প্ল্যাসেন্টা ধরে রাখা এমন একটি অবস্থা যখন প্ল্যাসেন্টা বা প্ল্যাসেন্টা নিজে থেকে বের হয় না বা প্রসবের পরে জরায়ুতে আটকে যায়। এই অবস্থা খুবই বিপজ্জনক কারণ এটি সংক্রমণ, এমনকি মৃত্যুও ঘটাতে পারে।
প্লাসেন্টা হল একটি অঙ্গ যা গর্ভাবস্থা শুরু হলে জরায়ুতে তৈরি হয়। এই অঙ্গটি ভ্রূণের জন্য পুষ্টি এবং অক্সিজেন সরবরাহকারী হিসাবে কাজ করে, সেইসাথে ভ্রূণের রক্ত থেকে বিপাকীয় বর্জ্য অপসারণের জন্য একটি চ্যানেল হিসাবে কাজ করে।
সাধারণত, শিশুর জন্মের কয়েক মিনিট পরে প্লাসেন্টা নিজেই জরায়ু থেকে বেরিয়ে আসে। যাইহোক, ধরে রাখা প্ল্যাসেন্টা সহ মহিলাদের ক্ষেত্রে, প্রসবের 30 মিনিটের বেশি সময় পর্যন্ত জরায়ু থেকে প্লাসেন্টা বের হয় না।
প্লাসেন্টাল ধরে রাখার কারণ
কারণের উপর ভিত্তি করে, ধরে রাখা প্লাসেন্টা বিভিন্ন প্রকারে বিভক্ত, যথা:
প্লাসেন্টা মেনে চলে
ধরে রাখা প্লাসেন্টার প্রকারভেদ প্লাসেন্টা adherens এটি ঘটে যখন জরায়ুর সংকোচন প্ল্যাসেন্টা বের করার জন্য যথেষ্ট শক্তিশালী হয় না। প্রসবের পরে মায়ের ক্লান্তি বা জরায়ুর অ্যাটোনির কারণে এই অবস্থা হতে পারে। প্লাসেন্টা মেনে চলে এটি ধরে রাখা প্লাসেন্টার সবচেয়ে সাধারণ প্রকার।
প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা
প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা ঘটে যখন প্লাসেন্টা জরায়ুর প্রাচীরের এত গভীরে বৃদ্ধি পায় যে শুধুমাত্র জরায়ুর সংকোচনই প্লাসেন্টাকে বের করে দিতে পারে না। এই অবস্থাটি সাধারণত পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় জরায়ুতে অস্ত্রোপচার বা সিজারিয়ান সেকশনের কারণে জরায়ুর আস্তরণে অস্বাভাবিকতার কারণে ঘটে।
আটকে পড়া প্লাসেন্টা
আটকে পড়া প্লাসেন্টা এমন একটি অবস্থা যখন প্লাসেন্টা জরায়ুর প্রাচীর থেকে আলাদা হয়ে গেছে, কিন্তু এখনও জরায়ু থেকে বের হয়নি। প্ল্যাসেন্টা বের হওয়ার আগে জরায়ু মুখ (জরায়ুমুখ) বন্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে এই অবস্থা হয়।
প্লাসেন্টাল ধরে রাখার জন্য ঝুঁকির কারণ
নিম্নলিখিত কারণগুলির সাথে মায়ের দ্বারা প্লাসেন্টা ধারণ করার ঝুঁকি বেশি থাকে:
- 30 বছর বা তার বেশি বয়সে গর্ভবতী
- গর্ভকালীন বয়স 34 সপ্তাহে পৌঁছানোর আগে জন্ম দেওয়া (অকাল জন্ম)।
- শ্রমের অভিজ্ঞতা যা খুব বেশি সময় নেয়
- গর্ভে মৃত শিশুর জন্ম দেওয়া
প্লাসেন্টাল ধরে রাখার লক্ষণ
ধরে রাখা প্ল্যাসেন্টার প্রধান লক্ষণ হল শিশুর জন্মের ৩০ মিনিটেরও বেশি সময় পরে শরীরের অংশ বা সমস্ত প্লাসেন্টা ধরে রাখা। অন্যান্য অভিযোগ যা অভিজ্ঞ হতে পারে:
- জ্বর
- কাঁপুনি
- ব্যথা যা দীর্ঘ সময় স্থায়ী হয়
- প্রচন্ড রক্তক্ষরণ
- যোনি থেকে স্রাব এবং দুর্গন্ধযুক্ত টিস্যু
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
যদি আপনি আসন্ন প্রসবের লক্ষণ অনুভব করেন, যেমন অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের সংকোচন বা ফেটে যাওয়া, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালে বা প্রসূতি বিশেষজ্ঞের কাছে যান। হাসপাতালে বা ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ডেলিভারি করা প্লাসেন্টা ধরে রাখার ঝুঁকি কমাতে পারে।
গর্ভবতী মহিলাদের জন্য যারা হাসপাতালে প্রসব করেন না বা চিকিৎসা কর্মীদের তত্ত্বাবধান ছাড়াই সন্তান প্রসব করেন, উপরের অভিযোগগুলি সম্পর্কে সচেতন হন। যদি প্রসবের 30 মিনিট পর্যন্ত প্ল্যাসেন্টা বের না হয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
প্লাসেন্টাল ধরে রাখার রোগ নির্ণয়
রক্ষিত প্লাসেন্টার নির্ণয় অবিলম্বে করা হয় যখন বাচ্চা প্রসবের 30 মিনিট পর্যন্ত প্লাসেন্টা বের হয় না। এছাড়াও, জরায়ু থেকে বেরিয়ে আসা প্ল্যাসেন্টাল টিস্যু অক্ষত না থাকলে রোগীর প্ল্যাসেন্টা ধরে রাখা হয়েছে বলেও বলা যেতে পারে।
প্লাসেন্টা ধরে রাখার চিকিৎসা
ধরে রাখা প্ল্যাসেন্টার চিকিত্সার লক্ষ্য হল জরায়ু থেকে প্ল্যাসেন্টা বা অবশিষ্ট প্ল্যাসেন্টাল টিস্যু অপসারণ করা। ডাক্তারদের দ্বারা নেওয়া পদক্ষেপগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ম্যানুয়ালি জরায়ু থেকে প্লাসেন্টা সরান (হাতে)
- জরায়ুকে সংকুচিত করতে এবং প্ল্যাসেন্টাকে বের করে দিতে উদ্দীপিত করার জন্য ওষুধ দিন।
যদি রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল থাকে, তবে ডাক্তার রোগীকে ঘন ঘন প্রস্রাব করার পরামর্শ দিতে পারেন কারণ একটি পূর্ণ মূত্রাশয় প্ল্যাসেন্টাকে বহিষ্কার হতে বাধা দিতে পারে। ডাক্তার রোগীকে অবিলম্বে বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেবেন কারণ এই প্রক্রিয়াটি জরায়ু সংকোচনকে ট্রিগার করতে পারে এবং প্লাসেন্টাকে বেরিয়ে আসতে সাহায্য করতে পারে।
উপরের সমস্ত পদ্ধতি জরায়ু থেকে প্লাসেন্টা অপসারণ করতে ব্যর্থ হলে, ডাক্তার শেষ অবলম্বন হিসাবে একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সঞ্চালন করবেন।
প্লাসেন্টাল ধরে রাখার জটিলতা
প্ল্যাসেন্টা ধরে রাখার ফলে প্ল্যাসেন্টার সাথে সংযুক্ত রক্তনালীগুলি খুলতে এবং রক্তপাত অব্যাহত রাখে। এই অবস্থার কারণে প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ হয় যা রোগীর জন্য প্রাণঘাতী হতে পারে।
অন্যান্য জটিলতাগুলি ঘটতে পারে:
- জরায়ু সংক্রমণ বা এন্ডোমেট্রাইটিস
- জরায়ু সাবইনভোল্যুশন, যা এমন একটি অবস্থা যখন প্রসবের পরে জরায়ু তার স্বাভাবিক আকারে ফিরে আসে না
- প্লাসেন্টাল পলিপ বা প্ল্যাসেন্টায় টিস্যুর অস্বাভাবিক বৃদ্ধি
প্লাসেন্টাল ধারণ প্রতিরোধ
প্ল্যাসেন্টা ধরে রাখা রোধ করতে, প্রসবের প্রক্রিয়ার সময় ডাক্তার আগাম পদক্ষেপ নেবেন, যেমন:
- জরায়ু সংকোচনকে উদ্দীপিত করার জন্য শিশুর জন্মের পরপরই অক্সিটোসিনের মতো ওষুধ দেওয়া যাতে পুরো প্লাসেন্টা বের হয়ে যায়
- কার্যপ্রণালী সম্পাদন নিয়ন্ত্রিত কর্ড ট্র্যাকশন (সিসিটি), যেমন জরায়ু সংকোচনকে উদ্দীপিত করার জন্য মায়ের পেটে হালকা ম্যাসাজ করার সময় শিশুর নাভির কর্ডটি ক্ল্যাম্পিং এবং টেনে।
এছাড়াও, গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভাবস্থার জন্য নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই পরীক্ষার মাধ্যমে, ডাক্তাররা প্রাথমিকভাবে জানতে পারেন যে রোগীর ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা প্লাসেন্টাল ধারণকে ট্রিগার করতে পারে। এইভাবে, প্রসবের জন্য সতর্কতার সাথে প্রস্তুতির সাথে প্ল্যাসেন্টা ধারণ করা যেতে পারে।