অন্ত্রের বাধা হল একটি বাধা যা অন্ত্রে ঘটে, ছোট অন্ত্র এবং বৃহৎ অন্ত্র উভয় ক্ষেত্রেই। এই অবস্থার কারণে পরিপাকতন্ত্রে খাদ্য বা তরল শোষণে সমস্যা হতে পারে। অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হলে, অন্ত্রের ব্লকেজ মারা যেতে পারে এবং গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
অন্ত্রে ব্লকেজের কারণে খাদ্য, তরল, পাকস্থলীর অ্যাসিড এবং গ্যাস তৈরি হয়। এই অবস্থা অন্ত্রের উপর চাপ সৃষ্টি করবে। যখন চাপ বেশি হয়, তখন অন্ত্রটি ছিঁড়ে যেতে পারে এবং এর বিষয়বস্তু (ব্যাকটেরিয়া সহ) পেটের গহ্বরে বের করে দিতে পারে।
অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার লক্ষণ
অন্ত্রের বাধা নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে:
- পেটের ক্র্যাম্প যা আসে এবং যায়।
- প্রস্ফুটিত।
- কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া।
- ফোলা পেট।
- বমি বমি ভাব এবং বমি.
- তখন ক্ষুধা কমে যায়
- গ্যাস পাস করতে অসুবিধা, কারণ অন্ত্রের গতিবিধি ব্যাহত হয়।
কারণ এবং ঝুঁকির কারণ আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা
কারণের উপর ভিত্তি করে, অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতাকে যান্ত্রিক এবং অ-যান্ত্রিক নামে দুটি প্রকারে ভাগ করা হয়। এখানে সম্পূর্ণ ব্যাখ্যা আছে.
যান্ত্রিক অন্ত্রের বাধা
ছোট অন্ত্র ব্লক হয়ে গেলে যান্ত্রিক অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা ঘটে। এটি অন্ত্রের আঠালো বা আঠালো দ্বারা ট্রিগার হতে পারে, যা সাধারণত পেট বা পেলভিক অস্ত্রোপচারের পরে প্রদর্শিত হয়। অন্যান্য শর্ত যা যান্ত্রিক অন্ত্রে বাধা সৃষ্টি করতে পারে তা হল:
একটি হার্নিয়া যা পেটের প্রাচীরের মধ্যে অন্ত্রকে প্রসারিত করে।
- অন্ত্রের প্রদাহ, যেমন ক্রোনস ডিজিজ।
- গিলে ফেলা বিদেশী শরীর (বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে)।
- পিত্তথলি
- ডাইভারকুলাইটিস।
- Intussusception বা অন্ত্র যা ভিতরের দিকে ভাঁজ করে।
- মেকোনিয়াম প্লাগ (শিশুর প্রথম মল যা বের হয় না)।
- কোলন বা ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার (ওভারিয়ান)।
- প্রদাহ বা দাগ টিস্যুর কারণে কোলন সংকুচিত হওয়া, উদাহরণস্বরূপ অন্ত্রের যক্ষ্মার কারণে।
- মল জমে।
- ভলভুলাস বা পেঁচানো অন্ত্রের অবস্থা।
অ-যান্ত্রিক আন্ত্রিক বাধা
বৃহৎ অন্ত্র এবং ছোট অন্ত্রের সংকোচনে ব্যাঘাত ঘটলে নন-মেকানিকাল অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা ঘটে। অস্থায়ীভাবে ব্যাঘাত ঘটতে পারে (ileus), এবং দীর্ঘ মেয়াদে ঘটতে পারে (ছদ্ম বাধা).
অযান্ত্রিক অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা বেশ কয়েকটি শর্ত দ্বারা ট্রিগার হয়, যেমন:
- পেট বা পেলভিক এরিয়া সার্জারি।
- গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস বা পাকস্থলী ও অন্ত্রের প্রদাহ।
- অ্যাপেনডিসাইটিস বা অ্যাপেনডিক্সের প্রদাহ।
- ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত।
- Hirschsprung এর রোগ।
- স্নায়বিক ব্যাধি, যেমন পারকিনসন রোগ বা একাধিক স্ক্লেরোসিস.
- হাইপোথাইরয়েডিজম
- পেশী এবং স্নায়ু প্রভাবিত করে এমন ওষুধের ব্যবহার। উদাহরণস্বরূপ, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, যেমন amitriptyline, বা ব্যথার ওষুধ অক্সিকোডোন.
অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা নির্ণয়
রোগী অন্ত্রের বাধায় ভুগছেন কিনা তা নির্ধারণ করতে, ডাক্তার প্রথমে অভিজ্ঞ লক্ষণগুলি এবং তাদের চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তারপরে, ডাক্তার স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করে অন্ত্রের শব্দ শুনে শারীরিক পরীক্ষা করবেন। পেট ফোলা, বেদনাদায়ক বা পেটে পিণ্ড থাকলে রোগীদের অন্ত্রে বাধা আছে বলে সন্দেহ করা যেতে পারে।
তদ্ব্যতীত, নির্ণয়কে শক্তিশালী করার জন্য সহায়ক পরীক্ষাগুলি করা হবে, যেমন এক্স-রে পরীক্ষা, সিটি স্ক্যান বা পেটের আল্ট্রাসাউন্ড। এই ইমেজিং পরীক্ষা ডাক্তারদের ব্লকেজের অবস্থান চিহ্নিত করতে সাহায্য করতে পারে।
অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা নির্ণয় নিশ্চিত করতে ব্যবহৃত আরেকটি পদ্ধতি হল বেরিয়াম এনিমা বা বায়ুর সাহায্যে এক্স-রে পরীক্ষা। এই পদ্ধতিটি মলদ্বারের মাধ্যমে রোগীর অন্ত্রে বেরিয়াম তরল বা বায়ু প্রবর্তন করে সঞ্চালিত হয়। বেরিয়াম তরল বা বায়ু এক্স-রে পরীক্ষার সময় অন্ত্রকে আরও বিস্তারিতভাবে দেখতে দেয়।
অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার চিকিত্সা
অন্ত্রে বাধার চিকিত্সা অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। রোগীদের চিকিত্সার জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন যার মধ্যে রয়েছে:
- একটি নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব (ফিডিং টিউব) সন্নিবেশ করান. এই ফিডিং টিউবটি সরাসরি পেটে খাবার সরবরাহ করার উদ্দেশ্যে নয়, তবে গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীগুলিকে বাইরের দিকে নিষ্কাশন করার উদ্দেশ্যে, যার ফলে পেট ফুলে যাওয়ার অভিযোগ হ্রাস করা হয়। একটি নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব নাক দিয়ে পেটে প্রবেশ করানো হবে।
- ক্যাথেটার সন্নিবেশ. রোগীর মূত্রাশয় খালি করার জন্য একটি ক্যাথেটার স্থাপন করা হয়।
- আধান দ্বারা তরল প্রশাসন. এই ক্রিয়াটি রোগীর শরীরে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা হয়।
উপরোক্ত চিকিৎসার পাশাপাশি, অন্ত্রের বাধার ক্ষেত্রেও অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা যেতে পারে। আন্ত্রিক বাধা অস্ত্রোপচার আদর্শভাবে উপবাসের আগে হওয়া উচিত। যাইহোক, যেহেতু এই অবস্থাটি কখনও কখনও জরুরি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, তাই প্রায়ই উপবাস করা সম্ভব হয় না।
প্রথমে রোগীকে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া দিয়ে অন্ত্রের বাধা অস্ত্রোপচার করা হয়। অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিটি ক্যামেরা টিউব (ল্যাপারোস্কোপি) এর মতো বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করে ন্যূনতম ছেদ (কিহোলের আকার) সহ ওপেন সার্জারি বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা যেতে পারে।
কর্মের পদ্ধতির পছন্দটি বাধার অবস্থান এবং আকারের পাশাপাশি অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, আনুগত্যের কারণে সৃষ্ট বাধা যা ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়েছে বা বড় টিউমার রয়েছে, ডাক্তার খোলা অস্ত্রোপচার করবেন। এদিকে, সংক্রমণের কারণে বা ছোট টিউমারের কারণে বাধাটি দেখা দিলে ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমে চিকিৎসা করাই যথেষ্ট।
অন্ত্রের বাধার জন্য চিকিত্সার প্রকারগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- কোলেক্টমি. কোলেক্টমি বা অন্ত্র কাটা হল ছোট অন্ত্র এবং বৃহৎ অন্ত্র উভয় অন্ত্রের সমস্ত বা অংশ অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার। এই পদ্ধতিটি সঞ্চালিত হয় যখন অন্ত্রের বাধা একটি টিউমার দ্বারা সৃষ্ট হয়। কোলেক্টমি ওপেন সার্জারি বা ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে করা যেতে পারে।
- কোলোস্টোমি. একটি কোলোস্টমি হল মল অপসারণের উপায় হিসাবে পেটের প্রাচীরের স্টোমা (গর্ত) তৈরি করার একটি পদ্ধতি। রোগীর অন্ত্র ক্ষতিগ্রস্ত বা স্ফীত হলে এই পদ্ধতিটি করা হয়। একটি কোলোস্টমি স্থায়ী বা অস্থায়ী করা যেতে পারে।
- আঠালো রিলিজ সার্জারি (অ্যাডেসিওলাইসিস). খোলা বা ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি দ্বারা অন্ত্রের আঠালো বা আঠালো মুক্ত করা যেতে পারে। ওপেন সার্জারি রোগীর পেটে একটি দীর্ঘ ছেদ তৈরি করে সঞ্চালিত হয়, যাতে ডাক্তার সরাসরি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অবস্থা দেখতে পারেন। এদিকে, ল্যাপারোস্কোপি পেটের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির একটি চিত্র প্রদর্শনের জন্য ক্যামেরা টিউবের মতো বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করে, তাই এটি পেটে বেশ কয়েকটি ছোট ছেদ তৈরি করার জন্য যথেষ্ট।
- স্থাপন স্টেন্ট. এই পদ্ধতিতে, স্টেন্ট (একটি টিউব-আকৃতির নেট) রোগীর অন্ত্রে স্থাপন করা হয়, যাতে অন্ত্রের ট্র্যাক্ট খোলা থাকে এবং বাধা আবার ঘটতে না পারে। বারবার বাধা সৃষ্টি হলে বা অন্ত্র মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হলে এই ক্রিয়াটি করা হয়।
- রিভাসকুলারাইজেশন. রিভাসকুলারাইজেশন হল রক্ত প্রবাহকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনার একটি পদ্ধতি। এই পদ্ধতিটি সঞ্চালিত হয় যখন রোগীর ইস্কেমিক কোলাইটিস থাকে, এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে রক্তের সরবরাহ কমে যাওয়ার কারণে অন্ত্রগুলি স্ফীত হয়।
অন্ত্রের বাধা জটিলতা
অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হলে, অন্ত্রের বাধা জীবন-হুমকির জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে একটি হল রক্ত সরবরাহ বন্ধ হওয়ার কারণে অন্ত্রের টিস্যুর মৃত্যু। এই অবস্থাটি অন্ত্রের প্রাচীরে একটি টিয়ার (ছিদ্র) ট্রিগার করতে পারে, যার ফলে পেরিটোনাইটিস বা পেটের গহ্বরে সংক্রমণ হতে পারে। পেরিটোনাইটিস সহ ছিদ্র একটি জরুরী অবস্থা যা অবিলম্বে চিকিত্সা করা প্রয়োজন।