ডিসফ্যাগিয়া গিলতে অসুবিধা হয়। ডিসফ্যাগিয়া অনুভব করার সময়, মুখ থেকে পাকস্থলীতে খাবার বা পানীয় পাঠানোর প্রক্রিয়ার জন্য আরও বেশি পরিশ্রম এবং দীর্ঘ সময়ের প্রয়োজন হবে।
ডিসফ্যাজিয়ার রোগীদের গিলতে অসুবিধা হবে যার সাথে গিলে ফেলার সময় ব্যথা, খাওয়া ও পান করার সময় দম বন্ধ হয়ে যাওয়া বা কাশি বা অম্বল হতে পারে। ডিসফ্যাগিয়া বিভিন্ন অবস্থার কারণে হতে পারে, খাদ্যনালীতে বাধা, পেশীর ব্যাধি, স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি, জন্মগত (জন্মগত) অস্বাভাবিকতা পর্যন্ত।
ডিসফ্যাগিয়া গ্রাস করার প্রক্রিয়ার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। সাধারণভাবে, গিলে ফেলার প্রক্রিয়ার নিম্নলিখিত 3টি পর্যায় বর্ণনা করা হয়েছে:
মৌখিক পর্যায়
এই পর্যায়টি ঘটে যখন খাবার মুখে থাকে। এই পর্যায়ে খাদ্য চিবানো, মুখের সামনে থেকে পিছনের দিকে নিয়ে যাওয়া এবং গলবিল এবং খাদ্যনালীতে (অন্ননালী) খাদ্য পরিবহনের প্রস্তুতি অন্তর্ভুক্ত।
ফ্যারিঞ্জিয়াল ফেজ
এই পর্যায়ে 2টি প্রধান প্রক্রিয়া জড়িত, যেমন মুখ থেকে খাদ্যনালীতে খাদ্যের প্রবর্তন এবং খাদ্য থেকে শ্বাসতন্ত্রকে রক্ষা করার পর্যায়। এই পর্যায়টি কয়েক সেকেন্ডের জন্য দ্রুত স্থায়ী হয়।
খাদ্যনালী ফেজ
এই পর্যায়টি ঘটে যখন খাদ্য খাদ্যনালীতে প্রবেশ করে। খাদ্যনালীর ওপর থেকে ঢেউয়ের মতো নড়াচড়ার (পেরিসটালিস) সঙ্গে ধাক্কা দেওয়া হবে যা পাকস্থলীতে প্রবেশ করতে হবে।
ডিসফ্যাজিয়ার কারণ
গিলতে অসুবিধা বিভিন্ন রোগ এবং অবস্থার কারণে হতে পারে, যেমন স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি, পেশী, বা খাদ্যনালীতে বাধা। এখানে ব্যাখ্যা:
- খাদ্যনালীতে বাধা বা সংকীর্ণতা, যেমন মুখের ক্যান্সার, গলার ক্যান্সার, বিদেশী শরীর, GERD বা রেডিওথেরাপি পদ্ধতির দাগের টিস্যু, খাদ্যনালীর প্রদাহ (এসোফ্যাগাইটিস), বা গলগন্ড
- পেশীর ব্যাধি, যা স্ক্লেরোডার্মা বা অ্যাকলেসিয়ার কারণে হতে পারে
- স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি, যেমন স্ট্রোক, ডিমেনশিয়া, পারকিনসন রোগ, একাধিক স্ক্লেরোসিস, মস্তিষ্কের টিউমার, বা মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস
- জন্মগত ব্যাধি, যেমন সেরিব্রাল পালসি বা ঠোঁট ফাটা
তদতিরিক্ত, উপরে বর্ণিত গিলে ফেলার পর্যায় অনুসারে, ডিসফ্যাজিয়ার কারণগুলি বিঘ্নের অবস্থানের উপর ভিত্তি করে বিভক্ত করা যেতে পারে, যথা:
অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাজিয়া
অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাগিয়া সাধারণত গলার অংশে পেশী এবং স্নায়ুর অস্বাভাবিকতার কারণে হয়। এই অবস্থাটি বেশ কয়েকটি রোগের কারণেও হতে পারে যা স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এবং মুখ এবং গলবিল (গলা) এর মধ্যবর্তী স্থানের পেশীগুলিকে প্রভাবিত করে, যেমন:
- পারকিনসন রোগ
- পোস্ট পোলিও সিন্ড্রোম
- মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস রোগ বা (একাধিক স্ক্লেরোসিস)
- মাথা ও ঘাড়ে ক্যান্সার হয়
- রেডিওথেরাপি বা সার্জারির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা নার্ভের ক্ষতি করে
খাদ্যনালী ডিসফ্যাজিয়া
এই অবস্থাটি সাধারণত খাদ্যনালীতে বাধা বা সংকীর্ণতার কারণে হয়। কিছু কারণ বা শর্ত যা খাদ্যনালী ডিসফ্যাগিয়াকে ট্রিগার করতে পারে:
- নিম্ন খাদ্যনালীতে পেশী টান
- দাগ টিস্যু গঠনের কারণে নিম্ন খাদ্যনালীর সংকীর্ণতা, উদাহরণস্বরূপ রেডিওথেরাপির পরে, অ্যাসিড রিফ্লাক্স ডিজিজ, স্ক্লেরোডার্মা বা অ্যাকলেসিয়া
- খাদ্যনালীর ক্যান্সার বা বস্তুর কারণে খাদ্যনালীতে ব্লকেজের উপস্থিতি
তদতিরিক্ত, বয়সের সাথে সাথে একজন ব্যক্তি ডিসফ্যাগিয়াতে আরও বেশি প্রবণ হবেন। এটি স্বাভাবিকভাবে ঘটছে পেশী দুর্বলতা এবং ডিসফ্যাগিয়া ট্রিগার করতে পারে এমন অবস্থা বা রোগ হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে।
স্নায়বিক ব্যাধিতে আক্রান্ত রোগীদেরও স্নায়বিক ব্যাধিতে ভোগেন না এমন লোকদের তুলনায় ডিসফ্যাজিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
ডিসফ্যাজিয়ার লক্ষণ
পেশীর ব্যাধি, খাদ্যনালীতে বাধা, বা স্নায়বিক ব্যাধি যা গিলতে অসুবিধা বা ডিসফ্যাগিয়া সৃষ্টি করে। আরও বর্ণনা করা হলে, ডিসফ্যাগিয়া অনুভব করার সময়, একজন ব্যক্তি নিম্নলিখিত অভিযোগ এবং লক্ষণগুলি অনুভব করবেন:
- খাবার বা পানীয় গিলতে অসুবিধা
- গিলে ফেলার সময় ব্যথা
- খাবার গলায় আটকে গেছে
- খাওয়া এবং পান করার সময় দম বন্ধ হওয়া বা কাশি হওয়া
- লালা যা প্রতিনিয়ত বের হয়
- খেতে অসুবিধার কারণে ওজন কমে যায়
- গিলে ফেলা খাবার ফিরে আসে
- পেটের অ্যাসিড যা গলা পর্যন্ত উঠে
- অম্বল
- কণ্ঠস্বর কর্কশ হয়ে ওঠে
- অভ্যাস পরিবর্তিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, খাবারকে প্রায়শই ছোট ছোট টুকরা করা বা নির্দিষ্ট খাবার এড়িয়ে যাওয়া
শিশুদের মধ্যে ডিসফ্যাগিয়া দেখা দিলে, নিম্নলিখিত অভিযোগ এবং উপসর্গগুলি প্রদর্শিত হবে:
- খাবার বা পানীয় প্রায়ই মুখ থেকে বেরিয়ে আসে
- খাবার খাওয়ার সময় ঘন ঘন বমি হওয়া
- নির্দিষ্ট কিছু খাবার খেতে চান না
- খাওয়ার সময় শ্বাস নিতে কষ্ট হয়
- কঠোর ওজন হ্রাস
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
আপনার বা আপনার সন্তানের গিলতে অসুবিধা হলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। প্রাথমিক পরীক্ষা এবং চিকিত্সা জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করতে পারে, যেমন ওজন হ্রাস, অপুষ্টি, ডিহাইড্রেশন, শ্বাসরোধ করা বা এমনকি নিউমোনিয়া।
ডিসফ্যাগিয়া রোগ নির্ণয়
প্রথম পদক্ষেপ হিসাবে, ডাক্তার রোগীর লক্ষণগুলি জিজ্ঞাসা করবেন, এই লক্ষণগুলি কত ঘন ঘন দেখা যায় এবং রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস সহ। এর পরে, ডাক্তার বডি মাস ইনডেক্স (BMI/BMI) পরীক্ষা করে দেখবেন রোগী গিলতে অসুবিধার কারণে অপুষ্টিতে ভুগছেন কিনা।
এর পরে, ডাক্তার রোগীকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ জল পান করতে বলবেন (জল গিলে পরীক্ষা). প্রাপ্ত সময়ের রেকর্ড এবং গিলে ফেলা জলের পরিমাণ ডাক্তারকে রোগীর গিলে ফেলার ক্ষমতা মূল্যায়ন করতে সাহায্য করতে পারে।
ডিসফ্যাজিয়ার কারণ নির্ধারণ করতে, ডাক্তার বেশ কয়েকটি ফলো-আপ পরীক্ষা করবেন, যেমন:
- এন্ডোস্কোপি, উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য, যেমন নাক থেকে গলা পর্যন্ত (ন্যাসোএন্ডোস্কোপি), বা পেট থেকে খাদ্যনালীর অবস্থা পরীক্ষা করা (গ্যাস্ট্রোস্কোপি)
- ফ্লুরোস্কোপি, যা গিলে ফেলার সময় পেশী নড়াচড়া রেকর্ড করতে একটি বিশেষ বৈপরীত্য পদার্থ (বেরিয়াম) দ্বারা পরিচালিত একটি এক্স-রে পরীক্ষা।
- ম্যানোমেট্রি, গ্রাস করার সময় সেই অঙ্গে পেশী চাপের পরিমাণ পরিমাপ করে খাদ্যনালী কতটা ভাল কাজ করে তা দেখতে
- খাদ্যনালীতে মুখের অবস্থা আরও বিশদে দেখতে সিটি স্ক্যান, এমআরআই বা পিইটি স্ক্যান দিয়ে স্ক্যান করা
ডিসফ্যাজিয়ার চিকিৎসা
ডিসফ্যাগিয়া চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য রোগীর পুষ্টি গ্রহণ বজায় রাখা এবং শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে খাবার প্রবেশ করা প্রতিরোধ করা। কারণটি মোকাবেলা করার পাশাপাশি, ডিসফ্যাগিয়া আক্রান্তদের পর্যাপ্ত পুষ্টি গ্রহণ বজায় রাখার জন্য বেশ কয়েকটি চিকিত্সা পদ্ধতি হল:
ডায়েট পরিবর্তন
রোগীর গিলে ফেলার ক্ষমতা অনুযায়ী খাবারের টেক্সচার এবং পুরুত্ব সামঞ্জস্য করে ডায়েট পরিবর্তন করা হয়, বিশেষ করে যে রোগীদের মৌখিক পর্যায়ে গিলতে অসুবিধা হয়।
রোগীর ডায়েট সামঞ্জস্য করা যেতে পারে, রসের মতো তরল খাবার থেকে শুরু করে, তারপর গিলে ফেলার ক্ষমতা উন্নত হলে ঘনত্ব বাড়ানো, শক্ত খাবার যেমন রুটি বা ভাত দেওয়া যেতে পারে।
থেরাপিগিলে ফেলা
ডিসফ্যাগিয়া রোগীদের গিলতে থেরাপি একটি বিশেষ থেরাপিস্ট দ্বারা পরিচালিত হবে। থেরাপিস্ট নিরাময়ের সময় কীভাবে গিলতে হয় তা শেখাবেন যাতে রোগী এখনও খাবার গিলতে পারে। এই থেরাপিটি সাধারণত রোগীদের জন্য উদ্দেশ্যে করা হয় যাদের মুখের সমস্যার কারণে গিলতে অসুবিধা হয়।
খাবার পর
মৌখিক এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে রোগীকে তার পুষ্টির চাহিদা মেটাতে সাহায্য করার জন্য ফিডিং টিউবগুলি সাধারণত ঢোকানো হবে। পরিপাকতন্ত্রে খাবার পেতে সাহায্য করার পাশাপাশি, ওষুধ ঢোকানোর জন্য ফিডিং টিউবও ব্যবহার করা যেতে পারে।
2 ধরনের ফিডিং টিউব রয়েছে, যথা নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব (এনজিটি) এবং পারকিউটেনিয়াস এন্ডোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোস্টমি টিউব (পিইজি)। এনজিটি টিউবটি নাক দিয়ে তারপর পেটে প্রবেশ করানো হয়। যখন পিইজি টিউব পেটের বাইরের চামড়া দিয়ে সরাসরি পেটে প্রবেশ করানো হয়।
ওষুধের
ডিসফ্যাজিয়ার রোগীদের ওষুধের প্রশাসন ডিসফ্যাজিয়ার কারণের সাথে সামঞ্জস্য করা হবে। কিছু ধরণের ওষুধ যা ডিসফ্যাগিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের দেওয়া যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:
- পাকস্থলীর অ্যাসিড কমানোর ওষুধ, যেমন রেনিটিডিন এবং ওমেপ্রাজল
- অচলাসিয়ার কারণে শক্ত গলার পেশীকে অবশ করার ওষুধ, যেমন বোটুলিনাম টক্সিন
- নিম্ন খাদ্যনালীর পেশী শিথিল করার জন্য ওষুধ, যেমন অ্যামলোডিপাইন এবং নিফেডিপাইন
অপারেশন
খাদ্যনালীতে অস্বাভাবিকতা থাকলে সাধারণত ডিসফ্যাগিয়ার চিকিৎসার জন্য সার্জারি করা হয়। অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য হল সংকীর্ণ খাদ্যনালীকে প্রশস্ত করা, যাতে খাবার সহজে যেতে পারে। অন্ননালী প্রশস্ত করার জন্য অস্ত্রোপচারের 2টি পদ্ধতি রয়েছে, যথা:
- প্রসারণ, যা একটি বেলুন বা বুসিনেটর দিয়ে খাদ্যনালীর সংকীর্ণ অংশকে প্রশস্ত করার একটি চিকিৎসা পদ্ধতি।
- একটি স্টেন্ট স্থাপন, যা একটি ধাতব নল যা খাদ্যনালীতে সংকীর্ণ খাদ্যনালীকে প্রশস্ত করার জন্য স্থাপন করা যেতে পারে
জীবনধারা পরিবর্তন
ডিসফ্যাগিয়া থেকে উদ্ভূত উপসর্গগুলি উপশম করতে সাহায্য করার জন্য, রোগীরা তাদের খাওয়া এবং জীবনযাপনের অভ্যাস পরিবর্তন করতে পারেন, যেমন:
- অ্যালকোহল, ধূমপান এবং কফি পান করা বন্ধ করুন
- কম কিন্তু বেশি খাওয়ার অভ্যাস পরিবর্তন করা এবং খাবারকে ছোট করার জন্য কেটে ফেলা
- জ্যাম, মাখন, ক্যারামেল বা জুসের মতো উপসর্গগুলিকে আরও খারাপ করে এমন খাবার এড়িয়ে চলুন
ডিসফ্যাগিয়া জটিলতা
যদি সঠিকভাবে চিকিত্সা না করা হয়, ডিসফ্যাগিয়া জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যেমন:
- অপুষ্টি
- পানিশূন্যতা
- পুষ্টির অভাব এবং তরল গ্রহণের কারণে ওজন হ্রাস
- উচ্চ শ্বাস নালীর সংক্রমণ
- নিউমোনিয়া