সিজারিয়ান সেকশন হল একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যার লক্ষ্য হল মায়ের পেটে এবং জরায়ুতে একটি ছেদ দিয়ে শিশুকে অপসারণ করা, সাধারণত কোমর রেখার ঠিক নীচে তৈরি করা হয়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সিজারিয়ান বিভাগটি এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া বা মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয় যেখানে মা অপারেশনের সময় সচেতন থাকতে পারেন। বেশিরভাগ মা যারা সিজারিয়ান অপারেশন করেন তারা অস্ত্রোপচারের 3 থেকে 5 দিন পরে হাসপাতাল থেকে বাড়ি যেতে পারেন। যাইহোক, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করার জন্য, প্রায় এক মাসের জন্য নিয়মিত হোম কেয়ার এবং একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে নিয়মিত চেক-আপ করা প্রয়োজন।
সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিত
মা যদি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সন্তান প্রসব করতে চান (ইলেক্টিভ) অথবা ডাক্তার যখন মনে করেন যে মায়ের গর্ভধারণ স্বাভাবিকভাবে প্রসবের পক্ষে খুবই ঝুঁকিপূর্ণ তখন জরুরী ব্যবস্থা হিসাবে সিজারিয়ান সেকশন করা যেতে পারে। আপনার ডাক্তার সিজারিয়ান বিভাগ বিবেচনা করতে পারেন বিভিন্ন পরিস্থিতিতে, যেমন:
- ভ্রূণ পর্যাপ্ত অক্সিজেন এবং পুষ্টি পায় না, তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রসব করা উচিত।
- মায়ের একটি সংক্রমণ আছে, যেমন যৌনাঙ্গে হারপিস সংক্রমণ বা এইচআইভি।
- প্রসব ভালো হয়নি বা মায়ের অত্যধিক যোনিপথে রক্তপাত হয়েছে।
- মা উচ্চ রক্তচাপ (প্রিক্ল্যাম্পসিয়া) সহ গর্ভাবস্থার সম্মুখীন হচ্ছেন।
- মায়ের প্ল্যাসেন্টা (প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়া) খুব কম অবস্থানে রয়েছে।
- জরায়ুতে ভ্রূণের অবস্থান স্বাভাবিক নয় এবং ডাক্তাররা তার অবস্থান ঠিক করতে পারেন না।
- জন্ম খালের বাধা, উদাহরণস্বরূপ একটি সংকীর্ণ পেলভিসের কারণে।
- ভ্রূণের আগে নাভি জরায়ু দিয়ে বেরিয়ে যায় বা সংকোচনের সময় জরায়ু দ্বারা নাভির কর্ড সংকুচিত হয়।
- আগের ডেলিভারিতে সিজারিয়ান সেকশন ছিল।
- মা একই সময়ে একাধিক ভ্রূণ (যমজ) বহন করেন।
সিজারিয়ান অপারেশন সতর্কতা
আপনি যদি সিজারিয়ান ডেলিভারির পরিকল্পনা করছেন, তাহলে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করুন। এটি একটি সিজারিয়ান বিভাগের সময় অ্যানেশেসিয়া প্রশাসনের কারণে উদ্ভূত নেতিবাচক প্রভাবগুলির ঘটনা এড়াতে।
যে মায়েরা যোনিপথে প্রসবের পরিকল্পনা করছেন, তাদের জন্য সিজারিয়ান সেকশনের সম্ভাবনা নিয়ে ডাক্তারের সাথে আলোচনা করতে কখনই কষ্ট হয় না। আপনার যদি অপ্রত্যাশিতভাবে সিজারিয়ান অপারেশন করতে হয় তবে এটি প্রস্তুতির মধ্যে রয়েছে।
যাইহোক, দয়া করে মনে রাখবেন যে সিজারিয়ান সেকশন শিশুর অন্ত্রে ভাল ব্যাকটেরিয়া এবং খারাপ ব্যাকটেরিয়ার মধ্যে জনসংখ্যার ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করতে পারে। স্বাভাবিক প্রসবের সময় মায়ের যোনি থেকে ভালো ব্যাকটেরিয়ার সঙ্গে শিশুর সংস্পর্শ থেকে এটি পাওয়া উচিত।
উপরের অবস্থাগুলি শিশুর প্রাকৃতিক প্রতিরোধ ব্যবস্থার অপূর্ণ গঠনের কারণ হতে পারে। ফলস্বরূপ, শিশুরা ইমিউন সিস্টেম সম্পর্কিত রোগগুলির জন্য বেশি ঝুঁকিতে থাকে, যেমন অ্যালার্জি, হাঁপানি, একজিমা এবং এমনকি অটোইমিউন রোগ যেমন টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং কোলাইটিস।
তা সত্ত্বেও, এমন বেশ কয়েকটি উপায় রয়েছে যা এই রোগ প্রতিরোধক-সম্পর্কিত রোগের একটি শিশুর ঝুঁকি কমাতে পারে বলে মনে করা হয়। তাদের মধ্যে একটি হল বুকের দুধ (ASI), বিশেষ করে জীবনের প্রথম 6 মাসে।
মায়ের দুধ শিশুদের জন্য পুষ্টির সবচেয়ে সম্পূর্ণ এবং সবচেয়ে উপযুক্ত উৎস। বিভিন্ন ধরনের পুষ্টির পাশাপাশি, বুকের দুধে স্বাভাবিকভাবেই সিনবায়োটিক থাকে, যা প্রোবায়োটিক (পাচনতন্ত্রের জন্য ভালো ব্যাকটেরিয়া) এবং প্রিবায়োটিকস (প্রোবায়োটিকের বিকাশে সাহায্যকারী পুষ্টি) এর সংমিশ্রণ।
বুকের দুধে থাকা সিনবায়োটিক উপাদান ভালো ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধিতে সাহায্য করতে পারে এবং শিশুর অন্ত্রে খারাপ ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি দমন করতে পারে। এই ভারসাম্য অর্জনের মাধ্যমে, একটি শক্তিশালী প্রাকৃতিক প্রতিরোধ ব্যবস্থা তৈরি করা যেতে পারে এবং শিশুকে বিভিন্ন রোগ থেকে রক্ষা করতে পারে।
আপনার শিশুর সঠিক পুষ্টির চাহিদা সম্পর্কে আপনি আপনার শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে পারেন।
সিজারিয়ানের আগে
সিজারিয়ান বিভাগের আগে আপনার ডাক্তার কিছু পরীক্ষা করতে পারেন:
- রক্ত পরীক্ষা. রোগীকে একটি রক্ত পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হবে, যাতে ডাক্তার আপনার হিমোগ্লোবিনের মাত্রা এবং রক্তের ধরন নির্ধারণ করতে পারেন। প্রয়োজনে ট্রান্সফিউশনের প্রস্তুতির জন্য রক্তের প্রকার পরীক্ষা করা দরকার।
- অ্যামনিওসেন্টেসিস। আপনি যদি গর্ভাবস্থার 39 সপ্তাহে সি-সেকশন করতে যাচ্ছেন তবে এই পরীক্ষার সুপারিশ করা যেতে পারে। ডাক্তার পরীক্ষাগারে অ্যামনিওটিক তরলের নমুনা পরীক্ষা করে ভ্রূণের ফুসফুসের পরিপক্কতা পরীক্ষা করবেন।
অপারেশনের আগে রোগীকে কয়েক ঘন্টা রোজা রাখতে হয়। ডাক্তার বা নার্স আপনাকে বলবেন আপনার কতটা সময় রোজা রাখতে হবে। সিজারিয়ান সেকশনের আগে ডাক্তার রোগীকে কিছু ওষুধও দেবেন যেমন:
- অ্যান্টিবায়োটিক
- অ্যান্টিমেটিক (বমি বমি ভাব প্রতিরোধ করতে)
- অ্যান্টাসিড (রোগীর পেটের অ্যাসিডের মাত্রা কমাতে)
সিজারিয়ান অপারেশন করার আগে ডাক্তাররা রোগীকে এন্টিসেপটিক সাবান দিয়ে পুরো শরীর পরিষ্কার করতে বলতে পারেন। এটি সংক্রমণের ঝুঁকি কমানোর লক্ষ্য। রোগীদের তাদের পিউবিক চুল না শেভ করতে বলা হয়েছিল, কারণ এটি অস্ত্রোপচারের জায়গায় সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
সিজারিয়ান অপারেশন পদ্ধতি
অপারেটিং রুমে ডাক্তার রোগীর জন্য যে প্রাথমিক প্রস্তুতিটি করবেন তা হল অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া এবং মূত্রাশয় খালি করা। এটি সাধারণত একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে করা হয়।
প্রদত্ত অ্যানেস্থেসিয়া সাধারণত এপিডুরাল বা মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেসিয়া যা শুধুমাত্র নীচের শরীরকে অসাড় করে দেয়, কিন্তু রোগী জেগে থাকে। কিন্তু মনে রাখবেন, কিছু অবস্থার জন্য, ডাক্তার আপনাকে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া দিতে পারেন, যাতে আপনি প্রক্রিয়া চলাকালীন ঘুমিয়ে পড়বেন। আপনার অবস্থার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত অস্ত্রোপচারের ধরন সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
নিম্নলিখিত সিজারিয়ান বিভাগ পদ্ধতিগুলির একটি ক্রম যা সাধারণত ডাক্তাররা সম্পাদন করেন:
- রোগী অপারেটিং টেবিলে মাথা সামান্য উঁচু করে শুয়ে থাকবে।
- এর পরে ডাক্তার রোগীর পেট এবং জরায়ুতে 10 থেকে 20 সেন্টিমিটার ছেদ করবেন। সাধারণত কোমর রেখার কিছুটা নীচে অনুভূমিকভাবে ছেদ তৈরি করা হয়। তবে এটি আরও উপযুক্ত মনে হলে, ডাক্তার নাভির নীচে একটি উল্লম্ব ছেদও করতে পারেন।
- তৈরি করা ছেদনের মাধ্যমে রোগীর বাচ্চা বের করা হবে। এই প্রক্রিয়াটি সাধারণত 5 থেকে 10 মিনিট সময় নেয়। এই প্রক্রিয়ায়, রোগী সামান্য টান অনুভব করবেন।
- সবকিছু স্বাভাবিক হলে, সাধারণত ডাক্তার দেখাবেন এবং পেট থেকে সরানোর পরপরই রোগীকে শিশুটিকে দেবেন।
- ডাক্তার তখন জরায়ু থেকে প্ল্যাসেন্টা অপসারণ করবেন এবং জরায়ু সংকোচনকে উদ্দীপিত করার জন্য হরমোন অক্সিটোসিনের একটি ইনজেকশন দেবেন যাতে রক্তপাত কমে যায় এবং শেষ পর্যন্ত সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়।
- ডাক্তার সেলাই দিয়ে জরায়ু ও পেটে ছেদ বন্ধ করে দেবেন। সম্পূর্ণ সি-সেকশন পদ্ধতিটি সাধারণত 40 থেকে 50 মিনিট সময় নেয়।
সিজারিয়ানের পর
রোগীকে অপারেশন রুম থেকে চিকিত্সা কক্ষে স্থানান্তর করা হবে যখন সমস্ত সিজারিয়ান সেকশন পদ্ধতি সঞ্চালিত হবে এবং রোগীর অবস্থা স্বাভাবিক হবে। চিকিত্সক চিরার জায়গায় ব্যথা কমাতে ব্যথার ওষুধ লিখে দেবেন। রোগীকে চিকিৎসা কক্ষে ফিরে আসার পরপরই উঠে হাঁটার পরামর্শ দেওয়া হবে।
সিজারিয়ান সেকশনের পর প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে যোনি থেকে স্বাভাবিক রক্তপাত হবে। এই রক্তকে বলা হয় লোচিয়া। প্রথম তিন দিনে, লোচিয়া পর্যাপ্ত এবং উজ্জ্বল লাল রঙের হতে পারে এবং রঙটি ধীরে ধীরে বাদামী হয়ে যায়, যতক্ষণ না শেষ পর্যন্ত হলুদ থেকে সাদা হয়।
যাইহোক, আপনাকে যে বিষয়ে সতর্ক থাকতে হবে তা হল যে রক্ত বেরোয় তা যদি এমন হয় যে আপনাকে 1 ঘন্টার মধ্যে দুইবার প্যাড পরিবর্তন করতে হবে অন্তত টানা দুই ঘন্টা। এছাড়াও, লোচিয়া অস্বাভাবিক বলে বিবেচিত হয় যদি এটি এখনও লাল থাকে এবং সি-সেকশনের পরে 4 র্থ দিনে প্রচুর পরিমাণে থাকে, অথবা যদি আপনার লোচিয়ার দুর্গন্ধ হয় এবং আপনার জ্বর হয়।
রক্তের জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য ডাক্তার চিকিত্সাও চালাবেন। যেসব চিকিৎসা দেওয়া যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে: সঙ্কোচন স্টকিংস বা anticoagulant ওষুধের ইনজেকশন দ্বারা।
এছাড়াও, রোগীদের তাদের বাচ্চাদের বুকের দুধ খাওয়ানোর জন্য কাউন্সেলিং সহায়তা দেওয়া হবে। রোগী হাঁটতে সক্ষম হলে বা সি-সেকশন সম্পূর্ণ হওয়ার প্রায় 12 থেকে 18 ঘন্টা পরে ক্যাথেটারটি সরানো হবে।
হাসপাতাল ত্যাগ করার সময় ডাক্তার বাড়িতে পুনরুদ্ধারের সময়কালে রোগীর করা উচিত এমন বেশ কয়েকটি জিনিস সুপারিশ করবেন, যথা:
- বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় বালিশ দিয়ে পেটকে সমর্থন করুন।
- শিশুর চেয়ে ভারী কিছু তোলা এড়িয়ে চলুন এবং প্রচুর বিশ্রাম পান।
- সিজারিয়ান বিভাগ এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় হারিয়ে যাওয়া তরল প্রতিস্থাপন করতে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ করতে প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন।
- ডাক্তারের অনুমতি না দেওয়া পর্যন্ত সহবাস এড়িয়ে চলুন। সাধারণত রোগীকে সিজারিয়ান সেকশনের চার থেকে ছয় সপ্তাহ পর যৌনমিলন করতে নিষেধ করা হয়।
- ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী ব্যথা কমানোর ওষুধ খান।
ছেদ করার জন্য রোগীর দ্বারা নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলিও নেওয়া যেতে পারে, যেমন প্রতিদিন ধীরে ধীরে ক্ষত পরিষ্কার করা এবং শুকানো, ছেদ স্থানে সংক্রমণের লক্ষণগুলি দেখা এবং আরামদায়ক উপাদান দিয়ে তৈরি ঢিলেঢালা পোশাক পরা।
রোগী যদি নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে কোনটি অনুভব করেন তবে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন:
- নীচের পায়ে ফোলা বা ব্যথা।
- তীব্র ব্যথা.
- প্রস্রাব করার সময় ব্যথা।
- প্রস্রাব ফুটো।
- ছেদ থেকে পুঁজ বা দুর্গন্ধযুক্ত তরল বের হওয়া।
- চিরার ক্ষত লাল, বেদনাদায়ক এবং ফুলে যায়।
- কাশি বা শ্বাসকষ্ট।
- প্রচুর যোনি রক্তপাত। আপনাকে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে যদি আপনাকে একটি সারিতে কমপক্ষে দুই ঘন্টার জন্য ঘন্টায় দুবারের বেশি প্যাড পরিবর্তন করতে হয়।
সি-সেকশন জটিলতা
সিজারিয়ান একটি প্রধান অস্ত্রোপচার যা মা এবং শিশুর জন্য অনেক ঝুঁকিপূর্ণ। সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে কিছু ঝুঁকি দেখা দিতে পারে:
- অস্ত্রোপচারের আঘাত। যদিও বিরল, অস্ত্রোপচারের সময় শিশুর ত্বকে ছেদ ঘটতে পারে।
- কখনো ঝামেলাপিআসান সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্মের পর প্রথম কয়েকদিন অস্বাভাবিকভাবে দ্রুত শ্বাস নেওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
যদিও সিজারিয়ান অপারেশন করানো মায়েদের জন্য কিছু ঝুঁকি হতে পারে তা নিম্নরূপ:
- রক্তপাত আরও খারাপ হচ্ছে। সিজারিয়ান রোগীরা সাধারণত একটি সাধারণ প্রসবের প্রক্রিয়ার তুলনায় সিজারিয়ান সেকশনের সময় আরও গুরুতর রক্তপাত অনুভব করবে।
- অস্ত্রোপচারের কারণে আঘাত. এটি জরায়ুর চারপাশের অঙ্গগুলিতে ঘটতে পারে।
- রক্ত জমাট বাধা. সিজারিয়ান রোগীরা শিরায়, বিশেষ করে পা বা পেলভিক অঙ্গে রক্ত জমাট বাঁধতে পারে।
- পরবর্তী গর্ভাবস্থার প্রক্রিয়ায় জটিলতার ঝুঁকি বেড়ে যায়। যদিও বিরল, সিজারিয়ান সেকশন ভবিষ্যতের গর্ভধারণের জন্য সমস্যার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যেমন জরায়ুতে সেলাই, প্ল্যাসেন্টা জরায়ুর সাথে সংযুক্ত এবং গর্ভে ভ্রূণের মৃত্যু।
- ক্ষত সংক্রমণ. এটি স্বাভাবিকের চেয়ে সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে প্রসবের প্রক্রিয়ায় বেশি ঝুঁকিপূর্ণ হবে।
- অবেদনিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। যদিও বিরল, সিজারিয়ান রোগীরা অ্যানেস্থেশিয়ার নেতিবাচক প্রভাব অনুভব করতে পারে যেমন গুরুতর মাথাব্যথা।
- জরায়ু ঝিল্লির আস্তরণের সংক্রমণ এবং প্রদাহ। এর ফলে জ্বর, দুর্গন্ধযুক্ত যোনি স্রাব এবং বেদনাদায়ক প্রস্রাব হতে পারে।