স্পিনা বিফিডা হল একটি জন্মগত ত্রুটি যা শিশুর গর্ভের সময় নিউরাল টিউব গঠনে ব্যাঘাতের কারণে ঘটে। এর ফলে কশেরুকার ফাঁক দেখা দেয়।
স্নায়ুতন্ত্র ভ্রূণের পিছনের দিকে কোষের একটি ডিস্ক থেকে বিকশিত হয়। গর্ভাবস্থার প্রথম মাসে, এই ডিস্কগুলির প্রান্তগুলি কুঁচকে যায়, বন্ধ হয় এবং নিউরাল টিউব গঠন করে। সময়ের সাথে সাথে, এই নিউরাল টিউবটি মস্তিষ্কে এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে বিকশিত হবে।
যখন এই প্রক্রিয়াটি ব্যাহত হয়, তখন নিউরাল টিউবের ত্রুটি (নিউরাল টিউবের ত্রুটিঘটতে পারে। স্পিনা বিফিডা হল নিউরাল টিউব ত্রুটির একটি সাধারণ প্রকার, যেখানে ভ্রূণের কিছু কশেরুকা সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয় না এবং ফাঁক তৈরি করে।
স্পাইনা বিফিডা বিভিন্ন প্রকার
স্পাইনা বিফিডা বিরল। এই রোগটি গঠিত ফাঁকের আকারের উপর ভিত্তি করে তিনটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে, যথা:
Spina bifida occulta
Spina bifida occulta হল spina bifida-এর সবচেয়ে মৃদু প্রকার কারণ কশেরুকার ফাঁকগুলি ছোট। স্পাইনা বিফিডা সাধারণত স্নায়ুর কাজকে প্রভাবিত করে না তাই এর চেহারা খুব কমই আক্রান্তদের দ্বারা লক্ষ্য করা যায়।
মেনিনোসেল
মেনিনগোসেল হল স্পাইনা বিফিডা যার বৃহত্তর কশেরুকার ফাটল রয়েছে। এই অবস্থায়, মেরুদণ্ডের প্রতিরক্ষামূলক ঝিল্লি ফাঁক থেকে বেরিয়ে আসে, শিশুর পিঠে একটি থলি তৈরি করে।
ভার্টিব্রাল কলামের ফাঁক দিয়ে যে থলি বের হয় তাতে সাধারণত স্নায়ু তন্তু ছাড়াই মেরুদন্ডের তরল থাকে, তাই আক্রান্ত ব্যক্তি নির্দিষ্ট অভিযোগ অনুভব করতে পারেন না।
মাইলোমেনিনোসিল
Myelomeningocele হল সবচেয়ে মারাত্মক ধরনের spina bifida। এই অবস্থায়, মেরুদণ্ডের ফাটল থেকে যে থলি বের হয় তাতে তরল এবং মেরুদণ্ডের অংশ থাকে। যে অভিযোগ এবং উপসর্গগুলি উপস্থিত হয় তা নির্ভর করবে মেরুদণ্ডের ক্ষতির অবস্থান এবং স্তরের উপর।
মূত্রত্যাগের কাজ নিয়ন্ত্রণকারী মেরুদন্ডী যদি ক্ষতিগ্রস্থ হয় তবে প্রস্রাবের ব্যাধি দেখা দিতে পারে। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে প্রস্রাবের ব্যাঘাত সহ অঙ্গগুলির সম্পূর্ণ দুর্বলতা বা পক্ষাঘাত হতে পারে।
স্পাইনা বিফিডার লক্ষণ
স্পাইনা বাইফিডার উপসর্গ বিভিন্ন প্রকারের উপর নির্ভর করে। স্পাইনা বিফিডা অকালটা খুব কমই উপসর্গ সৃষ্টি করে কারণ এটি মেরুদণ্ডের সাথে জড়িত নয়। স্পাইনা বিফিডা অকাল্টার লক্ষণ হল নবজাতকের পিঠে দৃশ্যমান চুলের গোড়া বা নবজাতকের পিঠের নিচের দিকে ছোট ছোট ডিম্পল।
স্পাইনা বিফিডা অকালটার বিপরীতে, মেনিনোসেল এবং মায়লোমেনিনোসেলের উপস্থিতি শিশুর পিঠের বাইরে আটকে থাকা একটি থলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মেনিনোসেলে, এই থলিতে ত্বকের একটি পাতলা স্তর থাকে। মায়োমেনিনোসেলে, এই থলিটি ত্বকের একটি স্তর ছাড়াই প্রদর্শিত হতে পারে যাতে এতে থাকা তরল এবং স্নায়ু তন্তু অবিলম্বে দেখা যায়।
শিশুর পিঠে একটি থলির উপস্থিতি ছাড়াও, মায়লোমেনিনোসেল সহ নবজাতক নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিও অনুভব করতে পারে:
- পা কিছুতেই নাড়াতে পারছিলেন না।
- পা, নিতম্ব বা মেরুদণ্ডের অস্বাভাবিক আকৃতি।
- খিঁচুনি হচ্ছে।
- প্রস্রাব করতে সমস্যা হচ্ছে।
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
যদি আপনি উপরে উল্লিখিত কয়েকটি লক্ষণ সহ একটি নবজাতক খুঁজে পান, তবে ডাক্তার অবিলম্বে চিকিত্সা প্রদান করবেন।
গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করার সময় এবং গর্ভাবস্থায় আপনাকে আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত চেক-আপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পরামর্শ চাইতে ভুলবেন না এবং আপনার ডাক্তারকে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস, ওষুধ, ভিটামিন এবং পরিপূরকগুলি সম্পর্কে বলুন যা আপনার প্রয়োজন বা গর্ভাবস্থায় গ্রহণ করছেন।
জন্ম থেকে শৈশব পর্যন্ত নিয়মিত ডাক্তারের কাছে চেকআপ করান। জন্মের পর ৩য় ও ৫ম দিনে এবং তারপরে প্রতি ১-২ মাস পরপর বাচ্চাদের ২ বছর বয়স পর্যন্ত ডাক্তারের কাছে আবার পরীক্ষা করাতে হবে। এটি শিশুর বৃদ্ধি এবং বিকাশ নিরীক্ষণের পাশাপাশি ঘটতে পারে এমন ব্যাধি সনাক্ত করতে সহায়তা করতে পারে।
স্পাইনা বিফিডার কারণ
স্পিনা বিফিডা গর্ভাবস্থায় নিউরাল টিউব অনুন্নত বা সঠিকভাবে বন্ধ না হওয়ার কারণে হয়। তারপরও ঠিক কেন এমন হতে পারে তা জানা যায়নি।
স্পাইনা বিফিডা সহ একটি শিশুর জন্মদানকারী মায়ের ঝুঁকি বাড়ায় বলে মনে করা হয় এমন কয়েকটি কারণ রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:
- ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি আছে। ফলিক অ্যাসিড ভ্রূণের বিকাশের জন্য একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভিটামিন।
- স্পাইনা বিফিডার পারিবারিক ইতিহাস আছে।
- ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের মতো খিঁচুনি-বিরোধী ওষুধ খাওয়ার ইতিহাস আছে।
- ডায়াবেটিস বা স্থূলতায় ভুগছেন।
- গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহগুলিতে হাইপারথার্মিয়া অনুভব করা।
স্পিনা বিফিডা রোগ নির্ণয়
স্পিনা বিফিডা গর্ভাবস্থায় বা শিশুর জন্মের পরে সনাক্ত করা যেতে পারে। যে উপায়গুলি করা যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:
গর্ভাবস্থায় রোগ নির্ণয়
গর্ভাবস্থায় স্পাইনা বিফিডা বা জন্মগত ত্রুটি নিশ্চিত করতে আপনার ডাক্তারকে সাহায্য করতে পারে এমন অনেকগুলি পরীক্ষা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:
- রক্ত পরীক্ষা
ডাক্তাররা গর্ভবতী মহিলাদের রক্তে থাকা AFP (আলফা-ফেটোপ্রোটিন) এর মাত্রা পরীক্ষা করতে পারেন। AFP হল ভ্রূণ দ্বারা উত্পাদিত একটি প্রোটিন। গর্ভবতী মহিলাদের রক্তে AFP-এর উচ্চ মাত্রা নির্দেশ করতে পারে যে ভ্রূণের নিউরাল টিউব ত্রুটি, যেমন স্পাইনা বিফিডা হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
- আল্ট্রাসাউন্ড (আল্ট্রাসনোগ্রাফি)
আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে ভ্রূণের একটি ভিজ্যুয়াল স্ক্যান স্পিনা বিফিডা সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে। এই পরীক্ষার মাধ্যমে ডাক্তার ভ্রূণের শরীরে গঠনগত অস্বাভাবিকতা দেখতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, কশেরুকার ফাঁক খুব প্রশস্ত বা মেরুদণ্ডে একটি পিণ্ড আছে।
- অ্যামনিওসেন্টেসিস
অ্যামনিওসেন্টেসিস হল অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের নমুনা নেওয়ার একটি পদ্ধতি। এই পরীক্ষায়, AFP স্তরগুলি মূল্যায়ন করা হবে। উচ্চ AFP মাত্রা শিশুর থলির চারপাশে ত্বকে ছিঁড়ে যাওয়ার ইঙ্গিত দেয়। এটি স্পাইনা বিফিডা বা অন্যান্য জন্মগত ত্রুটির লক্ষণ হতে পারে।
শিশুর জন্মের পরে সনাক্তকরণ
কখনও কখনও, শিশুর জন্ম না হওয়া পর্যন্ত স্পাইনা বিফিডা সনাক্ত করা যায় না। হতে পারে কারণ গর্ভবতী মহিলারা নিয়মিতভাবে প্রসবপূর্ব যত্নের মধ্য দিয়ে যান না বা আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় ভ্রূণের মেরুদণ্ডে কোনও অস্বাভাবিকতা নেই বলে।
যেসব শিশুর জন্ম হয়েছে তাদের পরীক্ষা সরাসরি উপসর্গ দেখে করা যেতে পারে। তারপরে, রোগ নির্ণয় এবং অবস্থার তীব্রতা নিশ্চিত করতে, শিশুর একটি স্ক্যান করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ এক্স-রে বা এমআরআই।
বিশেষ করে স্পাইনা বিফিডা অকালটার জন্য, এই অবস্থা শৈশব, এমনকি প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত অলক্ষিত হতে পারে। এই পরিস্থিতি সাধারণত তখনই অনুধাবন করা হয় যখন রোগী নির্দিষ্ট চিকিৎসার কারণে এক্স-রে বা অন্যান্য স্ক্যান করেন।
স্পাইনা বিফিডা চিকিৎসা
স্পিনা বিফিডা চিকিৎসার লক্ষ্য হল জটিলতার ঝুঁকি কমানো এবং আক্রান্ত ব্যক্তির জীবনযাত্রার মান উন্নত করা। স্পাইনা বিফিডার চিকিৎসার জন্য সার্জারি প্রথম পছন্দ। এই হ্যান্ডলিং পদক্ষেপ শিশুর জন্মের আগে বা পরে করা যেতে পারে। এখানে ব্যাখ্যা:
শিশুর জন্মের আগে অস্ত্রোপচার
এই অপারেশন গর্ভাবস্থার 26 তম সপ্তাহের আগে করা প্রয়োজন। ভ্রূণের স্নায়ু এবং মেরুদন্ডের ফাঁক বন্ধ করে জরায়ু অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপারেশন করা হয়।
পরিচালনার এই পদ্ধতিটি জন্মগত ত্রুটিগুলির জন্য সর্বনিম্ন সম্ভাবনা রয়েছে বলে মনে করা হয়। তা সত্ত্বেও এই অপারেশনের ফলে শিশুর সময়ের আগেই জন্ম নেওয়ার আশঙ্কা থাকে। নিরাপদ থাকার জন্য, এই পদ্ধতিটি করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে সাবধানে আলোচনা করুন।
শিশুর জন্মের পর অস্ত্রোপচার
শিশুর জন্মের ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে অপারেশন করতে হবে। মেরুদণ্ডের তরল, স্নায়ু এবং টিস্যুগুলিকে তাদের সঠিক জায়গায় ফিরিয়ে দিয়ে, তারপর মেরুদণ্ডের কলামের ফাঁক বন্ধ করে অপারেশনটি করা হয়।
myelomeningocele মধ্যে, সন্নিবেশ শান্ট করা সম্ভব। শান্ট হল টিউব-আকৃতির টিউব যেগুলি মস্তিষ্কে ড্রেন করার জন্য এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরলকে শরীরের অন্যান্য স্থানে, যেমন মেরুদণ্ডে পাঠানো হয়। এর লক্ষ্য মস্তিষ্কে (হাইড্রোসেফালাস) তরল জমা হওয়া রোধ করা।
অস্ত্রোপচারের পরে যত্ন
অপারেটিভ ফলো-আপ যত্ন সাধারণত স্পাইনা বিফিডা রোগীদেরও প্রয়োজন হয়, বিশেষ করে মায়লোমেনিনোসেলে। এর কারণ স্নায়ুর ক্ষতি ইতিমধ্যেই ঘটেছে এবং নিরাময় করা যায় না। এই চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত:
- পা, নিতম্ব বা মেরুদণ্ড তাদের সঠিক অবস্থানে ফিরিয়ে আনার জন্য অস্ত্রোপচার।
- রোগীদের দৈনন্দিন জীবনের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে সাহায্য করার জন্য থেরাপি, উদাহরণস্বরূপ পেশাগত থেরাপি এবং ফিজিওথেরাপি।
- রোগীর ক্রিয়াকলাপগুলিকে সহজতর করার জন্য বেত বা হুইলচেয়ারের মতো গতিশীলতা সহায়তার ব্যবহার।
- ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মূত্রনালীর এবং পাচনতন্ত্রের ব্যাধিগুলি পরিচালনা করা।
- স্পাইনাল কর্ড সার্জারি মেরুদণ্ডের স্নায়ুর প্রান্তগুলিকে মুক্ত করতে যা মেরুদন্ডের অঞ্চলের চারপাশে আবৃত থাকে।
স্পাইনা বিফিডার সফল চিকিৎসার সম্ভাবনা অনেক বেশি। গবেষণা অনুসারে, স্পাইনা বিফিডায় আক্রান্ত প্রায় 90% শিশু বড় হতে পারে এবং প্রাপ্তবয়স্ক হয়ে ভালভাবে বাঁচতে পারে।
স্পাইনা বিফিডা জটিলতা
হালকা স্পাইনা বিফিডা, যেমন স্পাইনা বিফিডা অকালটা, সাধারণত কোন জটিলতা সৃষ্টি করে না বা শুধুমাত্র হালকা শারীরিক অক্ষমতা সৃষ্টি করে। যাইহোক, স্পাইনা বিফিডা বেশ গুরুতর এবং অবিলম্বে চিকিত্সা না করলে জটিলতা সৃষ্টি হতে পারে যেমন:
- পেশী দুর্বলতা থেকে পক্ষাঘাত।
- স্কোলিওসিস, নিতম্বের স্থানচ্যুতি, পেশীর দৈর্ঘ্য ছোট হয়ে যাওয়া এবং জয়েন্টের বিকৃতি সহ হাড়ের ত্রুটি।
- অন্ত্রের গতিবিধি এবং প্রস্রাবের প্রক্রিয়ায় ব্যাধি এবং সমস্যা।
- মস্তিষ্কের গহ্বরে তরল জমা (হাইড্রোসেফালাস)।
- মস্তিষ্ক বা মাথার খুলির গঠনগত অস্বাভাবিকতা, যেমন চিয়ারি ম্যালফরমেশন টাইপ 2।
- টিস্যুর সংক্রমণ যা মস্তিষ্ককে লাইন করে (মেনিনজাইটিস)।
- শেখার বিলম্ব।
স্পিনা বিফিডা প্রতিরোধ
স্পাইনা বিফিডা প্রতিরোধের প্রধান পদক্ষেপ হল পর্যাপ্ত ফলিক অ্যাসিড পাওয়া, বিশেষ করে যখন গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করা হয় এবং গর্ভাবস্থায়। ফলিক অ্যাসিডের প্রস্তাবিত ডোজ হল প্রতিদিন 400 মাইক্রোগ্রাম।
গর্ভবতী মহিলারা ফলিক অ্যাসিডের পরিপূরক গ্রহণ করে এবং এই ভিটামিন সমৃদ্ধ খাবার যেমন মটরশুটি, ডিমের কুসুম, ব্রোকলি, পালং শাক, পাস্তা, ভাত এবং রুটি খাওয়ার মাধ্যমে এই চাহিদা পূরণ করতে পারেন।
এছাড়াও, নীচের কয়েকটি প্রতিরোধমূলক পদক্ষেপও নিন:
- গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় এবং গর্ভাবস্থায় আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত চেক-আপ করুন।
- ডায়াবেটিস এবং স্থূলতা ধরা পড়লে নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করান।
- গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত গরম হয় এমন কার্যকলাপগুলি এড়িয়ে চলুন, যেমন গরম স্নান এবং সনা।