মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা হল যক্ষ্মা যা ফুসফুসের বাইরে, অবিকল মেরুদণ্ডে ঘটে।এই রোগটি সাধারণত পিঠের মাঝখানের মেরুদণ্ডকে সংক্রমিত করে।
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা বা যক্ষ্মা (টিবি) পটের রোগ নামেও পরিচিত। এই অবস্থা এমন কারোর মধ্যে ঘটতে পারে যার পালমোনারি টিবি আছে বা ভুগছে। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, মেরুদন্ডের যক্ষ্মা এমন কারোরও হতে পারে যার পূর্বের টিবির ইতিহাস নেই।
বিশ্বব্যাপী, মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা ফুসফুসের বাইরের 10-35% টিবি রোগের জন্য দায়ী। এই অবস্থাটিকে বিপজ্জনক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, কারণ এটি মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের গুরুতর ক্ষতি করতে পারে। ফলস্বরূপ, রোগীরা পক্ষাঘাত বা এমনকি মৃত্যুও অনুভব করতে পারে।
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা রোগের কারণ
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা হয় যখন ব্যাকটেরিয়া যা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা ফুসফুস বা মেরুদণ্ডের বাইরের অন্যান্য স্থান থেকে রক্তের মাধ্যমে মেরুদণ্ডে ছড়িয়ে পড়ে। এই ব্যাকটেরিয়াগুলি তখন কশেরুকার মধ্যে প্লেট বা জয়েন্টগুলিতে আক্রমণ করে, যার ফলে জয়েন্ট টিস্যু মারা যায় এবং মেরুদণ্ডের ক্ষতি হয়।
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা এমন লোকেদের মধ্যে ঘটতে পারে যারা অন্য অঙ্গে যক্ষ্মা রোগে ভুগছেন না বা তাদের ইতিহাস আছে। কারণ যক্ষ্মার জীবাণু শরীরে উপসর্গ সৃষ্টি না করেই থাকতে পারে। এই অবস্থা সুপ্ত টিবি নামেও পরিচিত।
যক্ষ্মা সংক্রমণ সাধারণত ফুসফুসের যক্ষ্মা রোগীদের লালা স্প্ল্যাশের মাধ্যমে ঘটে যারা হাঁচি বা কাশি দেয়। অতএব, একজন ব্যক্তি যদি প্রায়ই যক্ষ্মা আক্রান্তদের সাথে যোগাযোগ করেন তবে মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকবে।
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা রোগীদের যাদের পালমোনারি টিবি নেই তারা বাতাসের মাধ্যমে এই রোগ ছড়াতে পারে না। যাইহোক, রোগীর ক্ষত থেকে রক্ত বা পুঁজের সংস্পর্শে এলে বিস্তার ঘটতে পারে।
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে, যথা:
- বস্তি ও যানজটপূর্ণ এলাকায় বসবাস
- যক্ষ্মা রোগের উচ্চ হার সহ একটি এলাকায় বসবাস
- টিবি সংক্রমণের জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা লোকেদের সাথে যোগাযোগ করা
- বার্ধক্য
- এইচআইভি/এইডস, ক্যান্সার, উন্নত কিডনি রোগ এবং ডায়াবেটিস এর মতো রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসের কারণ থেকে ভুগছেন
- ওষুধের মধ্য দিয়ে যা একটি দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতা সৃষ্টি করে, যেমন কেমোথেরাপি, অঙ্গ প্রতিস্থাপন, এবং ইমিউনোসপ্রেসেন্ট থেরাপি
- অ্যালকোহল আসক্তিতে ভুগছেন বা অবৈধ ওষুধ ব্যবহার করছেন
- টিবি সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের যত্ন নেওয়া
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা রোগের লক্ষণ
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা রোগের উপস্থিতি সনাক্ত করা কঠিন, কারণ লক্ষণগুলি সাধারণত সংক্রমণ যথেষ্ট গুরুতর হওয়ার পরে বা একটি উন্নত পর্যায়ে পৌঁছানোর পরেই দেখা যায়। কখনও কখনও, লক্ষণগুলিও অলক্ষিত হতে পারে।
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা রোগীরা সাধারণত নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করে:
- পিঠের ব্যথা যা একটি এলাকায় কেন্দ্রীভূত হয় এবং সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হয়
- পিঠে দৃঢ়তা
- পিঠে পিণ্ড বা ফোলাভাব
- হাম্পব্যাক (কাইফোসিস)
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা যক্ষ্মা রোগের সাধারণ লক্ষণগুলির সাথেও হতে পারে, যেমন:
- ক্লান্তি
- জ্বর
- ঠান্ডা ঘাম
- ক্ষুধামান্দ্য
- ওজন কমানো
যেহেতু মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা পালমোনারি টিবি সহ হতে পারে, তাই ফুসফুসীয় টিবির লক্ষণ যেমন কাশি এবং শ্বাসকষ্টও হতে পারে।
যদি মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা যথেষ্ট গুরুতর হয়, আরও গুরুতর লক্ষণ দেখা দেবে, যেমন:
- নড়াচড়া বা হাঁটা অসুবিধা, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে
- শিশুদের ছোট অঙ্গ
- স্নায়ুজনিত ব্যাধি, যেমন পেশী দুর্বলতা বা পক্ষাঘাত, কোমর থেকে অসাড়তা, হুল ফোটানো এবং বিকিরণকারী ব্যথা এবং কাউডা ইকুইনা সিন্ড্রোম
- মেরুদণ্ডের বিকৃতি
- মাথাব্যথা, ঘাড় শক্ত হওয়া, জ্বর, মস্তিষ্কের আস্তরণে যক্ষ্মা ছড়িয়ে পড়ার কারণে
যদিও বিরল, মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা ঘাড়েও ঘটতে পারে এবং গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া), কর্কশতা (স্ট্রিডোর), টর্টিকোলিস, এবং পেশী দুর্বলতা বা হাত ও পায়ে অসাড়তার মতো লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে।
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
যদি আপনি উপরে তালিকাভুক্ত কোনো উপসর্গ অনুভব করেন তবে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন, বিশেষ করে যদি আপনার যক্ষ্মা রোগের ইতিহাস থাকে বা অন্য কারো থেকে যক্ষ্মার সংস্পর্শে এসেছে বলে সন্দেহ করা হয়। যদিও এই লক্ষণগুলি অগত্যা মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা দ্বারা সৃষ্ট হয় না, তবে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য একজন ডাক্তারের কাছে পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
আপনার যদি মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা রোগের ঝুঁকির কারণ থাকে, তাহলে ডাক্তারের দ্বারা স্ক্রীন করানো বাঞ্ছনীয়। এটি শরীরে সুপ্ত যক্ষ্মা উপস্থিতি সনাক্ত করার লক্ষ্য।
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা নির্ণয়
যক্ষ্মা নির্ণয়ের জন্য, ডাক্তার অভিজ্ঞ লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্কিত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন। মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা রোগের সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলি খুঁজে বের করতে ডাক্তার রোগীর এবং পরিবারের চিকিৎসা ইতিহাসও জিজ্ঞাসা করবেন।
এর পরে, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা করা হবে, যার মধ্যে রয়েছে ওজন, শরীরের তাপমাত্রা এবং রক্তচাপ পরিমাপ করা, হার্ট এবং ফুসফুস পরীক্ষা করা, লিম্ফ নোড পরীক্ষা করা এবং মেরুদণ্ড পরীক্ষা করা।
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য, ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের উপস্থিতি সনাক্ত করতে তদন্ত করা হবে যা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা. এই চেকগুলির মধ্যে কয়েকটি হল:
- ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতি, রক্ত বা থুতুর নমুনা পরীক্ষা করে
- বায়োপসি, সংক্রমিত টিস্যুর নমুনা নিয়ে
- মেরুদণ্ডে সমস্যা সনাক্ত করতে এক্স-রে, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই দিয়ে স্ক্যান করুন
- ইনফেকশন পরীক্ষা করার জন্য শরীরের তরল পরীক্ষা, জয়েন্ট ফ্লুইড বা প্লুরাল ফ্লুইড (ফুসফুসে) এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ডে) গ্রহণ করে, যদি এই জায়গাগুলিতেও যক্ষ্মা হওয়ার সন্দেহ হয়।
- পিসিআর পরীক্ষা (পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া), ব্যাকটেরিয়ার জেনেটিক উপাদান সনাক্ত করতে যা যক্ষ্মা সৃষ্টি করে
- ইমিউনোলজিকাল পরীক্ষা, রোগীর রক্ত বা শরীরের তরলের নমুনা নিয়ে যক্ষ্মা সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়াগুলির বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি সনাক্ত করতে
যক্ষ্মা রোগের পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে চিকিত্সা করা প্রয়োজন যাতে প্রায়শই যক্ষ্মার সাথে সহ-অসুস্থতাও সনাক্ত করা প্রয়োজন। তাই, এইচআইভি/এইডস বা ডায়াবেটিস শনাক্ত করার জন্য রোগীদেরও স্ক্রিনিং করাতে পারে।
স্পাইনাল টিবি চিকিৎসা
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা সাধারণত যথাযথ চিকিৎসার মাধ্যমে এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সম্পূর্ণ নিরাময় করা যায়। অন্যদিকে, চিকিত্সা না করা হলে এই অবস্থা মারাত্মক হতে পারে।
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা চিকিত্সার লক্ষ্য যক্ষ্মা সংক্রমণ দূর করা এবং মেরুদণ্ডে যে ক্ষতি হয়েছে তা পুনরুদ্ধার করা। মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে এমন কিছু চিকিত্সা পদ্ধতি নিম্নরূপ:
ওষুধের
ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ যা মেরুদন্ডের যক্ষ্মা সৃষ্টি করে তা এন্টিটিউবারকুলোসিস ড্রাগ (OAT) এর সাথে সম্পর্কিত অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। OAT দিয়ে চিকিত্সা 9-12 মাস স্থায়ী হতে পারে।
যে ধরনের অ্যান্টিবায়োটিকগুলি প্রায়শই যক্ষ্মা প্রতিরোধক ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয় তার মধ্যে রয়েছে:
- রিফাম্পিসিন
- আইসোনিয়াজিড
- ইথাম্বুটল
- পাইরাজিনামাইড
উপরোক্ত চিকিৎসা অবশ্যই ডাক্তারের দেওয়া নিয়ম অনুযায়ী করতে হবে। মনে রাখবেন, প্রথম কয়েক মাসে রোগীর উপসর্গের উন্নতি হলেও অ্যান্টিবায়োটিক খরচ করা উচিত। ভাল ওষুধ মেনে চলার সাথে, মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা রোগীদের পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা বেশ ভাল।
অন্যদিকে, অনুপযুক্তভাবে ওষুধ সেবন করা বা সময়ের আগে চিকিৎসা বন্ধ করা ব্যাকটেরিয়া ওষুধের প্রতি প্রতিরোধী (প্রতিরোধী) হয়ে উঠতে পারে। ফলস্বরূপ, রোগটি আরও গুরুতর এবং চিকিত্সা করা আরও কঠিন হয়ে উঠতে পারে।
ওষুধ-প্রতিরোধী মেরুদণ্ডের যক্ষ্মার ক্ষেত্রে, ওষুধের উপরোক্ত সংমিশ্রণটি আর ব্যবহার করা যাবে না। লেভোফ্লক্সাসিন, প্রোটোনামাইড, অ্যামিকাসিন বা স্ট্রেপ্টোমাইসিনের মতো শক্তিশালী অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা দরকার।
উপরের ওষুধগুলি মুখে দেওয়া (পানীয়) বা ইনজেকশন (ইনজেকশন) আকারে দেওয়া যেতে পারে এবং প্রতিদিন করা হয়। প্রতিরোধী মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা রোগে, ওষুধ প্রশাসনের সময়কাল দীর্ঘ হতে পারে, যা কমপক্ষে 20 মাস।
টিউবারকিউলোসিস ওষুধ দেওয়ার পাশাপাশি, ডাক্তার কর্টিকোস্টেরয়েডও দিতে পারেন। এই ওষুধগুলির লক্ষ্য প্রদাহ কমানো, উপসর্গগুলি উপশম করা এবং জটিলতা প্রতিরোধ করা।
সহায়ক ডিভাইস ব্যবহার
ওষুধের পাশাপাশি, রোগীকে একটি কাস্ট বা মেরুদণ্ডের বন্ধনী পরতেও পরামর্শ দেওয়া হবে (মেরুদণ্ডের বন্ধনী) লক্ষ্য হল রোগীর শরীরের নড়াচড়া সীমিত করা। সাধারণত, চিকিত্সার প্রথম 2-3 মাস বা মেরুদণ্ড স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত সহায়ক ডিভাইসগুলি ব্যবহার করা হয়।
অপারেশন
গুরুতর ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষ করে যদি:
- স্নায়বিক ব্যাধি রয়েছে, যেমন পক্ষাঘাত বা পেশী দুর্বলতা
- মেরুদণ্ডের আকার ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়েছে এবং ব্যথা সৃষ্টি করে
- ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা ভালো সাড়া দেয় না
মেরুদণ্ডের ক্ষতিগ্রস্ত অংশ (ল্যামিনেক্টমি) অপসারণ করে অস্ত্রোপচার পদ্ধতি করা হয়।
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা রোগের জটিলতা
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা বিভিন্ন জটিলতার কারণ হতে পারে, যথা:
- মেরুদণ্ডের ক্ষতি যা একে অপরের সাথে মেরুদণ্ডের ফিউশনের সাথে শেষ না হওয়া পর্যন্ত আরও খারাপ হতে থাকে
- স্পাইনাল কর্ডের আঘাত যা স্থায়ী স্নায়বিক ব্যাধি সৃষ্টি করে, যেমন পেশী দুর্বলতা বা এমনকি পক্ষাঘাত
- লিভার ফেইলিউর বা কিডনি ফেইলিউর
- একটি ফোড়া যা মেরুদণ্ডের চারপাশের পেশীতে বা আরও উরুর এলাকায় ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং একটি খোলা ক্ষত সৃষ্টি করতে পারে
- মস্তিষ্কের আস্তরণে সংক্রমণের বিস্তার যা মেনিনজাইটিস সৃষ্টি করতে পারে, বা হৃৎপিণ্ডের আস্তরণে যা মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়াতে পারে
মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা প্রতিরোধ
যক্ষ্মা রোগের চিকিৎসার মতোই, মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা প্রতিরোধের প্রধান পদ্ধতি হল টিকা। গৃহীত টিকা একটি ভ্যাকসিন ব্যাসিলাস ক্যালমেট-গুয়েরিন বা বিসিজি। যাইহোক, দয়া করে মনে রাখবেন যে প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের দেওয়া হলে এই টিকা বেশি কার্যকর।
এছাড়াও, এইচআইভি/এইডস প্রতিরোধ করা মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা হওয়ার ঝুঁকিও কমাতে পারে। এর কারণ এইচআইভি/এইডস আক্রান্ত ব্যক্তিদের মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা হওয়ার প্রবণতা বেশি।
আপনার যদি সক্রিয় (লক্ষণযুক্ত) পালমোনারি যক্ষ্মা থাকে, তবে অন্যদের মধ্যে সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য আপনি বেশ কয়েকটি পদক্ষেপ নিতে পারেন, যথা:
- চিকিৎসকের নির্দেশিত নিয়ম অনুযায়ী নিয়মিত ওষুধ খান।
- চিকিত্সার প্রথম কয়েক সপ্তাহ বাড়িতে থাকুন, তবে গৃহকর্তাদের সাথে যোগাযোগ কমিয়ে দিন।
- অন্য লোকেদের সাথে বা জনসমক্ষে দেখা করার সময় আপনার মুখ ঢেকে রাখুন বা মাস্ক পরুন।
- কফ অপসারণের জন্য ব্যবহৃত টিস্যু প্রথমে একটি প্লাস্টিকের ব্যাগে রেখে তা ফেলে দিন।
- ঘরে বাতাসের পরিবর্তন ত্বরান্বিত করার জন্য ঘরে ভাল বায়ু সঞ্চালন রয়েছে তা নিশ্চিত করুন।
- অন্য লোকেদের সাথে অত্যধিক মিথস্ক্রিয়া এবং ভিড় এড়িয়ে চলুন।