ডায়াবেটিস - লক্ষণ, কারণ ও চিকিৎসা

ডায়াবেটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা বাজারকরা বৈশিষ্ট্য যেমন উচ্চতা চিনির মাত্রা (গ্লুকোজ) রক্ত.গ্লুকোজ মানবদেহের কোষের প্রধান শক্তির উৎস।

শরীরের কোষ দ্বারা সঠিকভাবে শোষিত না হওয়ার কারণে রক্তে জমা হওয়া গ্লুকোজ শরীরের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে নানা রকমের ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। ডায়াবেটিস সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা না গেলে বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে যা রোগীর জীবনকে বিপন্ন করে।

রক্তে শর্করার মাত্রা হরমোন ইনসুলিন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যা অগ্ন্যাশয় দ্বারা উত্পাদিত হয়, যা পেটের পিছনে অবস্থিত একটি অঙ্গ। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অগ্ন্যাশয় শরীরের চাহিদা অনুযায়ী ইনসুলিন তৈরি করতে পারে না। ইনসুলিন ছাড়া, শরীরের কোষগুলি শক্তিতে গ্লুকোজ শোষণ এবং প্রক্রিয়া করতে পারে না।

ডায়াবেটিসের প্রকারভেদ

সাধারণভাবে, ডায়াবেটিসকে দুই প্রকারে ভাগ করা হয়, যথা টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস৷ টাইপ 1 ডায়াবেটিস তখন দেখা দেয় যখন রোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা ইনসুলিন তৈরি করে এমন অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলিকে আক্রমণ করে এবং ধ্বংস করে৷ এর ফলে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বেড়ে যায়, ফলে শরীরের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ক্ষতি হয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিস অটোইমিউন ডায়াবেটিস নামেও পরিচিত। এই অটোইমিউন অবস্থার ট্রিগার এখনও নিশ্চিতভাবে জানা যায়নি। সবচেয়ে শক্তিশালী সন্দেহ হল যে এটি রোগীর জিনগত কারণগুলির দ্বারা সৃষ্ট হয় যা পরিবেশগত কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস হল সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ডায়াবেটিস। শরীরের কোষগুলো ইনসুলিনের প্রতি কম সংবেদনশীল হওয়ার কারণে এই ধরনের ডায়াবেটিস হয়, যার ফলে উৎপন্ন ইনসুলিন সঠিকভাবে ব্যবহার করা যায় না (ইনসুলিনের প্রতি শরীরের কোষের প্রতিরোধ)। বিশ্বের প্রায় 90-95% ডায়াবেটিস রোগী এই ধরনের ডায়াবেটিসে ভোগেন।

এই দুই ধরনের ডায়াবেটিস ছাড়াও গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে একটি বিশেষ ধরনের ডায়াবেটিস রয়েছে যাকে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বলা হয়। গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস হরমোনের পরিবর্তনের কারণে হয় এবং গর্ভবতী মহিলার জন্ম দেওয়ার পরে রক্তে শর্করা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

ডায়াবেটিসের লক্ষণ

টাইপ 1 ডায়াবেটিস কয়েক সপ্তাহ এমনকি কয়েক দিনের মধ্যে দ্রুত বিকাশ করতে পারে। যেখানে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে, অনেক রোগী বুঝতে পারেন না যে তাদের বহু বছর ধরে ডায়াবেটিস রয়েছে, কারণ লক্ষণগুলি অ-নির্দিষ্ট হতে থাকে। টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কিছু বৈশিষ্ট্যের মধ্যে রয়েছে:

• প্রায়ই তৃষ্ণার্ত বোধ।
• ঘন ঘন প্রস্রাব, বিশেষ করে রাতে।
• প্রায়ই খুব ক্ষুধার্ত লাগে।
• কোন আপাত কারণ ছাড়াই ওজন হ্রাস।
• পেশী ভর হ্রাস।
• প্রস্রাবে কিটোন থাকে। কেটোনগুলি পেশী এবং চর্বি ভাঙার একটি উপজাত কারণ শরীর চিনিকে শক্তির উত্স হিসাবে ব্যবহার করতে পারে না।
• দুর্বল।
• ঝাপসা দৃষ্টি.
• ক্ষত যা নিরাময় করা কঠিন।
• ঘন ঘন সংক্রমণ, যেমন মাড়ি, ত্বক, যোনি, বা মূত্রনালীর।

আরও বেশ কিছু উপসর্গও একজন ব্যক্তির ডায়াবেটিস আছে এমন লক্ষণ হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• শুষ্ক মুখ.
• পায়ে জ্বালাপোড়া, শক্ত হওয়া এবং ব্যথা।
• চুলকানি ফুসকুড়ি।
• ইরেক্টাইল ডিসফাংশন বা পুরুষত্বহীনতা।
• সহজে বিক্ষুব্ধ.
• প্রতিক্রিয়াশীল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অভিজ্ঞতা, যা হাইপোগ্লাইসেমিয়া যা অত্যধিক ইনসুলিন উত্পাদনের কারণে খাওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে ঘটে।
• ইনসুলিন প্রতিরোধের লক্ষণ হিসাবে ঘাড়, বগল এবং কুঁচকির চারপাশে কালো দাগের উপস্থিতি (অ্যাক্যানথোসিস নিগ্রিক্যানস)।

কিছু লোকের প্রিডায়াবেটিস হতে পারে, যেটি এমন একটি অবস্থা যখন রক্তে গ্লুকোজ স্বাভাবিকের উপরে থাকে, কিন্তু ডায়াবেটিস হিসাবে নির্ণয় করার জন্য যথেষ্ট বেশি নয়। প্রি-ডায়াবেটিস আছে এমন একজন ব্যক্তির টাইপ 2 ডায়াবেটিস হতে পারে যদি এটি সঠিকভাবে চিকিত্সা না করা হয়।

ডায়াবেটিস ঝুঁকির কারণ

একজন ব্যক্তির টাইপ 1 ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি যদি তাদের ঝুঁকির কারণ থাকে, যেমন:

• টাইপ 1 ডায়াবেটিসের পারিবারিক ইতিহাস আছে।
• ভাইরাল ইনফেকশনে ভুগছেন।
• শ্বেতাঙ্গদের অন্যান্য জাতির তুলনায় টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রবণতা বেশি বলে মনে করা হয়।
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস বেশিরভাগই 4-7 বছর এবং 10-14 বছর বয়সে ঘটে, যদিও টাইপ 1 ডায়াবেটিস যে কোনও বয়সে দেখা দিতে পারে।

যেখানে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে, একজন ব্যক্তি আরও সহজে এই অবস্থাটি অনুভব করবেন যদি তার ঝুঁকির কারণ থাকে, যেমন:

• অতিরিক্ত ওজন।
• টাইপ 2 ডায়াবেটিসের পারিবারিক ইতিহাস আছে।
• একটি কালো বা এশিয়ান জাতি আছে.
• কম সক্রিয়. শারীরিক কার্যকলাপ ওজন নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে, শক্তির জন্য গ্লুকোজ পোড়ায় এবং কোষকে ইনসুলিনের প্রতি আরও সংবেদনশীল করে তোলে। শারীরিক কার্যকলাপের অভাব একজন ব্যক্তিকে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য বেশি সংবেদনশীল করে তোলে।
• বয়স টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায়।
• উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন (উচ্চ রক্তচাপ)।
• অস্বাভাবিক কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা আছে। একজন ব্যক্তি যার ভাল কোলেস্টেরল বা এইচডিএল আছে (উচ্চ ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন) কম এবং উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি।

বিশেষত মহিলাদের মধ্যে, গর্ভবতী মহিলারা যারা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে ভুগছেন তারা আরও সহজে টাইপ 2 ডায়াবেটিস বিকাশ করতে পারেন। পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম (PCOS) এছাড়াও টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

ডায়াবেটিস নির্ণয়

ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি সাধারণত ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস বাদে, যেখানে লক্ষণগুলি হঠাৎ দেখা দিতে পারে। যেহেতু ডায়াবেটিস প্রায়শই প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা যায় না, তাই এই রোগটি হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের নিয়মিত চেক-আপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অন্যদের মধ্যে হল:

• 45 বছরের বেশি বয়সী মানুষ।
• যে মহিলারা গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস পেয়েছেন।
• যাদের বডি মাস ইনডেক্স (BMI) ২৫ এর উপরে।
• যারা প্রিডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়েছেন।

রক্তে শর্করার পরীক্ষা হল একটি নিখুঁত পরীক্ষা যা টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য করা হবে৷ রক্তে শর্করার পরিমাপের ফলাফল দেখাবে যে একজন ব্যক্তির ডায়াবেটিস আছে কি না৷ ডাক্তার রোগীকে একটি নির্দিষ্ট সময়ে এবং একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতিতে রক্তে শর্করার পরীক্ষা করার পরামর্শ দেবেন। রোগীদের রক্তে শর্করার পরীক্ষার পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে:

রক্তে শর্করার পরীক্ষা কখন

এই পরীক্ষার লক্ষ্য একটি নির্দিষ্ট এলোমেলো সময়ে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপ করা। এই পরীক্ষার জন্য রোগীকে প্রথমে রোজা রাখতে হবে না। যদি বর্তমান রক্তে শর্করার পরীক্ষার ফলাফল 200 mg/dL বা তার বেশি চিনির মাত্রা দেখায়, তাহলে রোগীর ডায়াবেটিস নির্ণয় করা যেতে পারে।

উপবাসের রক্তে শর্করার পরীক্ষা

এই পরীক্ষার লক্ষ্য রোগী যখন উপোস থাকে তখন রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপ করা। রোগীদের প্রথমে 8 ঘন্টা রোজা রাখতে বলা হবে, তারপর তাদের রক্তে শর্করার মাত্রা পরিমাপের জন্য রক্তের নমুনা নেওয়া হবে। উপবাসের রক্তে শর্করার পরীক্ষার ফলাফল যা রক্তে শর্করার মাত্রা 100 mg/dL এর কম দেখায় তা স্বাভাবিক রক্তে শর্করার মাত্রা নির্দেশ করে। 100-125 mg/dL উপবাসের রক্তে শর্করার পরীক্ষার ফলাফল নির্দেশ করে যে রোগীর প্রি-ডায়াবেটিস আছে। যদিও 126 mg/dL বা তার বেশি একটি উপবাসের রক্তে শর্করার পরীক্ষার ফলাফল নির্দেশ করে যে রোগীর ডায়াবেটিস আছে।

গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা

রোগীকে প্রথমে সারারাত রোজা রাখতে বলে এই পরীক্ষা করা হয়। তারপরে রোগীর একটি উপবাসের রক্তে শর্করার পরিমাপ করা হবে। পরীক্ষা করার পরে, রোগীকে একটি বিশেষ চিনির দ্রবণ পান করতে বলা হবে। তারপর চিনির দ্রবণ পান করার 2 ঘন্টা পরে রক্তে শর্করার নমুনা ফেরত নেওয়া হবে। 140 mg/dL এর নিচে একটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার ফলাফল স্বাভাবিক রক্তে শর্করার মাত্রা নির্দেশ করে। 140-199 mg/dL এর মধ্যে চিনির মাত্রা সহ গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার ফলাফল প্রিডায়াবেটিস নির্দেশ করে। 200 mg/dL বা তার বেশি চিনির মাত্রা সহ গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার ফলাফল রোগীর ডায়াবেটিস আছে বলে ইঙ্গিত করে।

পরীক্ষা HbA1C (গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন পরীক্ষা)

এই পরীক্ষার লক্ষ্য গত 2-3 মাসে রোগীর গড় গ্লুকোজ মাত্রা পরিমাপ করা। এই পরীক্ষাটি হিমোগ্লোবিনের সাথে আবদ্ধ রক্তে শর্করার মাত্রা পরিমাপ করবে, যে প্রোটিন রক্তে অক্সিজেন বহন করে। HbA1C পরীক্ষায়, রোগীকে প্রথমে উপবাস করতে হবে না। HbA1C পরীক্ষার ফলাফল 5.7% এর নিচে একটি স্বাভাবিক অবস্থা। HbA1C পরীক্ষার ফলাফল 5.7-6.4% এর মধ্যে নির্দেশ করে যে রোগীর প্রি-ডায়াবেটিস আছে। একটি HbA1C পরীক্ষার ফলাফল 6.5% এর উপরে নির্দেশ করে যে রোগীর ডায়াবেটিস আছে। HbA1C পরীক্ষার পাশাপাশি, রক্তে শর্করার মাত্রা আরও সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে একটি আনুমানিক গড় গ্লুকোজ (eAG) পরীক্ষাও করা যেতে পারে।

রক্তে শর্করার পরীক্ষার ফলাফল ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা হবে এবং রোগীকে জানানো হবে। রোগীর ডায়াবেটিস ধরা পড়লে, ডাক্তার যে চিকিত্সার পদক্ষেপ নেওয়া হবে তার পরিকল্পনা করবেন। বিশেষ করে টাইপ 1 ডায়াবেটিস আছে এমন রোগীদের জন্য, ডাক্তার রোগীর অগ্ন্যাশয় সহ শরীরের টিস্যুগুলিকে ক্ষতিকারক অ্যান্টিবডি আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে একটি অটোঅ্যান্টিবডি পরীক্ষার সুপারিশ করবেন।

ডায়াবেটিস চিকিৎসা

ডায়াবেটিস রোগীদের ফলমূল, শাকসবজি, শস্য থেকে প্রোটিন এবং কম ক্যালরি এবং চর্বিযুক্ত খাবারের ব্যবহার বাড়িয়ে তাদের ডায়েট সামঞ্জস্য করতে হবে। ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য খাদ্য পছন্দ সত্যিই বিবেচনা করা উচিত.

প্রয়োজনে, ডায়াবেটিস রোগীরা চিনির গ্রহণকে একটি মিষ্টির সাথে প্রতিস্থাপন করতে পারেন যা ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য নিরাপদ, সরবিটল। ডায়াবেটিস রোগী এবং তাদের পরিবার তাদের দৈনন্দিন খাদ্য নিয়ন্ত্রণ করতে ডাক্তার বা পুষ্টিবিদদের সাথে পুষ্টি এবং খাদ্যের পরামর্শ নিতে পারেন।

রক্তে শর্করাকে শক্তিতে রূপান্তর করতে এবং ইনসুলিনের প্রতি কোষের সংবেদনশীলতা বাড়াতে, ডায়াবেটিক রোগীদের প্রতিদিন কমপক্ষে 10-30 মিনিট নিয়মিত ব্যায়াম করার পরামর্শ দেওয়া হয়। উপযুক্ত খেলাধুলা এবং শারীরিক কার্যকলাপ চয়ন করতে রোগীরা একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে পারেন।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে, রোগীর দৈনিক রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করতে ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন হবে। এছাড়াও, কিছু টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণের জন্য ইনসুলিন থেরাপি নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। অতিরিক্ত ইনসুলিন দেওয়া হবে ইনজেকশনের মাধ্যমে, মুখের ওষুধের আকারে নয়। ডাক্তার ব্যবহার করা ইনসুলিনের ধরন এবং ডোজ নির্ধারণ করবেন, সেইসাথে এটি কীভাবে ইনজেকশন করতে হবে তাও বলবেন।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের গুরুতর ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার ক্ষতিগ্রস্ত অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের জন্য অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করতে পারেন। টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগী যারা সফলভাবে অপারেশন করে তাদের আর ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন হয় না, তবে তাদের নিয়মিত ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ খেতে হবে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা ওষুধ লিখে দেবেন, যার মধ্যে একটি হল মেটফর্মিন, একটি মৌখিক ওষুধ যা লিভার থেকে গ্লুকোজ উৎপাদন কমাতে কাজ করে। এছাড়াও, অন্যান্য ডায়াবেটিসের ওষুধ যা রোগীকে খাওয়ার পরে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা খুব বেশি হওয়া থেকে রক্ষা করে।

জটিলতার ঝুঁকি কমাতে ডাক্তাররা সাপ্লিমেন্ট বা ভিটামিনের সাথে উপরোক্ত ওষুধের সাথেও থাকতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিক রোগীদের যারা প্রায়শই ঝনঝন উপসর্গ অনুভব করেন তাদের নিউরোট্রপিক ভিটামিন দেওয়া হবে।

নিউরোট্রফিক ভিটামিন সাধারণত ভিটামিন B1, B6 এবং B12 নিয়ে গঠিত। এই ভিটামিনগুলি পেরিফেরাল স্নায়ুর কার্যকারিতা এবং গঠন বজায় রাখার জন্য দরকারী। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির জটিলতাগুলি এড়াতে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে এটি বজায় রাখা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যা বেশ সাধারণ।

ডায়াবেটিস রোগীদের স্বাস্থ্যকর ডায়েটের মাধ্যমে তাদের রক্তে শর্করাকে সুশৃঙ্খলভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে হবে যাতে রক্তে শর্করা স্বাভাবিকের উপরে না ওঠে। গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার পাশাপাশি, এই অবস্থার রোগীদের গত 2-3 মাস ধরে রক্তে শর্করার মাত্রা নিরীক্ষণের জন্য একটি HbA1C পরীক্ষা করানো হবে।

ডায়াবেটিস জটিলতা

টাইপ 1 এবং 2 ডায়াবেটিস থেকে অনেকগুলি জটিলতা দেখা দিতে পারে:

• হৃদরোগ
• স্ট্রোক
• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা
• ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি
• চাক্ষুষ ব্যাঘাত
• ছানি
• বিষণ্ণতা
• ডিমেনশিয়া
• শ্রবণ ব্যাধি
• হিমায়িত কাঁধ
• পায়ে ক্ষত এবং সংক্রমণ যা নিরাময় করা কঠিন
• মাংস খাওয়া ব্যাকটেরিয়া সহ ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের সংক্রমণ থেকে ত্বকের ভাঙ্গন বা গ্যাংগ্রিন

গর্ভাবস্থার কারণে ডায়াবেটিস গর্ভবতী মহিলা এবং শিশুদের মধ্যে জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে একটি জটিলতার উদাহরণ হল প্রিক্ল্যাম্পসিয়া। যদিও শিশুদের মধ্যে দেখা দিতে পারে এমন জটিলতার উদাহরণগুলি হল:

• জন্মের সময় অতিরিক্ত ওজন।
• সময়ের পূর্বে জন্ম.
• কম রক্তে শর্করা (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)।
• গর্ভপাত।
• জন্ডিস।
• শিশুটি প্রাপ্তবয়স্ক হলে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

ডায়াবেটিস প্রতিরোধ

টাইপ 1 ডায়াবেটিস প্রতিরোধ করা যাবে না কারণ ট্রিগার জানা নেই। এদিকে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস প্রতিরোধ করা যেতে পারে, যেমন একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা। ডায়াবেটিস প্রতিরোধে বেশ কিছু কাজ করা যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• স্বাস্থ্যকর হওয়ার জন্য খাবারের ফ্রিকোয়েন্সি এবং মেনু নিয়ন্ত্রণ করুন
• আদর্শ শরীরের ওজন বজায় রাখুন
• ব্যায়াম নিয়মিত
• বছরে অন্তত একবার নিয়মিত রক্তে শর্করার পরীক্ষা করান