মেথোট্রেক্সেট - উপকারিতা, ডোজ এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

মেথোট্রেক্সেট হল ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য একটি ওষুধ, যেমন স্তন ক্যান্সার, কোরিওকার্সিনোমা, লিউকেমিয়া, হাড়ের ক্যান্সার, লিম্ফোমা, বা mycosis fungoides. এছাড়াও, এই ওষুধটি অটোইমিউন রোগের চিকিৎসায়ও ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন সোরিয়াসিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, ক্রোনস ডিজিজ বা লুপাস।

মেথোট্রেক্সেট অ্যান্টিক্যান্সার শ্রেণীর অন্তর্গত যার একটি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট প্রভাব রয়েছে। এই ওষুধটি কোষের ডিএনএ গঠনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ এনজাইমের ক্রিয়াকে বাধা দিয়ে কাজ করে। এইভাবে, কোষের প্রতিলিপি এবং বৃদ্ধির প্রক্রিয়া ধীর বা বন্ধ করা যেতে পারে।

মেথোট্রেক্সেট ট্রেডমার্ক: এমথেক্সেট পিএফ, Ferxate, Metoject, Methotrexate, Rheu-Trex, Kemotrexate, Sanotrexat, Methorexate Ebewe

মেথোট্রেক্সেট কি

মেথোট্রেক্সেট ব্যবহার করার আগে সতর্কতা

মেথোট্রেক্সেট শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে ব্যবহার করা উচিত। মেথোট্রেক্সেট গ্রহণের আগে আপনাকে কিছু বিষয়ের প্রতি মনোযোগ দিতে হবে:

• আপনার যে কোনো অ্যালার্জি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে বলুন। এই ওষুধে অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের মেথোট্রেক্সেট ব্যবহার করা উচিত নয়।
• আপনার যদি লিভারের রোগ, কিডনি রোগ, পালমোনারি ফাইব্রোসিস, মদ্যপান, পাকস্থলীর আলসার, দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা, রক্তের ব্যাধি, অস্থি মজ্জার রোগ, আলসারেটিভ কোলাইটিস, ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি, বা চিকেনপক্সের মতো একটি সংক্রামক রোগ থাকে বা থাকে তা আপনার ডাক্তারকে বলুন।
• আপনার যদি রেডিয়েশন থেরাপি বা রেডিওথেরাপি দিয়ে ক্যান্সারের চিকিৎসা করা হয় তবে আপনার ডাক্তারকে বলুন। মেথোট্রেক্সেট রেডিয়েশন থেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং ত্বক, হাড় বা শরীরের অন্যান্য অংশের ক্ষতি করতে পারে।
• আপনি গর্ভবতী, বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন বা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন কিনা তা আপনার ডাক্তারকে বলুন। মেথোট্রেক্সেটের সাথে চিকিত্সার সময় কার্যকর জন্ম নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করুন।
• আপনার ডাক্তারকে বলুন যে আপনি মেথোট্রেক্সেট নিচ্ছেন যদি আপনার অস্ত্রোপচার হয়, ডেন্টাল সার্জারি সহ।
• আপনি যদি মেথোট্রেক্সেটের সাথে চিকিত্সার সময় টিকা নেওয়ার পরিকল্পনা করেন তবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
• মেথোট্রেক্সেটের সাথে চিকিত্সার সময় ফ্লু, হাম বা চিকেনপক্সের মতো সহজে ছড়ানো সংক্রামক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ এড়িয়ে চলুন, কারণ এটি আপনার সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।
• মেথোট্রেক্সেট গ্রহণ করার সময় সতর্কতার প্রয়োজন হয় এমন কোনও যানবাহন বা ক্রিয়াকলাপ করবেন না, কারণ এই ওষুধটি মাথা ঘোরা হতে পারে।
• মেথোট্রেক্সেট গ্রহণের পর আপনার যদি অ্যালার্জির ওষুধের প্রতিক্রিয়া, মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা বা গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকে তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে দেখুন।

মেথোট্রেক্সেট ব্যবহারের জন্য ডোজ এবং নির্দেশাবলী

চিকিত্সার লক্ষ্য এবং রোগীর অবস্থা এবং বয়সের উপর নির্ভর করে মেথোট্রেক্সেটের ডোজ পরিবর্তিত হয়। ওষুধের ফর্ম এবং প্রাপ্তবয়স্কদের উদ্দেশ্যে ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে নিম্নলিখিতগুলি মেথোট্রেক্সেটের সাধারণ ডোজগুলি রয়েছে:

ড্রাগ ফর্ম: ট্যাবলেট

• উদ্দেশ্য: কাবু কোরিওকার্সিনোমা

  ডোজ প্রতিদিন 15-30 মিলিগ্রাম, 5 দিনের জন্য। কমপক্ষে 1 সপ্তাহের ব্যবধানের পরে ডোজটি আবার দেওয়া হয়। ডোজ 3-5 বার পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।

• উদ্দেশ্য: তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া চিকিত্সা

  রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হল 15 mg/m2 বডি সারফেস এরিয়া (LPT) সপ্তাহে 1-2 বার, অন্যান্য ধরনের ওষুধের সাথে একত্রে।

• উদ্দেশ্য: বার্কিটের লিম্ফোমার চিকিৎসাবার্কিট লিম্ফোমা)

  ডোজ প্রতিদিন 10-25 মিলিগ্রাম, 4-8 দিনের জন্য। ডোজ 7-10 দিন পরে পুনরাবৃত্তি হয়।

• উদ্দেশ্য: ত্বকের ধরন টি-সেল লিম্ফোমা mycosis fungoides

  ডোজ প্রতিদিন 2.5-10 মিলিগ্রাম।

• উদ্দেশ্য: সোরিয়াসিস কাটিয়ে ওঠা

  ডোজ একক ডোজ হিসাবে প্রতি সপ্তাহে 10-25 মিলিগ্রাম। শরীরের প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয় করা হয়।

• উদ্দেশ্য: কাবু রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস

  ডোজ সপ্তাহে একবার 7.5 মিলিগ্রাম। শরীরের প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয় করা হয়। সর্বোচ্চ ডোজ প্রতি সপ্তাহে 20 মিলিগ্রাম।

• উদ্দেশ্য: ক্রোনের রোগের চিকিৎসা

  ডোজ 12.5-22.5 মি, প্রতি সপ্তাহে 1 বার। চিকিত্সা 1 বছর পর্যন্ত বাহিত হয়।

ড্রাগ ফর্ম: ইনজেকশন

ইনজেকশনযোগ্য মেথোট্রেক্সেট সরাসরি ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে একজন ডাক্তার বা মেডিকেল অফিসার একটি হাসপাতালে দেবেন। ইনজেকশনটি একটি পেশী (ইন্ট্রামাসকুলার/আইএম) বা শিরা (শিরায়/আইভি) বা ইন্ট্রাথেকাল স্পেসে ইনজেকশনের মাধ্যমে করা হয়।

• উদ্দেশ্য: তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া চিকিত্সা

  IM ইনজেকশন দ্বারা দেওয়া হলে, রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 15 mg/m2 LPT সাপ্তাহিক 1-2 বার। এদিকে, যদি IV ইনজেকশন দ্বারা দেওয়া হয়, ডোজটি প্রতি 14 দিনে 2.5 mg/kgBW এর একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ।

• উদ্দেশ্য: কাবু কোরিওকার্সিনোমা

  যদি IM ইনজেকশন দেওয়া হয়, তাহলে ডোজ 15-30 মিলিগ্রাম প্রতিদিন, 5 দিনের জন্য। 1 সপ্তাহের ব্যবধানে 3-5 বার ডোজ আবার দেওয়া হয়। 0.25-1 mg/kg একটি বিকল্প ডোজ, প্রতি 48 ঘন্টা, 4 ডোজ দেওয়া হয়। সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন 60 মিলিগ্রাম।

• উদ্দেশ্য: ক্রোনের রোগের চিকিৎসা

  ডোজ 25 মিলিগ্রাম, সপ্তাহে একবার, 16 সপ্তাহের জন্য। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রতি সপ্তাহে 15 মিলিগ্রাম। ওষুধটি IM ইনজেকশন দ্বারা দেওয়া হয়।

• উদ্দেশ্য: কাবু মিycosis fungoides

  ডোজ সপ্তাহে একবার 50 মিলিগ্রাম, 1-2 ডোজে বিভক্ত। ওষুধটি আইএম ইনজেকশন দ্বারা দেওয়া হয়।

• উদ্দেশ্য: স্তন ক্যান্সার কাটিয়ে ওঠা

  ডোজ হল 10-60 mg/m2 LPT, সাইক্লোফসফামাইড এবং ফ্লুরোরাসিলের সাথে মিলিত, IV ইনজেকশন দ্বারা প্রদত্ত।

• উদ্দেশ্য: উন্নত লিম্ফোসারকোমা চিকিত্সা করুন

  ডোজ 30 mg/kgBW পর্যন্ত, IV ইনজেকশন দ্বারা প্রদত্ত, তারপরে লিউকোভারিন প্রশাসন।

• উদ্দেশ্য: সোরিয়াসিস কাটিয়ে ওঠা

  ডোজ হল প্রতি সপ্তাহে 10-25 মিলিগ্রাম একক ডোজ হিসাবে, IM বা IV ইনজেকশন দ্বারা।

• উদ্দেশ্য: কাবু অস্টিওসারকোমা

  প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল 12 g/m2 LPT, 4 ঘন্টা ধরে আধান দ্বারা দেওয়া হয়। ডোজ 15 g/m2 LPT পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

• উদ্দেশ্য: প্রাপ্তবয়স্কদের মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের আস্তরণের লিউকেমিয়া (মেনিঞ্জিয়াল লিউকেমিয়া) চিকিত্সা করা

  ডোজ হল 12-15 mg/m2 LPT, সপ্তাহে একবার 2-3 সপ্তাহের জন্য। ফলো-আপ ডোজ প্রতি 1 মাসে একবার দেওয়া হয়। বিকল্প ডোজ, প্রতি 2-5 দিনে 0.2-0.5 মিগ্রা/কেজি। ড্রাগ intrathecal ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত হয়।

• উদ্দেশ্য: শিশুদের মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের আস্তরণের লিউকেমিয়া (মেনিঞ্জিয়াল লিউকেমিয়া) চিকিত্সা করা

  3 বছর বয়সী শিশুদের ডোজ হল 12 মিলিগ্রাম। 2 বছর বয়সী শিশুদের ডোজ 10 মিলিগ্রাম। 1 বছর বয়সী শিশুদের ডোজ 8 মিলিগ্রাম। 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের ডোজ 6 মিলিগ্রাম। ড্রাগ intrathecal ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত হয়

কিভাবে সঠিকভাবে মেথোট্রেক্সেট ব্যবহার করবেন

ইনজেকশনযোগ্য আকারে মেথোট্রেক্সেট একজন ডাক্তার বা মেডিকেল অফিসার একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে দেবেন। ইনজেকশন ইন্ট্রামাসকুলারলি, শিরাপথে দেওয়া যেতে পারে, ইন্ট্রাথেকাল, অথবা একটি শিরা মধ্যে একটি IV রাখা. এই ওষুধের সাথে চিকিত্সা করার সময় সর্বদা ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করুন।

আপনার ডাক্তার দ্বারা সুপারিশকৃত ডোজ অনুযায়ী মেথোট্রেক্সেট ট্যাবলেট নিন। আপনার ডাক্তারের অজান্তে ডোজ বাড়ানো বা কমানো এড়িয়ে চলুন।

ট্যাবলেট আকারে মেথোট্রেক্সেট খাওয়ার আগে গ্রহণ করা উচিত। ট্যাবলেটটি পরিচালনা করার আগে এবং পরে আপনার হাত ধুয়ে নিন। এক গ্লাস জলের সাহায্যে ট্যাবলেটটি পুরো গিলে ফেলুন। দুধের সাথে মাদক গ্রহণ এড়িয়ে চলুন। পেটে ব্যথা হলে খাবারের পর মেথোট্রেক্সেট ট্যাবলেট খাওয়া ভালো।

কার্যকর হওয়ার জন্য এই ওষুধটি নিয়মিত গ্রহণ করা প্রয়োজন। আপনি যদি আপনার ওষুধ খেতে ভুলে যান, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।

মেথোট্রেক্সেটের সাথে চিকিত্সার আগে এবং পরে, আপনার নিয়মিত বুকের এক্স-রে, লিভার বা কিডনি ফাংশন পরীক্ষা, ত্বকের প্রতিক্রিয়া বা সম্পূর্ণ রক্ত ​​​​পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। এটি করা হয় যাতে অবস্থার বিকাশ এবং ওষুধের কার্যকারিতা সর্বদা নিরীক্ষণ করা যায়।

মেথোট্রেক্সেট ট্যাবলেটগুলি একটি শীতল, শুষ্ক জায়গায় একটি বন্ধ পাত্রে সংরক্ষণ করা উচিত। এই ওষুধটি সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে রাখুন এবং এই ওষুধটিকে শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মেথোট্রেক্সেটের মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য ওষুধের সাথে মেথোট্রেক্সেট ব্যবহার করার সময় ওষুধের মিথস্ক্রিয়াগুলির কিছু প্রভাব নিম্নলিখিতগুলি ঘটতে পারে:

• ফলিক অ্যাসিডের সাথে ব্যবহার করলে মেথোট্রেক্সেটের কার্যকারিতা হ্রাস পায়
• রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের মাত্রা কমে যায়
• কোলেস্টাইরামাইন ব্যবহার করার সময় রক্তে মেথোট্রেক্সেটের মাত্রা কমে যায়
• ওমেপ্রাজলের সাথে ব্যবহার করার সময় মেথোট্রেক্সেটের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি পায়
• ফ্লুরোরাসিল ব্যবহার করলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়
• রক্তে মারকাপটোপিউরিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়
• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs), অ্যাসপিরিন, প্রোবেনিসিড, পেনিসিলিন, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, নিওমাইসিন, প্যারোমোমাইসিন, সালফোনামাইডস, কোট্রিমক্সাজোল, ট্রাইমেথোপ্রিম, সিসপ্ল্যাটিন, ইট্রেসিপোরিন, বা অ্যাসপিরিন-এর সাথে ব্যবহার করলে ওষুধের বিষাক্ততার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

মেথোট্রেক্সেটের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং বিপদ

মেথোট্রেক্সেট ব্যবহারের কারণে বেশ কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• মাথাব্যথা বা মাথা ঘোরা
• তন্দ্রা
• মাড়িতে ব্যথা এবং ফোলা অনুভূত হয়
• ক্ষুধা কমে যাওয়া
• বমি বমি ভাব, বমি বা পেটে ব্যথা
• লাল চোখ
• চুল পরা

উপরের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি উন্নতি না হলে বা খারাপ হলে আপনার ডাক্তারকে কল করুন। ওষুধের প্রতি আপনার অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া বা গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন যেমন:

• বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, শ্বাসকষ্ট, কাশি যা ভালো হয় না
• ক্যানকার ঘা, গিলতে অসুবিধা, বা ফোলা মাড়ি যা ভালো হয় না
• ডায়রিয়া, বমি, রক্তাক্ত মল, বা রক্তাক্ত প্রস্রাব
• নিম্ন রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা যা রক্তাল্পতার লক্ষণ, কম প্লেটলেট কাউন্ট (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া), বা কম শ্বেত রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা (লিউকোপেনিয়া) দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে।
• প্রতিবন্ধী কিডনির কার্যকারিতা নির্দিষ্ট লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেমন বিরল প্রস্রাব, খুব কম প্রস্রাব, বা পায়ে ফোলা
• প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন যা নির্দিষ্ট লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে, যেমন গুরুতর পেটে ব্যথা, জন্ডিস, ক্ষুধা হ্রাস, বা গাঢ় প্রস্রাব
• স্নায়ুর ক্রিয়াকলাপের ব্যাধি যা নির্দিষ্ট লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে, যেমন বিভ্রান্তি, ঘাড় শক্ত হওয়া, ঝাপসা দৃষ্টি, নড়াচড়ার ব্যাধি, খিঁচুনি বা অস্থিরতা
• টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোমের উত্থান যা ক্লান্তি, দুর্বলতা, পেশীতে ক্র্যাম্প, বমি বমি ভাব, বমি, ধড়ফড়, ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা ঝিঁঝিঁর মতো লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে।