ফিস্টুলোটমি হল ফিস্টুলার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি। ফিস্টুলোটমি দ্বারা চিকিত্সা করা ফিস্টুলার নিরাময়ের হার খুব বেশি, এমনকি 100% এর কাছাকাছি।
ফিস্টুলা হল দুটি অঙ্গের মধ্যে অস্বাভাবিকভাবে সংযুক্ত একটি চ্যানেল। একটি ফিস্টুলার একটি উদাহরণ যা সাধারণত সম্মুখীন হয় একটি মলদ্বার ভগন্দর, যা মলদ্বার এবং মলদ্বারের চারপাশে ত্বকের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক চ্যানেলের গঠন।
মলদ্বারের ফিস্টুলাস অনেক কিছুর কারণে হতে পারে, তবে এগুলি সাধারণত একটি সংক্রমণের কারণে ঘটে যা মলদ্বারের চারপাশে টিস্যুতে পুঁজ-ভরা পিণ্ডে পরিণত হয়।
অ্যানাল ফিস্টুলা নিজে থেকে সেরে যাবে না। অতএব, এটি একটি ডাক্তার দ্বারা চিকিত্সা প্রয়োজন। যদি একটি মলদ্বার ফিস্টুলার সঠিকভাবে চিকিত্সা না করা হয়, তবে অনেকগুলি দীর্ঘমেয়াদী এবং সম্ভাব্য জীবন-হুমকির জটিলতা দেখা দিতে পারে, যেমন পুরো শরীরের সংক্রমণ (সেপসিস) এবং মলদ্বার ক্যান্সার।
মলদ্বারের ফিস্টুলার চিকিত্সার জন্য, ডাক্তাররা যে চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি করতে পারেন তার মধ্যে একটি হল ফিস্টুলোটমি।
ফিস্টুলোটমি সার্জারির উদ্দেশ্য
ফিস্টুলোটমি সার্জারির লক্ষ্য হল মলদ্বার ফিস্টুলা থেকে পুঁজ এবং তরল নিষ্কাশন করা। এই অপারেশনে, মলদ্বারের ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের ত্বক এবং পেশীগুলিকেও খোলা রাখা হবে যাতে ভেতর থেকে প্রাকৃতিক নিরাময় হয়।
মলদ্বার ফিস্টুলার চিকিত্সার জন্য অন্যান্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতির তুলনায়, ফিস্টুলোটমি একটি মোটামুটি সহজ পদ্ধতি এবং মলদ্বারের (অ্যানাল স্ফিঙ্কটার) চারপাশে পেশীতে আঘাতের ঝুঁকি কম থাকে, যাতে এই পেশীগুলি অস্ত্রোপচারের পরেও সঠিকভাবে কাজ করতে পারে।
অ্যানাল ফিস্টুলাস ছাড়াও বিভিন্ন ধরনের ফিস্টুলার চিকিৎসার জন্য ফিস্টুলোটমি ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, যখন সঠিক ইঙ্গিতগুলির জন্য ব্যবহার করা হয়, তখন ফিস্টুলোটমি 100% এর কাছাকাছি নিরাময়ের হার প্রদান করতে পারে।
ফিস্টুলোটমি অপারেশনের জন্য ইঙ্গিত
ফিস্টুলোটমি সার্জারি প্রধানত সাধারণ বা হালকা মলদ্বার ফিস্টুলার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, যেমন মলদ্বার ফিস্টুলাস যা কম (মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার পেশীর কাছাকাছি) এবং মলদ্বারের চারপাশে ত্বকে একক ছিদ্র থাকে।
ফিস্টুলোটমি সার্জারি জটিল বা গুরুতর অ্যানাল ফিস্টুলা অবস্থায় সঞ্চালিত হয় না। মলদ্বার ফিস্টুলা জটিল হয় যদি:
- অ্যানাল ফিস্টুলা অ্যানাল স্ফিঙ্কটার পেশীর উপরে অবস্থিত (যেখানে বেশি পেশী থাকে)
- অ্যানাল ফিস্টুলায় মলদ্বারের চারপাশে ত্বকে অনেক ছিদ্র থাকে
- রেডিয়েশন থেরাপি বা প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের কারণে অ্যানাল ফিস্টুলাস ঘটে
- অ্যানাল ফিস্টুলা মহিলাদের যৌনাঙ্গের টিস্যুর সাথে যুক্ত
জটিল মলদ্বার ফিস্টুলাস ছাড়াও, পুনরাবৃত্ত মলদ্বার ফিস্টুলাস অবস্থায় ফিস্টুলোটমিও করা হয় না।
ফিস্টুলোটমি অপারেশন প্রস্তুতি
ফিস্টুলোটমি সার্জারি আপনার অ্যানাল ফিস্টুলার সঠিক চিকিৎসা কিনা তা নির্ধারণ করতে, ডাক্তার প্রথমে অ্যানাল ফিস্টুলার আকার এবং অবস্থান অনুমান করার জন্য একটি ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা করবেন। পরীক্ষার ফলাফল আরও নির্ভুল করতে, ডাক্তার অন্যান্য পরীক্ষাও চালাতে পারেন, যেমন:
চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI)
এই ইমেজিং পরীক্ষাটি রেডিও তরঙ্গ এবং শক্তিশালী চুম্বক ব্যবহার করে ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট, অ্যানাল স্ফিঙ্কটার পেশী এবং পেলভিক ফ্লোরের অন্যান্য কাঠামোর বিস্তারিত চিত্র তৈরি করে।
এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড
এই পরীক্ষাটি একটি উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ-উত্পাদক যন্ত্র ব্যবহার করে যা মলদ্বারে প্রবেশ করানো হয় যাতে ফিস্টুলা, মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার পেশী এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুর স্পষ্ট এবং বিশদ চিত্র তৈরি করা হয়।
ফিস্টুলোগ্রাফি
ফিস্টুলোগ্রাফিতে, মলদ্বারের চারপাশে ত্বকে ফিস্টুলা খোলার মাধ্যমে রঞ্জক (কনট্রাস্ট) ঢোকানো হয়, তারপর ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের আকার এবং আকার সনাক্ত করতে এক্স-রে নেওয়া হয়।
এই পরীক্ষার ফলাফল থেকে, ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন যে ফিস্টুলোটমি আপনার মলদ্বারের ফিস্টুলার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিত্সা পদ্ধতি।
অস্ত্রোপচারের আগে প্রস্তুতির ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা সাধারণত অবশিষ্ট মলের অন্ত্র পরিষ্কার করার জন্য জোলাপ দেবেন না। তবে, যদি প্রয়োজন হয়, ডাক্তাররা সাধারণত অস্ত্রোপচারের আগে সকালে একবার রেকটাল ল্যাক্সেটিভ (এনিমা) দেন।
ডাক্তার আপনাকে অপারেশনের আগে মাঝরাতে খাওয়া বন্ধ করার পরামর্শ দেবেন। যাইহোক, আপনাকে এখনও অস্ত্রোপচারের 4 ঘন্টা আগে অল্প পরিমাণে জল পান করার অনুমতি দেওয়া হয়। এর পরে, আপনাকে খাওয়া এবং পান না করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।
ফিস্টুলোটমি অপারেশন পদ্ধতি
যদি আপনার মলদ্বার ভগন্দর ছোট হয় এবং অবস্থানে কম থাকে, তবে আপনার ডাক্তার শুধুমাত্র স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করে একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি করতে পারেন। কিন্তু যদি ফিস্টুলা বড় হয়, তাহলে আপনাকে সাধারণ বা সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে অস্ত্রোপচার করতে হতে পারে।
অস্ত্রোপচারের সময়, ডাক্তার ফিস্টুলার অবস্থানের উপর ভিত্তি করে আপনার শরীরের অবস্থান করবেন। আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার পেটের উপর, আপনার পেটের উপর আপনার মধ্যভাগটি একটি উলটো-ডাউন "V"-এ বাঁকিয়ে আপনার পিঠে বা আপনার পা নিতম্ব এবং হাঁটুতে 90-ডিগ্রি কোণে বাঁকিয়ে রাখতে পারেন।
অপারেশন চলাকালীন, ডাক্তার ফিস্টুলা খোলা থেকে একটি ছেদ তৈরি করবেন। মলদ্বার একটি বিশেষ টুল দিয়ে খোলা হবে, তারপর ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট একটি স্ক্যাল্পেল দিয়ে খোলা হয়। মলদ্বার sphincter পেশী ক্ষতি এড়াতে প্রক্রিয়া মহান যত্ন সঙ্গে বাহিত হয়.
ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট খোলার পরে, ফিস্টুলার গোড়া নিরাময় করা হয় (স্ক্র্যাপ করা হয়), তারপর ক্ষতটি নিজে থেকে নিরাময়ের জন্য খোলা রেখে দেওয়া হয়।
প্রয়োজনে, ডাক্তার একটি মার্সুপিয়ালাইজেশন পদ্ধতি সঞ্চালন করবেন, যেখানে ক্ষতের প্রান্তগুলি আশেপাশের টিস্যুতে সেলাই করা হয় যাতে ক্ষতটি খোলা থাকে এবং তরল প্রবাহকে বাড়িয়ে তুলতে পারে, রক্তপাত কমাতে পারে এবং যে ব্যথা হতে পারে তা কমাতে পারে।
অপারেশন সম্পন্ন হলে, ক্ষতটি বন্ধ করে পরিষ্কার রাখার জন্য গজ দিয়ে ব্যান্ডেজ করা হয়। মলদ্বারের ফিস্টুলার আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে ফিস্টুলোটমি সার্জারি 30 মিনিট থেকে 1 ঘন্টা সময় নিতে পারে।
ফিস্টুলোটমি সার্জারির জটিলতা
যেকোনো অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মতো, ফিস্টুলোটমিও জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। কিছু জটিলতা অস্ত্রোপচারের পরপরই ঘটতে পারে, অন্যরা অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে দেখা দেয়।
অস্ত্রোপচারের পরে উদ্ভূত জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:
- অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে ভারী রক্তপাত বা অতিরিক্ত স্রাব
- প্রস্রাব করতে অসুবিধা হওয়া
- মলত্যাগে অসুবিধা
জটিলতাগুলি যা কম সাধারণ এবং সাধারণত অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে প্রদর্শিত হয়:
- মলদ্বার ফিস্টুলার পুনরাবৃত্তি
- মলত্যাগ ধরে রাখতে পারে না
- মলদ্বার সংকীর্ণ করা, যাতে মলদ্বারগুলি যথেষ্ট শক্তভাবে ঠেলে দেওয়া দরকার
- ক্ষত যা নিরাময় হয় না (12 সপ্তাহ পরে)
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে মলদ্বারের ফিস্টুলাগুলি নিজে থেকে নিরাময় হয় না। অতএব, আপনি যদি পায়ুপথের ফিস্টুলার উপসর্গগুলি অনুভব করেন, যেমন মলদ্বারে ব্যথা, জ্বালাপোড়া মলদ্বারের ত্বক, বা মলত্যাগের সময় রক্তপাত, তাহলে আপনার অবস্থা নিশ্চিত করতে আপনার ডাক্তারের সাথে আরও পরামর্শ করুন।
আপনার যদি অ্যানাল ফিস্টুলা ধরা পড়ে, তাহলে আপনার ডাক্তার ফিস্টুলোটমি পদ্ধতির মাধ্যমে আপনার অবস্থার চিকিৎসা করা যায় কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য একটি ফলো-আপ পরীক্ষা করবেন।
লিখেছেন:
Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(সার্জন বিশেষজ্ঞ)