কে সচেতন হোন, উদাহরণস্বরূপ বিদেশে শীতকালে বা উচ্চ পর্বতের চূড়ায়, কারণ এটি ঘটতে পারে চরোস্টকাইট.