স্থাপন কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটার (CVC) একটি আধান অনুরূপ পদ্ধতি, কিন্তু একটি বড় শিরা মধ্যে. এই পদ্ধতিটি দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য বাহিত হয় যা একটি নিয়মিত আধানের মাধ্যমে বাহিত হলে ঝুঁকিপূর্ণ, যার মধ্যে একটি হল হয় কেমোথেরাপির ওষুধের প্রশাসন।
CVC-এর ইনস্টলেশনটি একটি বড় রক্তনালীতে একটি ক্যাথেটার ঢোকানোর মাধ্যমে করা হয়, তারপর একটি কেন্দ্রীয় শিরায় নির্দেশিত হয় যা হৃৎপিণ্ডে রক্ত বহন করে। দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা নিচ্ছেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সিভিসি স্থাপন করা হয়, কারণ ক্যাথেটার শরীরে দীর্ঘক্ষণ থাকতে পারে।
দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সময়, IV এর মাধ্যমে পুষ্টি গ্রহণ এবং ওষুধ দেওয়া যাবে না, কারণ আধান শুধুমাত্র কয়েক দিনের জন্য করা হয় এবং ঘন ঘন সুই পরিবর্তনের প্রয়োজন হয়। এভাবে চলতে থাকলে রক্তনালীর ক্ষতি হতে পারে।
ইনস্টলেশন এলাকা এবং স্থায়িত্বের উপর ভিত্তি করে, CVC তিন প্রকারে বিভক্ত, যথা:
- পিআইসিসিলাইন: ভিতরের বাহুতে মাউন্ট করা, এবং কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত ব্যবহার করা হয়।
- টানেল সিভিসি: বুকে মাউন্ট করা, মাস থেকে বছরের জন্য ব্যবহারের জন্য।
- সাবকুটেনিয়াস পোর্ট: একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে বুকে স্থায়ীভাবে বসানো।
ইঙ্গিত কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটার
CVC-এর ইনস্টলেশন শুধুমাত্র কিছু নির্দিষ্ট শর্তের অধীনে করা হয়, সাধারণত এমন পরিস্থিতিতে যেগুলির জন্য রক্তনালীতে বারবার বা দীর্ঘমেয়াদী অ্যাক্সেসের প্রয়োজন হয়, সেইসাথে শুধুমাত্র নিয়মিত ইনফিউশনের মাধ্যমে রক্তনালীগুলিকে আঘাত করার ঝুঁকি তৈরি করে। এই শর্তগুলির কিছু উদাহরণ হল:
- অনেকবার রক্তের নমুনা নেওয়া হবে।
- কেমোথেরাপির ওষুধের প্রশাসন।
- ডায়ালাইসিস বা হেমোডায়ালাইসিস।
- রক্তদান.
- পুষ্টিকর আধান।
- এক সময়ে একাধিক ধরনের ওষুধের প্রশাসন।
এছাড়াও, একটি CVC বা সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটারও স্থাপন করা হয় যখন ডাক্তার বড় রক্তনালীতে চাপ পরীক্ষা করতে চান এবং পেসমেকারের প্রবেশ বিন্দু হিসাবে। কেউ আইসিইউতে ভর্তি হলে প্রায়ই সিভিসি ইনস্টল করা হয়।
ইনস্টলেশন সতর্কতা কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটার
রক্ত জমাট বাঁধা রোগে আক্রান্ত রোগীদের, উদাহরণস্বরূপ কম সংখ্যক প্লেটলেট (প্ল্যাটলেট কোষ) এর কারণে, সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন কারণ CVC ইনস্টলেশন রক্তপাতের ঝুঁকিতে রয়েছে। সেপসিস রোগীদের মধ্যে সিভিসি ইনস্টল করা সংক্রমণকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।
নিরাপদ থাকার জন্য, এই পদ্ধতিটি সম্পাদন করার আগে অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সাথে CVC সন্নিবেশের সুবিধা এবং ঝুঁকি নিয়ে আলোচনা করুন।
ইনস্টলেশনের আগে কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটার
রোগীর রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি নেই তা নিশ্চিত করতে ডাক্তার রক্ত পরীক্ষা করবেন। তারপরে, রোগীকে CVC সন্নিবেশের 4-6 ঘন্টা আগে উপবাস করতে বলা হবে।
ইন্সটল করার পদ্ধতি কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটার
চিকিত্সক ত্বকের সেই জায়গাটি পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত করবেন যেখানে ক্যাথেটার ঢোকানো হবে, তারপরে সেই জায়গায় স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক ইনজেকশন দেবেন।
চেতনানাশক কাজ করার পরে, ক্যাথেটারটি পিছলে যাওয়া থেকে রক্ষা করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে একটি বড় রক্তনালীতে ঢোকানো হবে। তারপরে ক্যাথেটারটি সেলাইয়ের মাধ্যমে ত্বকের সাথে সংযুক্ত করা হবে বা বিশেষ আঠা দিয়ে আটকানো হবে।
ক্যাথেটার ইনস্টল করা হয়ে গেলে, ক্যাথেটার ঢোকানো জায়গাটি আবার পরিষ্কার করা হবে এবং জীবাণুমুক্ত গজ দিয়ে ঢেকে দেওয়া হবে, যখন ক্যাথেটারের বাইরের প্রান্তটি ওষুধের সাথে সংযুক্ত একটি ইনফিউশন টিউবের সাথে সংযুক্ত থাকবে। ব্যবহার না করার সময় ক্যাথেটারের বাইরের প্রান্তটি জীবাণুমুক্ত গজ দিয়ে ঢেকে দেওয়া যেতে পারে।
ক্যাথেটার ব্যবহার করার আগে, ক্যাথেটার সঠিক অবস্থানে আছে কিনা তা নিশ্চিত করতে ডাক্তার একটি এক্স-রে পরীক্ষা করবেন। এটি মাদককে ভুল শিরায় প্রবেশ করা থেকে প্রতিরোধ করার জন্য।
ইনস্টলেশন পরে কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটার
CVC ইনস্টলেশনের পরে নিম্নলিখিত বিষয়গুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন, বিশেষ করে যদি রোগী হাসপাতাল থেকে ফিরে আসে তখনও CVC ইনস্টল করা থাকে:
- যে জায়গায় ক্যাথেটার স্থাপন করা হয়েছিল সেটি 1-2 সপ্তাহের জন্য বেদনাদায়ক হবে, তবে এটি স্বাভাবিক।
- ক্যাথেটারের বাইরের প্রান্ত স্পর্শ করার আগে সর্বদা আপনার হাত ধুয়ে ফেলুন এবং সর্বদা একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ দিয়ে এলাকাটি ঢেকে রাখুন।
- সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য ক্যাথেটারের ডগা শুকনো রাখা হয়েছে তা নিশ্চিত করুন এবং স্নানের সময় এটিকে জলরোধী উপাদান দিয়ে ঢেকে দিন।
- সপ্তাহে একবার ব্যান্ডেজ পরিবর্তন করুন এবং এটি ভিজে বা নোংরা হয়ে গেলে সাথে সাথে পরিবর্তন করুন। নার্স আপনাকে শেখাবেন কিভাবে ব্যান্ডেজটি সঠিকভাবে পরিবর্তন করতে হয়।
- রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য প্রতিদিন সংযোগকারীটি ধুয়ে ফেলুন, একটি রক্ত পাতলা করার ওষুধ, যেমন হেপারিন ইনজেকশন দিয়ে।
- সময় ঘনিয়ে আসার সাথে সাথে ব্যান্ডেজ পরিবর্তন করতে বা ক্যাথেটার পরিবর্তন করতে ভুলবেন না এমন একটি অনুস্মারক সেট করুন।
- এমন খেলাগুলি করবেন না যাতে শারীরিক যোগাযোগ জড়িত থাকে, যেমন ফুটবল।
ইনস্টলেশন ঝুঁকি এবং জটিলতা কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটার
যদিও বিরল, CVC সন্নিবেশ অনেক জটিলতার কারণ হতে পারে। CVC বসানোর সময় ত্রুটির কারণে বা ক্যাথেটারের দুর্বল যত্নের কারণে জটিলতা দেখা দিতে পারে। এর মধ্যে কয়েকটি জটিলতা হল:
- ক্যাথেটারের ডগায় ব্লকেজ।
- ক্যাথেটার অবস্থান থেকে স্খলিত হয়।
- রক্ত জমাট বাধা.
- যেখানে ক্যাথেটার ঢোকানো হয়েছিল সেখানে ক্ষত, রক্তপাত বা সংক্রমণ।
- হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত, তবে শুধুমাত্র অস্থায়ী।
- বুকের গহ্বরে তরল জমা হওয়া।