রোগ গএলিয়াক একটি অটোইমিউন রোগ যার লক্ষণগুলি গ্লুটেনযুক্ত খাবার খাওয়ার ফলে দেখা দেয়। সিলিয়াক রোগ পাচনতন্ত্রে অভিযোগের কারণ হতে পারে এবং যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে গুরুতর জটিলতা হতে পারে।
গ্লুটেন হল এক ধরনের প্রোটিন যা কিছু খাবারে পাওয়া যায়, যেমন রুটি, পাস্তা, সিরিয়াল এবং বিস্কুট। এই প্রোটিনটি রুটির ময়দা বা খাবারকে ইলাস্টিক এবং চিবিয়ে তৈরি করতে কাজ করে।
গ্লুটেন সাধারণত সেবনের জন্য নিরাপদ। যাইহোক, সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, ইমিউন সিস্টেম গ্লুটেনের প্রতি অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া দেখায়। এই প্রতিক্রিয়াটি প্রদাহ সৃষ্টি করবে যা সময়ের সাথে সাথে ছোট অন্ত্রের আস্তরণের ক্ষতি করতে পারে এবং পুষ্টির শোষণে হস্তক্ষেপ করতে পারে।
কারণ এবং কারণ Riসিলিয়াক রোগের ঝুঁকি
সিলিয়াক রোগ দেখা দেয় যখন ইমিউন সিস্টেম গ্লিয়াডিনের প্রতি অস্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া দেখায়, যা গ্লুটেনের প্রোটিন উপাদান।
রোগীর ইমিউন সিস্টেম গ্লিয়াডিনকে হুমকি হিসেবে দেখে এবং তাদের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য অ্যান্টিবডি তৈরি করে। অ্যান্টিবডি যা অন্ত্রে প্রদাহ সৃষ্টি করে এবং হজম প্রক্রিয়ায় হস্তক্ষেপ করে।
কি কারণে এই অবস্থার সৃষ্টি হয় তা জানা যায়নি। যাইহোক, এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে যা একজন ব্যক্তির সিলিয়াক রোগের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- সিলিয়াক রোগ বা ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিসের পারিবারিক ইতিহাস আছে
- টাইপ 1 ডায়াবেটিস, অ্যাডিসন ডিজিজ, টার্নার সিনড্রোম, ডাউনস সিনড্রোম, স্জোগ্রেন সিনড্রোম, থাইরয়েড রোগ, মৃগী, বা আলসারেটিভ কোলাইটিস আছে
- ছোটবেলায় পাচনতন্ত্রের সংক্রমণ (যেমন রোটাভাইরাস সংক্রমণ) হয়েছে
কিছু ক্ষেত্রে, গর্ভবতী, সম্প্রতি জন্ম দিয়েছেন, অস্ত্রোপচার করেছেন, ভাইরাল সংক্রমণ হয়েছে বা গুরুতর মানসিক সমস্যা রয়েছে এমন রোগীর ক্ষেত্রে সিলিয়াক রোগ সক্রিয় হতে পারে।
সিলিয়াক ডিজিজের লক্ষণ
শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সিলিয়াক রোগের লক্ষণগুলি আলাদা হতে পারে। শিশুদের মধ্যে, উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:
- দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- প্রস্ফুটিত
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- পেট ব্যথা
- মল দুর্গন্ধযুক্ত, চর্বিযুক্ত এবং ফ্যাকাশে দেখায়
- ওজন হ্রাস বা ওজন বাড়াতে অসুবিধা
প্রাপ্তবয়স্কদের সিলিয়াক রোগের লক্ষণগুলির মধ্যে হজমের ব্যাধিগুলিও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যেমন ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব এবং বমি, পেটে ব্যথা এবং পেট ফাঁপা। যাইহোক, সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্করাও পাচনতন্ত্রের বাইরে লক্ষণগুলি অনুভব করে, যেমন:
- সংযোগে ব্যথা
- ঘাত
- লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা
- মাথাব্যথা
- হাড় ক্ষয় (অস্টিওপরোসিস)
- শরীর সহজেই ক্লান্ত হয়ে যায়
- দাঁতের এনামেলের ক্ষতি
- অনিয়মিত মাসিক
- আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের মধ্যে শিহরণ এবং অসাড়তা (পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি)
- গর্ভপাত বা সন্তান প্রাপ্তিতে অসুবিধা
- খিঁচুনি
সিলিয়াক ডিজিজ ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিসের কারণ হতে পারে, যা ফোস্কা এবং চুলকানির সাথে ত্বকের ফুসকুড়ি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ফুসকুড়ি সাধারণত কনুই, হাঁটু, নিতম্ব এবং মাথার ত্বকে দেখা যায় তবে শরীরের অন্যান্য অংশকেও প্রভাবিত করতে পারে।
যদিও এই অবস্থাটি গ্লুটেনের প্রতি ইমিউন সিস্টেমের প্রতিক্রিয়ার কারণেও ঘটে, সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা যারা ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিস তৈরি করেন তারা সাধারণত পাচনতন্ত্রে অভিযোগ অনুভব করেন না। এটি অনুমান করা হয় যে সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত 15-25% লোকের ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিস হয়।
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
আপনি যদি 2 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে ডায়রিয়া বা হজম সংক্রান্ত অভিযোগ অনুভব করেন তবে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। আপনার শিশুর ওজন বাড়াতে সমস্যা হলে, ফ্যাকাশে হয়ে গেলে বা মল থেকে বাজে গন্ধ থাকলে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করুন।
আপনার যদি সিলিয়াক রোগের পারিবারিক ইতিহাস থাকে বা সিলিয়াক রোগের জন্য অন্যান্য ঝুঁকির কারণ থাকে তবে এই রোগ সনাক্ত করার জন্য আপনার পরীক্ষার প্রয়োজন কিনা তা আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন।
সিলিয়াক রোগ নির্ণয়
চিকিত্সক রোগীর দ্বারা অভিজ্ঞ লক্ষণগুলি এবং রোগী এবং তার পরিবারের রোগের ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। যদি রোগীর লক্ষণ এবং অভিযোগগুলি সিলিয়াক রোগের দিকে নির্দেশ করে তবে ডাক্তার অতিরিক্ত পরীক্ষাগুলি করবেন, যেমন:
- রক্ত পরীক্ষা, সিলিয়াক রোগের সাথে যুক্ত অ্যান্টিবডি সনাক্ত করতে
- জিনগত পরীক্ষা, HLA-DQ2 এবং HLA-DQ8 জিনে জেনেটিক অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করে রোগীর লক্ষণগুলি অন্যান্য রোগের কারণে হওয়ার সম্ভাবনা বাতিল করার জন্য
উপরের পরীক্ষাগুলো করার আগে রোগীর গ্লুটেন-মুক্ত ডায়েটে না যাওয়াটা গুরুত্বপূর্ণ। পরীক্ষার সময় রোগী যদি গ্লুটেন-মুক্ত ডায়েটে থাকে, তবে রোগীর আসলে সিলিয়াক রোগ থাকলেও পরীক্ষার ফলাফল স্বাভাবিক হতে পারে।
যদি রক্ত পরীক্ষার ফলাফল থেকে রোগীর সিলিয়াক রোগের সন্দেহ হয় তবে ডাক্তার নির্ণয়ের নিশ্চিত করার জন্য আরও পরীক্ষা চালাবেন। এই পরিদর্শন অন্তর্ভুক্ত:
- এন্ডোস্কোপি, একটি ছোট ক্যামেরা টিউব (এন্ডোস্কোপ) বা ক্যাপসুল এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে ক্ষুদ্রান্ত্রের অবস্থা দেখতে
- বায়োপসি, যেমন ত্বকের টিস্যুর নমুনা নেওয়া (ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিসের উপসর্গের সম্মুখীন রোগীদের জন্য) বা ছোট অন্ত্রের টিস্যুর নমুনা, পরীক্ষাগারে পরীক্ষার জন্য
যদি সিলিয়াক ডিজিজ দেরিতে ধরা পড়ে বা অস্টিওপোরোসিসের উপসর্গ থাকে, তাহলে ডাক্তার রোগীর ক্যালসিয়াম এবং হাড়ের শক্তির জন্য গুরুত্বপূর্ণ অন্যান্য পুষ্টির শোষণ ব্যাহত হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য হাড়ের ঘনত্ব পরীক্ষা করার পরামর্শ দিতে পারেন।
সিলিয়াক রোগের চিকিৎসা
সিলিয়াক রোগের চিকিত্সার প্রধান উপায় হল গ্লুটেন রয়েছে এমন কোনও খাবার বা উপাদান এড়িয়ে চলা। খাবারের পাশাপাশি ওষুধ, ভিটামিন, এমনকি লিপস্টিকেও গ্লুটেন পাওয়া যায়। জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য এই পদ্ধতিটি জীবনের জন্য করা আবশ্যক।
একটি গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্যের সাথে, রোগীরা অন্ত্রের প্রাচীরের ক্ষতি এবং পাচক-সম্পর্কিত উপসর্গগুলি যেমন ডায়রিয়া এবং পেটে ব্যথা এড়াবে। কিছু প্রাকৃতিক গ্লুটেন-মুক্ত খাবার যা খাওয়া যেতে পারে:
- ভাত
- মাংস
- মাছ
- আলু
- ফল
- শাকসবজি
- দুধ এবং এর ডেরিভেটিভস
উপরের খাবারের প্রকারগুলি ছাড়াও, আঠা-মুক্ত ময়দাও রয়েছে, যেমন চালের আটা, ভুট্টার আটা, সয়া আটা এবং আলুর আটা।
পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে, 3-6 মাসের জন্য একটি গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য ক্ষতিগ্রস্থ অন্ত্র নিরাময় করতে পারে। যাইহোক, প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, নিরাময় কয়েক বছর পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।
একটি গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য ছাড়াও, লক্ষণগুলি পরিচালনা করতে এবং জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করার জন্য অতিরিক্ত থেরাপিরও প্রয়োজন হতে পারে। এই থেরাপির মধ্যে রয়েছে:
টিকাদান
কিছু ক্ষেত্রে, সিলিয়াক রোগ প্লীহার কাজে হস্তক্ষেপ করতে পারে, যা রোগীকে সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল করে তোলে। অতএব, সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য রোগীদের অতিরিক্ত টিকা প্রয়োজন, যেমন:
- ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন
- টিকা হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি
- মেনিনজাইটিস সি ভ্যাকসিন
- নিউমোকোকাল ভ্যাকসিন
ভিটামিন এবং খনিজ সম্পূরক
যদি রোগীর রক্তাল্পতা এবং গুরুতর অপুষ্টি আছে বলে মূল্যায়ন করা হয়, অথবা যদি রোগীর খাদ্য পর্যাপ্ত পুষ্টির নিশ্চয়তা দিতে না পারে, তাহলে ডাক্তার পরিপূরক প্রদান করবেন যাতে রোগী শরীরের প্রয়োজনীয় সমস্ত পুষ্টি পায়। ডাক্তাররা যে পরিপূরকগুলি দিতে পারেন তার মধ্যে রয়েছে:
- ফলিক এসিড
- তামা
- ভিটামিন বি 12
- ভিটামিন ডি
- ভিটামিন কে
- আয়রন
- দস্তা
কর্টিকোস্টেরয়েড
যেসব রোগীর অন্ত্র মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে তাদের ডাক্তাররা কর্টিকোস্টেরয়েড লিখে দেবেন। প্রদাহ নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি, কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি অন্ত্রের নিরাময় প্রক্রিয়ার সময় উপসর্গগুলি উপশমের জন্যও কার্যকর।
ড্যাপসোন
ড্যাপসোন সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত রোগীদের দেওয়া হয় যাদের ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিসের লক্ষণ রয়েছে। এই ওষুধটি নিরাময় প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করতে কাজ করে, তবে ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিসের লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে 2 বছর পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।
ডাক্তাররা সাধারণত দেন ড্যাপসোন মাথাব্যথা এবং বিষণ্নতার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করতে ছোট মাত্রায়. ডাক্তার সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা করার জন্য রোগীকে নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করার পরামর্শ দেবেন।
সিলিয়াক রোগের জটিলতা
যদি চিকিত্সা না করা হয় বা আক্রান্ত ব্যক্তি গ্লুটেনযুক্ত খাবার খেতে থাকে, সেলিয়াক রোগ নিম্নলিখিত জটিলতার কারণ হতে পারে:
- শরীর সঠিকভাবে পুষ্টি শোষণ করতে না পারার কারণে ম্যালাবশোরপশন এবং অপুষ্টি
- বন্ধ্যাত্ব এবং গর্ভপাত, যা ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি এর অভাবের কারণে হতে পারে
- ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটোজ হজম করার জন্য শরীরের এনজাইমের অভাবের কারণে, যা সাধারণত দুগ্ধজাত পণ্য যেমন পনিরে পাওয়া যায় এমন একটি চিনি।
- কম ওজনের শিশু, গর্ভবতী মহিলাদের অনিয়ন্ত্রিত সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত
- ক্যান্সার, বিশেষ করে কোলন ক্যান্সার, অন্ত্রের লিম্ফোমা এবং হজকিনের লিম্ফোমা
- স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি, যেমন পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি এবং চিন্তা করার এবং সমস্যার সমাধান করার ক্ষমতা হ্রাস
শিশুদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা না করা সিলিয়াক রোগ দীর্ঘমেয়াদে খাদ্যের শোষণে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। এটি জটিলতার কারণ হতে পারে যেমন:
- শিশুদের মধ্যে উন্নতি করতে ব্যর্থতা
- ছিদ্রযুক্ত দাঁত
- অ্যানিমিয়া, যা শেখার কার্যকলাপ এবং কর্মক্ষমতা হ্রাস করতে পারে
- সংক্ষিপ্ত ভঙ্গি
- দেরী বয়ঃসন্ধি
- স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি, যেমন শেখার অসুবিধা, ADHD এবং খিঁচুনি
সিলিয়াক রোগ প্রতিরোধ
সিলিয়াক রোগ প্রতিরোধ করা যায় না। যাইহোক, গ্লুটেন রয়েছে এমন খাবার এড়িয়ে উপসর্গের উপস্থিতি প্রতিরোধ করা যেতে পারে, যেমন:
- রুটি
- বিস্কুট
- গম
- কেক
- পাই
- পাস্তা
- সিরিয়াল