হেমোরেজিক স্ট্রোকে মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট কিছু জায়গায় রক্তনালী ফেটে যাওয়ার কারণে রক্তক্ষরণ হয়। এই অবস্থার কারণ ওই এলাকায় রক্ত প্রবাহ কমে যায়। রক্ত দ্বারা বাহিত অক্সিজেন সরবরাহ ছাড়া, মস্তিষ্কের কোষগুলি দ্রুত মারা যেতে পারে যাতে মস্তিষ্কের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়।
হেমোরেজিক স্ট্রোক একটি জটিল অবস্থা। এর মানে হল হেমোরেজিক স্ট্রোকের রোগীদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা সেবা দেওয়া দরকার। প্রাথমিক চিকিৎসা মস্তিষ্কের স্থায়ী ক্ষতি, অক্ষমতা, এমনকি মৃত্যুর সম্ভাবনা কমাতে পারে।
হেমোরেজিক স্ট্রোক দুটি প্রকারে বিভক্ত, যথা:
- ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ, অর্থাৎ মস্তিষ্কের একটি ধমনী ফেটে যাওয়ার কারণে রক্তপাত হয় এবং এই রক্তপাত হল সবচেয়ে সাধারণ ধরনের হেমোরেজিক স্ট্রোক।
- Subarachnoid হেমোরেজ, যা মস্তিষ্ক এবং মস্তিষ্ককে আবৃত ঝিল্লির মধ্যবর্তী স্থানের রক্তনালীতে রক্তপাত হয় (সাবরাচনয়েড স্থান)
হেমোরেজিক স্ট্রোকের কারণ
হেমোরেজিক স্ট্রোক ঘটে যখন মস্তিষ্কের বা তার চারপাশে রক্তনালী ফেটে যায়। এই অবস্থার কারণে মাথার খুলির গহ্বরে রক্ত প্রবাহিত হয়, মস্তিষ্কের টিস্যুতে নয়। ফলে মাথার ভেতরে চাপ বেড়ে যায় এবং মস্তিষ্কের টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
রক্তনালী ফেটে যাওয়ার বিভিন্ন কারণ রয়েছে, যথা:
- মাথায় গুরুতর আঘাত
- উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)
- ব্রেন অ্যানিউরিজম, অর্থাৎ মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলির দেয়াল ফুলে যাওয়া যা রক্তচাপের কারণে বা জন্মগত ত্রুটির কারণে দুর্বল।
- মস্তিষ্কের ধমনী শিরার বিকৃতি, যা একটি জন্মগত ব্যাধি যেখানে মস্তিষ্কের ধমনী এবং শিরাগুলি কৈশিক ছাড়াই সংযুক্ত থাকে
- রক্তের ব্যাধি যা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়, যেমন সিকেল সেল অ্যানিমিয়া এবং হিমোফিলিয়া
- মস্তিষ্কের টিউমার, ম্যালিগন্যান্ট এবং সৌম্য উভয়ই, মস্তিষ্কের রক্তনালীকে প্রভাবিত করে
হেমোরেজিক স্ট্রোকের ঝুঁকির কারণ
হেমোরেজিক স্ট্রোক যে কোনো বয়সের মধ্যে ঘটতে পারে, তবে বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই অবস্থা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে। হেমোরেজিক স্ট্রোক মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যেও বেশি দেখা যায়।
এছাড়াও, অন্যান্য ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা হেমোরেজিক স্ট্রোককে ট্রিগার করতে পারে, যেমন:
- ধূমপানের অভ্যাস
- অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের অত্যধিক ব্যবহার
- অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বা রক্ত পাতলা করার ওষুধ গ্রহণ, যেমন ওয়ারফারিন
- অবৈধ ওষুধ বা ওষুধের ব্যবহার
- অস্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস
- যেসব অবস্থার কারণে উচ্চ রক্তচাপ হয়, যেমন দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা এবং একলাম্পসিয়া
- অতিরিক্ত ঘুমের সময়, বা ঘুমের ব্যাঘাত যেমন নিদ্রাহীনতা
- জেনেটিক অবস্থার কারণে রক্তনালীর দেয়াল দুর্বল হয়ে পড়ে এবং সহজেই ভেঙে যায়, যেমন এহলার-ড্যানলোস সিন্ড্রোম
হেমোরেজিক স্ট্রোকের লক্ষণ
হেমোরেজিক স্ট্রোকের লক্ষণ সাধারণত দেখা যায় যখন আক্রান্ত ব্যক্তি উচ্চ তীব্রতার সাথে শারীরিক কার্যকলাপ করে। এটি স্ট্রোকের সবচেয়ে সাধারণ ট্রিগারিং ফ্যাক্টরের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, যথা উচ্চ রক্তচাপ।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হতে পারে, টিস্যু কতটা প্রভাবিত হয়, অবস্থান এবং রক্তপাতের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। এখানে ব্যাখ্যা আছে:
ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজিক স্ট্রোক
ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজিক স্ট্রোক সাধারণত হঠাৎ ঘটে। ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- অসহ্য মাথাব্যথা
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- চেতনা হ্রাস
- শরীরের একপাশে দুর্বলতা বা পক্ষাঘাত
- শরীরের একপাশে অসাড়তা
- শব্দ উচ্চারণে অসুবিধা (পেলো), উচ্চারিত শব্দগুলি অপ্রাসঙ্গিক, বা বলতে অক্ষম
- অন্য লোকের কথা বুঝতে পারে না এবং বিভ্রান্ত দেখায়
- খিঁচুনি
Subarachnoid হেমোরেজিক স্ট্রোক
সাবারাকনোয়েড হেমোরেজিক স্ট্রোকের প্রাথমিক লক্ষণগুলি দ্বিগুণ দৃষ্টি, চোখে ব্যথা এবং মাথাব্যথা বা মাথা ঘোরা। এই প্রাথমিক লক্ষণগুলি রক্তনালী ফেটে যাওয়ার কয়েক মিনিট থেকে কয়েক সপ্তাহ আগে ঘটতে পারে।
রক্তনালী ফেটে যাওয়ার পরে, কিছু লক্ষণ দেখা দিতে পারে:
- একটি খুব গুরুতর মাথাব্যথা, যা আমার জীবনের সবচেয়ে খারাপ মাথাব্যথা হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- ঘাড়ের পিছনে শক্ততা
- ঝাপসা দৃষ্টি বা চমকানো অনুভূতি
- মাথা ঘোরানো বা ভাসমান মত
- ঢালু কথাবার্তা এবং শরীরের একপাশে দুর্বলতা
- চেতনার দ্রুত ক্ষতি
- খিঁচুনি
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
হেমোরেজিক স্ট্রোকে রক্তপাত দ্রুত ঘটতে পারে। ঘন্টা বা মিনিটের মধ্যে, হেমোরেজিক স্ট্রোক থেকে মস্তিষ্কের কোষের ক্ষতি স্থায়ী ক্ষতিতে অগ্রসর হতে পারে।
তাই রক্তক্ষরণজনিত স্ট্রোকের দ্রুত চিকিৎসা করতে হবে। যদি আপনি সন্দেহ করেন যে কারও স্ট্রোকের লক্ষণ রয়েছে, আপনি নিম্নরূপ একটি দ্রুত পরীক্ষা করতে পারেন:
- চ (মুখের ফোঁটা বা ঝুলে যাওয়া মুখ), অর্থাৎ লোকটি হাসতে পারে কিনা দেখে এবং তার মুখ বা চোখ ঝুলে যায় কিনা তা দেখে
- ক (বাহু দুর্বলতা বা দুর্বল হাত), অর্থাৎ ব্যক্তি উভয় হাত তুলতে পারে কিনা তা পরীক্ষা করে
- এস (বক্তৃতা সমস্যা বা একটি বক্তৃতা ব্যাধি), অর্থাৎ, ব্যক্তিটি স্পষ্টভাবে কথা বলতে পারে এবং আপনি যা বলছেন তা বুঝতে পারে কিনা তা খুঁজে বের করে
- টি (119 কল করার সময় বা কখন 119 নম্বরে কল করতে হবে), যেমন একজন অ্যাম্বুলেন্স কল করে যদি ব্যক্তি উপরের সমস্তটি প্রদর্শন করে
রক্তক্ষরণজনিত স্ট্রোকে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাহায্য করার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব 119 (অ্যাম্বুলেন্স) কল করা সবচেয়ে উপযুক্ত পদক্ষেপ। এইভাবে রোগী অবিলম্বে চিকিৎসা কর্মী এবং ডাক্তারদের কাছ থেকে সাহায্য পেতে পারেন।
হেমোরেজিক স্ট্রোক রোগ নির্ণয়
চিকিত্সকরা লক্ষণ বিশ্লেষণ, শারীরিক পরীক্ষা এবং স্নায়বিক পরীক্ষার পাশাপাশি সহায়ক পরীক্ষার মাধ্যমে হেমোরেজিক স্ট্রোকে আক্রান্ত কাউকে নির্ণয় করতে পারেন। সম্পাদিত সহায়ক পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে:
- সিটি স্ক্যান বা এমআরআই, রক্তপাতের অবস্থান নির্ধারণ করতে, মস্তিষ্কে টিস্যুর কতটা ক্ষতি হয়েছে এবং মস্তিষ্কের টিস্যুতে অন্যান্য অস্বাভাবিকতা আছে কি না, যেমন টিউমার
- ব্রেন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, যা এক্স-রে ব্যবহার করে ফেটে যাওয়া রক্তনালী খুঁজে বের করতে এবং রক্তনালীর বিকৃতি সনাক্ত করার জন্য একটি পরীক্ষা।
- কত দ্রুত রক্ত জমাট বাঁধতে পারে তা পরীক্ষা করতে সম্পূর্ণ রক্ত গণনা করুন
- কটিদেশীয় খোঁচা, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল রক্তের সাথে মিশেছে কিনা তা নির্ধারণ করতে (একটি সাবরাচনয়েড হেমোরেজিক স্ট্রোকের একটি ইতিবাচক লক্ষণ)
হেমোরেজিক স্ট্রোকের চিকিৎসা
হেমোরেজিক স্ট্রোকের রোগীদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে চিকিত্সা করা হবে যাতে তাদের অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা যায়। চিকিত্সা সাধারণত রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ এবং জটিলতা প্রতিরোধে ফোকাস করবে।
জরুরী অবস্থা
প্রাথমিক পর্যায়ে, ডাক্তাররা রোগীকে বাঁচাতে দ্রুত কাজ করবেন। ডাক্তাররা যে পদক্ষেপগুলি গ্রহণ করতে পারেন তার মধ্যে রয়েছে:
- রক্ত জমাট বাঁধতে সাহায্য করার জন্য ওষুধ দেওয়া, যেমন ভিটামিন কে, প্লেটলেট রক্ত সঞ্চালন, বা রক্ত জমাট বাঁধার কারণ, যদি জানা যায় যে রোগী রক্ত পাতলা করছে
- ওষুধ দিয়ে ধীরে ধীরে রক্তচাপ কমানো
- মাথার চাপ কমানো, উদাহরণস্বরূপ আধান দ্বারা মূত্রবর্ধক বা কর্টিকোস্টেরয়েড পরিচালনা করে
- খিঁচুনি চিকিত্সা বা প্রতিরোধ করতে অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধ (অ্যান্টিকনভালসেন্ট) দিন
খুব বেশি রক্তক্ষরণ সহ হেমোরেজিক স্ট্রোকের ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কে আটকে থাকা রক্তের পুল অপসারণ করতে এবং মাথায় চাপ কমাতে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য রক্তপাত বন্ধ করাও।
যে পদক্ষেপগুলি নেওয়া যেতে পারে তা হল:
- নিউরোসার্জিক্যাল ক্লিপিং, বারবার রক্তপাত রোধ করার জন্য একটি ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজমকে ক্ল্যাম্প করে।
- এন্ডোভাসকুলার কয়েলিং, যথা রক্তনালী ব্লক করে অ্যানিউরিজমের এলাকায় রক্ত প্রবাহে বাধা দেয় এবং রক্তপাত বন্ধ করতে রক্ত জমাট বাঁধে।
পর্যবেক্ষণ এবং পুনরুদ্ধারের সময়কাল
হেমোরেজিক স্ট্রোকের রোগীদের যাদের রক্তপাত খুব বেশি হয় না এবং যে রোগীদের অস্ত্রোপচার করা হয়েছে তাদের পর্যবেক্ষণ এবং পুনরুদ্ধারের সময়কাল হবে।
মেডিকেল কর্মীরা কমপক্ষে 1 দিনের জন্য রোগীকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন। পুনরুদ্ধারের সময়কালে, রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল রাখতে রক্তচাপ কমানো, অ্যান্টিকনভালসেন্টস বা ভিটামিন কে-এর মতো ওষুধগুলি প্রয়োজন অনুযায়ী চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে।
মাথাব্যথা উপশমের জন্য রোগীদের ব্যথানাশকও দেওয়া যেতে পারে। যাইহোক, হেমোরেজিক স্ট্রোক রোগীদের জন্য নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs) সুপারিশ করা হয় না, কারণ তারা রক্তপাতকে আরও খারাপ করতে পারে।
অন্ত্রের আন্দোলনের সময় রোগীকে খুব বেশি চাপ না দেওয়ার জন্য জোলাপও দেওয়া যেতে পারে, যা মাথার ভিতরে চাপ বাড়াতে পারে।
রোগীর চেতনা ফিরে আসার পরে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পুনর্বাসন থেরাপি করা যেতে পারে। স্ট্রোক-পরবর্তী থেরাপি যা করা যেতে পারে তার মধ্যে ফিজিওথেরাপি, অকুপেশনাল থেরাপি বা টক থেরাপি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই থেরাপিগুলি শুধুমাত্র হাসপাতালেই করা হয় না, রোগীর বাড়ি ফিরে যাওয়ার পরেও এটি চালিয়ে যেতে হবে।
হেমোরেজিক স্ট্রোকের জটিলতা
হেমোরেজিক স্ট্রোকের রোগীরা গুরুতর জটিলতার ঝুঁকিতে থাকে। এই জটিলতাগুলি স্ট্রোক হওয়ার কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে ঘটতে পারে। প্রায়শই ঘটে এমন কিছু জটিলতা হল:
- হাইড্রোসেফালাস, যা মস্তিষ্কে তরল জমা হয় যা মাথার ভিতরে চাপ বাড়াতে পারে এবং মস্তিষ্কের টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে
- ভাসোস্পাজম, যা রক্তনালীগুলির সংকীর্ণতা যা মস্তিষ্কে অক্সিজেন বহনকারী রক্তের প্রবাহকে হ্রাস করতে পারে
- হেমোরেজিক স্ট্রোক ফিরে এসেছে
- খিঁচুনি
মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে ব্যাধি রোগীদের জন্য দীর্ঘ সময়ের জন্য, এমনকি সারাজীবনের জন্য কঠিন হতে পারে। যে ব্যাঘাত ঘটতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:
- শরীরের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ নড়াচড়া করতে না পারা (প্যারালাইসিস)
- শরীরের কোন অংশে অসাড়তা বা দুর্বলতা
- দীর্ঘমেয়াদী মাথাব্যথা
- চাক্ষুষ ব্যাঘাত
- কথ্য বা লিখিত শব্দ বলতে বা বুঝতে অসুবিধা
- চিন্তাভাবনা এবং স্মরণে ব্যাঘাত ঘটে
- গিলতে, খাওয়া বা পান করতে অসুবিধা
- ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন বা মানসিক অশান্তি
উপরের ব্যাধিগুলি আক্রান্তদের এবং তাদের পরিবারের জীবনযাত্রার মানের উপর একটি বড় প্রভাব ফেলতে পারে। এছাড়াও, ব্যাধিটি অন্যান্য জটিলতাও সৃষ্টি করতে পারে, যেমন:
- গভীর শিরা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, দীর্ঘ সময় নড়াচড়া করতে না পারার কারণে
- অপুষ্টি, খাদ্য গিলতে অসুবিধার কারণে
- অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া, খাওয়ার চেষ্টা করার সময় দম বন্ধ হওয়ার কারণে
- উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা, যা মানসিক অস্থিরতার ফলে বিকশিত হতে পারে
তা সত্ত্বেও, সমস্ত হেমোরেজিক স্ট্রোকে আক্রান্ত ব্যক্তিরা জীবনের জন্য উপরোক্ত ব্যাধিগুলি অনুভব করেন না। ডাক্তারের সাথে নিয়মিত চেক-আপ এবং পোস্ট-স্ট্রোক পুনর্বাসন থেরাপির মাধ্যমে এই অবস্থার উন্নতি হতে পারে।
হেমোরেজিক স্ট্রোক প্রতিরোধ
এই অবস্থার কারণ হতে পারে এমন কারণগুলি এড়িয়ে হেমোরেজিক স্ট্রোক প্রতিরোধ করা যেতে পারে। কিছু জিনিস যা করা যেতে পারে:
- উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) নিয়ন্ত্রণ করা, ডাক্তারের নির্দেশিত ওষুধ ব্যবহার করা এবং স্বাস্থ্যকর জীবনযাপনের পরামর্শ দেওয়া হয়।
- কম খারাপ কোলেস্টেরল এবং স্যাচুরেটেড ফ্যাট আছে এমন খাবার খেয়ে আপনার খাদ্য নিয়ন্ত্রণ করুন এবং স্বাস্থ্যকর খাদ্য গ্রহণ করুন।
- ফাইবার, ভিটামিন এবং খনিজ সমৃদ্ধ খাবার খান, যেমন ফল এবং শাকসবজি।
- আদর্শ শরীরের ওজন বজায় রাখুন।
- ব্যায়াম নিয়মিত.
- রক্তচাপ স্বাভাবিক থাকে তা নিশ্চিত করতে নিয়মিত পরীক্ষা করুন।
- ধূমপান এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় গ্রহণের মতো রক্তচাপ বাড়াতে পারে এমন জিনিসগুলি এড়িয়ে চলুন।
মাথার আঘাতের কারণেও হেমোরেজিক স্ট্রোক হতে পারে। অতএব, বাড়ির ভিতরে বা বাইরে কাজ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন। উদাহরণস্বরূপ, মোটরসাইকেল চালানোর সময় সর্বদা হেলমেট পরুন এবং ট্রাফিক নিয়ম মেনে চলুন। আপনি যদি গাড়ি চালান তবে সিট বেল্ট পরুন এবং গাড়ি চালানোর সময় সতর্ক থাকুন।
ওয়ারফারিন ব্যবহারকারীদের জন্য হেমোরেজিক স্ট্রোকের ঝুঁকি সম্পর্কে, মস্তিষ্কের রক্তনালীতে রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত নিয়ম এবং ডোজগুলি সর্বদা মেনে চলুন।