প্রোস্টেট সার্জারি বা প্রোস্টেটেক্টমি হল প্রোস্টেট গ্রন্থির অংশ বা সমস্ত অংশ অপসারণের একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যা পুরুষদের মালিকানাধীন একটি গ্রন্থি। মাঝে মাঝে এছাড়াও সম্পন্ন অত্যাচার অন্তর্জাল অন্যান্য প্রোস্টেট গ্রন্থির চারপাশে। এই গ্রন্থিটি পুরুষদের মূত্রাশয়ের নীচে অবস্থিত এবং বীর্য তৈরির কাজ করে।
পেটের প্রোস্টেট সার্জারির দুটি প্রধান কৌশল রয়েছে, যথা:
- র্যাডিকাল প্রোস্টেক্টমি, গ্রন্থির চারপাশের টিস্যু সহ পুরো প্রোস্টেট গ্রন্থি টিস্যু অপসারণের একটি পদ্ধতি। র্যাডিকাল প্রোস্টেক্টমি সাধারণত প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য সঞ্চালিত হয়। এই প্রক্রিয়াটি ত্বকে একটি প্রশস্ত ছেদনের মাধ্যমে খোলাখুলিভাবে সঞ্চালিত হতে পারে, বা ত্বকে ছোট ছেদের মাধ্যমে ল্যাপারোস্কোপ (ল্যাপারোস্কোপিক প্রোস্টেটেক্টমি) দ্বারা সহায়তা করা যেতে পারে।
- সহজ প্রোস্টেক্টমি, পুরো প্রোস্টেট টিস্যু এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যু অপসারণ না করেই প্রোস্টেট গ্রন্থির অংশ অপসারণ করার একটি পদ্ধতি। একটি বর্ধিত প্রোস্টেট গ্রন্থির চিকিৎসার জন্য সাধারণত একটি সাধারণ প্রোস্টেক্টমি করা হয়।
পাকস্থলী ছাড়াও, প্রস্টেট সার্জারি মূত্রনালীকে ব্লক করে এমন প্রোস্টেট গ্রন্থির একটি ছোট অংশ কেটে গর্ত এবং মূত্রনালীর মাধ্যমেও করা যেতে পারে। এই পদ্ধতি হিসাবে পরিচিত হয় প্রস্টেট এর transurethral রিসেকশন (TURP) বা প্রোস্টেটের ট্রান্সুরথ্রাল ছেদ (TUIP)। উভয়ই প্রস্টেট গ্রন্থির অংশটি কেটে ফেলা হয় যা মূত্রনালীকে আটকে রাখে, তারপর রোগীর প্রস্রাব করলে টুকরোগুলি প্রস্রাবের সাথে বেরিয়ে আসবে।
প্রোস্টেট সার্জারি ইঙ্গিত
প্রোস্টেট সার্জারি কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি, বা হরমোন থেরাপি ছাড়াও প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিত্সা হিসাবে সঞ্চালিত হয়। উপরন্তু, একটি বর্ধিত প্রোস্টেট (ফলপ্রদ prostatic hyperplasia/BPH)। BPH প্রস্রাবের প্রবাহকে আটকাতে পারে এবং রোগীদের মধ্যে জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
যে লক্ষণগুলি নির্দেশ করে যে একজন ব্যক্তির প্রোস্টেট সার্জারির মাধ্যমে চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে:
- ঘন ঘন প্রস্রাব করার তাগিদ (অকার্যকর)।
- প্রস্রাবের শুরুতে কষ্ট হওয়া।
- দীর্ঘ সময় ধরে প্রস্রাব করা এবং প্রস্রাবের প্রবাহ ধীর বা মন্থর।
- মোটেও প্রস্রাব করা যাবে না।
- মূত্রনালীর সংক্রমণ আছে।
- রাতে প্রস্রাব করার তাগিদ বেড়ে যাওয়ানকটুরিয়া).
- সমাপ্তির পরে অসম্পূর্ণ প্রস্রাবের অনুভূতি।
প্রোস্টেট সার্জারি সতর্কতা
সাধারণভাবে প্রোস্টেট সার্জারির কোনো বিশেষ শর্ত নেই যা রোগীদের এই সার্জারি করা থেকে বিরত রাখে। যাইহোক, বিশেষত প্রোস্টেট ক্যান্সারের রোগীদের জন্য, রোগীদের একটি সাধারণ প্রোস্টেটেক্টমি করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। প্রোস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের প্রস্টেট অস্ত্রোপচারের কৌশল নির্ধারণ করার জন্য প্রথমে একটি বায়োপসি পরীক্ষা করাতে হবে। এছাড়াও, রোগী যদি রক্ত পাতলা করার ওষুধ যেমন ওয়ারফারিন বা ক্লোপিডোগ্রেল সেবন করে থাকে বা যদি তার রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি থাকে, তাহলে অস্ত্রোপচারের সময় ভারী রক্তপাত রোধ করতে ডাক্তারকে জানানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
প্রোস্টেট সার্জারি প্রস্তুতি
প্রোস্টেট সার্জারি করার আগে, রোগী প্রথমে একটি সিস্টোস্কোপি পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাবে। প্রস্টেট গ্রন্থি এবং মূত্রনালীর অবস্থা দৃশ্যমানভাবে পরীক্ষা করার জন্য সিস্টোস্কোপি করা হয়। রোগীদের অন্যান্য পরীক্ষাও করাতে পারে, যেমন রক্ত পরীক্ষা, প্রস্রাব প্রবাহ পরীক্ষা এবং প্রোস্টেট আকার পরীক্ষা। অস্ত্রোপচারের ক্ষত সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীকে অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে ডাক্তার দ্বারা অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হবে।
তা ছাড়া, প্রোস্টেট সার্জারির প্রস্তুতিতে আরও কিছু বিষয় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- ডাক্তার রোগীকে জিজ্ঞাসা করবেন যে তিনি বর্তমানে যে ওষুধগুলি গ্রহণ করছেন, বিশেষ করে রক্ত পাতলাকারী এবং ব্যথা উপশমকারী, যেমন অ্যাসপিরিন এবং আইবুপ্রোফেন। আপনি যদি দুটি ধরণের ওষুধের মধ্যে একটি গ্রহণ করেন তবে ডাক্তার রোগীকে প্রস্টেট সার্জারি করার আগে এটি বন্ধ করতে বলবেন।
- রোগীকে পাচনতন্ত্র পরিষ্কার করার জন্য জোলাপ দেওয়া হবে, এবং অস্ত্রোপচারের আগে কয়েক ঘন্টা রোজা রাখতে বলা হবে।
- নির্দিষ্ট ওষুধে অ্যালার্জি আছে এমন রোগীদের ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত।
- অস্ত্রোপচারের আগে রোগীদের গয়না, দাঁত, কন্টাক্ট লেন্স এবং চশমা বাড়িতে রেখে যেতে বলা হয়।
- অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে পিক-আপের উদ্দেশ্যে রোগীদের তাদের পরিবারের সাথে থাকা উচিত। সাধারণত, রোগীরা অপারেশন শেষ হওয়ার সাথে সাথে বাড়িতে যেতে পারেন এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয় না।
প্রোস্টেট সার্জারি পদ্ধতি
প্রস্টেট সার্জারি সাধারণত সঞ্চালিত হয় যখন রোগী জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া (জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া) এর কারণে অজ্ঞান থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীকে শুধুমাত্র অর্ধ-শরীরের চেতনানাশক দেওয়া হয় যাতে তিনি অপারেশনের সময় সচেতন থাকেন, কিন্তু কিছুই অনুভব করেন না। অস্ত্রোপচারের সময় মূত্রথলি দিয়ে না গিয়ে মূত্রাশয় থেকে প্রস্রাব বের করার জন্য রোগীকে একটি মূত্রনালীর ক্যাথেটারে রাখা হবে।
প্রস্টেটের সামনের অংশে (রেট্রোপিউবিক) বা প্রোস্টেটের পিছনে (পেরিনিয়াল) ত্বকের ছেদ তৈরির মাধ্যমে রোগীদের উন্মুক্ত প্রোস্টেক্টোমি করা শুরু হবে। খোলা রেট্রোপিউবিক প্রোস্টেটেক্টমিতে একটি ত্বকের ছেদ নাভির নিচ থেকে পিউবিক হাড়ের কাছে তৈরি করা হয়। পেরিনিয়াল ওপেন প্রোস্টেটেক্টমিতে ত্বকের ছেদ মলদ্বারের কাছাকাছি থেকে অণ্ডকোষের কাছাকাছি এলাকায় তৈরি করা হয়। ত্বকের ছেদ খোলার পরে, ইউরোলজিস্ট রোগীর প্রোস্টেট গ্রন্থি অপসারণ করবেন। প্রয়োজন হলে, পার্শ্ববর্তী টিস্যু সহ, যেমন লিম্ফ নোড। প্রোস্টেট গ্রন্থি অপসারণ সম্পূর্ণ হওয়ার পরে, সেলাই ব্যবহার করে ত্বকের ছেদটি আবার বন্ধ করা হয়।
এদিকে, ল্যাপারোস্কোপিক প্রোস্টেটেক্টমি একটি কীহোলের মতো বড় ছিদ্র ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, তবে একাধিক রয়েছে। ল্যাপারোস্কোপিক প্রোস্টেটেক্টমিতে একটি ত্বকের ছেদটি ল্যাপারোস্কোপের শেষে একটি ক্যামেরার সাহায্যে প্রোস্টেটের কাছাকাছি এলাকায় একটি বিশেষ অস্ত্রোপচারের যন্ত্র (ল্যাপারোস্কোপ) ঢোকানোর জন্য পেটের অংশে তৈরি করা হয়। যখন ল্যাপারোস্কোপ প্রোস্টেট গ্রন্থিতে পৌঁছায়, তখন ডাক্তার ল্যাপারোস্কোপ ব্যবহার করে প্রস্টেট গ্রন্থি কেটে ফেলেন। যে হাসপাতালগুলিতে আরও অত্যাধুনিক প্রযুক্তি প্রয়োগ করা হয়েছে, সেখানে প্রোস্টেট গ্রন্থি অপসারণের সুবিধার্থে ল্যাপারোস্কোপিক প্রোস্টেটেক্টমিকে রোবোটিক প্রযুক্তির সাহায্যে সহায়তা করা যেতে পারে।
মূত্রনালীতে বাধা কমাতে, বিশেষ করে বর্ধিত প্রোস্টেট (BPH) রোগীদের জন্য, পেটের দেয়ালে ছেদ না দিয়ে, মূত্রনালী এবং মূত্রনালীর মাধ্যমে প্রস্টেট সার্জারি করা যেতে পারে। এই অপারেশন অন্তর্ভুক্ত:
- প্রোস্টেট সার্জারি সঙ্গে এই পদ্ধতির লক্ষ্য একটি লেজার ব্যবহার করে একটি বর্ধিত প্রোস্টেট গ্রন্থি কাটা। একটি দীর্ঘ টিউব আকারে একটি লেজার ডিভাইস মূত্রনালী খোলার মাধ্যমে ঢোকানো হবে যতক্ষণ না এটি প্রোস্টেট গ্রন্থিতে পৌঁছায়। যখন এটি প্রোস্টেট গ্রন্থি এলাকায় পৌঁছায়, তখন লেজারটি প্রোস্টেট গ্রন্থি কাটার জন্য সক্রিয় হয়। কাটা প্রস্টেট টিস্যু প্রস্রাবে নির্গত হবে।
- TURP. প্রোস্টেটের ট্রান্সুরথ্রাল রিসেকশন (TURP) বিশেষ জীবাণুমুক্ত সেলাই ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।
- TUIP.TUIP বা প্রোস্টেটের ট্রান্সুরথ্রাল ছেদ এটি একটি বিশেষ অস্ত্রোপচারের যন্ত্র ব্যবহার করে করা হয় যা মূত্রনালীর সংকীর্ণ স্থানে প্রোস্টেট গ্রন্থিটিকে কয়েকটি অংশে কেটে দেয়।
যে সমস্ত রোগীদের ত্বকে ছেদ সহ প্রোস্টেট সার্জারি করা হয়, তাদের ছেদযুক্ত ক্ষত বন্ধ করতে আবার সেলাই করা হবে। সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য সিউচার এলাকাটি একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয় এবং পুনরুদ্ধারের সময়কালে প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য একটি ক্যাথেটার থাকবে।
প্রোস্টেট সার্জারির পর
প্রোস্টেট অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীরা নিম্নলিখিতগুলি অনুভব করতে পারে:
- অস্ত্রোপচারের সিউচার এলাকায় ব্যথা।
- প্রস্রাবে রক্তের উপস্থিতি।
- প্রস্রাব করার সময় প্রস্রাব ধরে রাখতে অসুবিধা হওয়া।
- প্রস্রাব করার সময় ব্যথা।
প্রস্টেট সার্জারি করা রোগীদের ব্যথানাশক ওষুধ দেওয়া হবে। ব্যথানাশক ওষুধগুলি প্রথমে শিরায় তরল আকারে দেওয়া হবে, এবং পরবর্তী দিনে মুখের ওষুধে পরিবর্তন করা হবে। অস্ত্রোপচারের অন্তত 5-10 দিন পরে রোগী বেশ কয়েক দিন প্রস্রাব করতে সহায়তা করার জন্য ক্যাথেটারে থাকবে। ডাক্তার রোগীকে অস্ত্রোপচার পরবর্তী পুনরুদ্ধারের জন্য হালকা হাঁটার পরামর্শ দেবেন। যদি অবস্থা যথেষ্ট ভাল বলে মনে করা হয়, তবে রোগীকে বাড়িতে যেতে দেওয়া হবে। তা না হলে রোগীকে কয়েকদিন হাসপাতালে চিকিৎসা নিতে হবে।
মনে রাখবেন অপারেশনের পর রোগীকে অবশ্যই পরিবারের একজন সদস্য হাসপাতাল থেকে তুলে নিয়ে যাবেন। পুনরুদ্ধারের সময়কালে, রোগীকে কঠোর শারীরিক কার্যকলাপ না করতে এবং ধীরে ধীরে তার শারীরিক কার্যকলাপ বাড়াতে বলা হবে। ডাক্তার পুনরুদ্ধারের সময়কালে একটি পুনরাবৃত্ত চেক-আপের সময়সূচীও করবেন এবং রোগীকে বলবেন কখন তারা স্বাভাবিক যৌন কার্যকলাপে ফিরে আসতে পারে।
প্রোস্টেট সার্জারির ঝুঁকি
প্রস্টেট অস্ত্রোপচারের বিভিন্ন কৌশল নির্বিশেষে, রোগীর ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে:
- চেতনানাশক এলার্জি প্রতিক্রিয়া.
- অস্ত্রোপচারের ক্ষত সংক্রমণ।
- রক্ত জমাট.
- রক্তপাত।
- প্রোস্টেট গ্রন্থির কাছাকাছি অঙ্গগুলির ক্ষতি।
- মূত্রনালীর সংক্রমণ.
- প্রস্রাবে অসংযম.
- যৌন মিলনের সময় অর্গাজম না পৌঁছানো।
- ইউরেথ্রাল স্ট্রাকচার।
- পুরুষত্বহীনতা।
- প্রোস্টেট গ্রন্থির কাছে লিম্ফ নোডগুলিতে সিস্টের গঠন।
প্রোস্টেট গ্রন্থি সার্জারি করা রোগীরা প্রায়শই অস্ত্রোপচারের পরে কয়েক সপ্তাহের জন্য ইরেকশন পেতে অক্ষম হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ইরেকশন নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুর ক্ষতির কারণে দীর্ঘস্থায়ী পুরুষত্বহীনতা হতে পারে।