হার্নিয়া বা হার্নিয়া হল এমন একটি অবস্থা যেটি ঘটে যখন শরীরের একটি অঙ্গ দুর্বল পেশী টিস্যু বা পার্শ্ববর্তী সংযোজক টিস্যুর মাধ্যমে চাপ দেয় এবং আটকে যায়। শরীরের সংযোজক টিস্যু যথেষ্ট শক্তিশালী হওয়া উচিত যাতে অঙ্গগুলিকে তার জায়গায় রাখা যায়। যাইহোক, কিছু জিনিস সংযোগকারী টিস্যুকে দুর্বল করে দেয় যাতে এটি অঙ্গগুলিকে ভিতরে ধরে রাখতে পারে না এবং এর ফলে হার্নিয়া হয়।
হার্নিয়াসের প্রকারভেদ
হার্নিয়াস বিভিন্ন ধরনের গঠিত, যথা:
- কুঁচকির অন্ত্রবৃদ্ধি, এটি ঘটে যখন অন্ত্রের একটি অংশ বা পেটের গহ্বরের চর্বিযুক্ত টিস্যু কুঁচকিতে আটকে যায়। ইনগুইনাল হার্নিয়া হল হার্নিয়ার সবচেয়ে সাধারণ ধরন এবং পুরুষদের এটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
- ফেমোরাল হার্নিয়া, এটি ঘটে যখন চর্বিযুক্ত টিস্যু বা অন্ত্রের অংশ উপরের উরুর ভিতরের দিকে আটকে যায়। এই ধরণের হার্নিয়ায় আক্রান্ত মহিলাদের ঝুঁকি বেশি, বিশেষ করে যে মহিলারা গর্ভবতী বা অতিরিক্ত ওজন (স্থূল)।
- কেন্দ্রী অন্ত্রবৃদ্ধি, এটি ঘটে যখন অন্ত্রের একটি অংশ বা ফ্যাটি টিস্যু পেটের প্রাচীর থেকে ধাক্কা দেয় এবং আটকে যায়, বিশেষত পেটের বোতামে। শিশুর জন্মের পর নাভির ছিদ্র সম্পূর্ণরূপে বন্ধ না হওয়ার কারণে সাধারণত 6 মাসের কম বয়সী শিশু এবং শিশুদের দ্বারা নাভির হার্নিয়াস হয়।
- বিচ্ছেদের অন্ত্রবৃদ্ধি, যখন পেটের কিছু অংশ ডায়াফ্রাম (বুকের গহ্বর এবং পেটের গহ্বরের মধ্যে বিভাজন) মাধ্যমে বুকের গহ্বরে আটকে যায় তখন ঘটে। এই ধরনের হার্নিয়া সাধারণত বয়স্কদের (> 50 বছর) হয়। যদি একটি শিশুর একটি hiatal হার্নিয়া হয়, অবস্থা একটি জন্মগত অস্বাভাবিকতা দ্বারা সৃষ্ট হয়.
- ছেদযুক্ত হার্নিয়া, পেটে বা শ্রোণীতে অস্ত্রোপচারের দাগের মাধ্যমে অন্ত্র বা টিস্যু বেরিয়ে গেলে ঘটে। পেটে অস্ত্রোপচারের ক্ষত সম্পূর্ণরূপে বন্ধ না হলে একটি ছেদযুক্ত হার্নিয়া ঘটতে পারে।
- এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া, এটি ঘটে যখন ফ্যাটি টিস্যু পেটের উপরের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে, অন্ত্র থেকে নাভি পর্যন্ত বেরিয়ে আসে।
- স্পিগেলিয়ান হার্নিয়া, ঘটে যখন অন্ত্রের একটি অংশ সংযোগকারী টিস্যুর বিরুদ্ধে ধাক্কা দেয় (স্পিগেলিয়ান ফ্যাসিয়া) যা রেকটাস অ্যাবডোমিনাস পেশীর বাইরের দিকে অবস্থিত, এটি একটি পেশী যা পাঁজর থেকে শ্রোণী পর্যন্ত প্রসারিত একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত স্ফীতি সহ 'নামক পরিচিতসিক্স প্যাক' স্পিগেলিয়ান হার্নিয়া প্রায়শই স্পিগেলিয়ান বেল্টের এলাকায় দেখা যায়, যা নাভির নিচের দিকের এলাকা।
- ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া, এটি ঘটে যখন পেটের অঙ্গগুলির একটি অংশ ডায়াফ্রামের মাধ্যমে বুকের গহ্বরে প্রবেশ করে। ডায়াফ্রামের গঠন নিখুঁত থেকে কম হলে শিশুরাও এই ধরনের হার্নিয়া অনুভব করতে পারে।
- পেশী হার্নিয়া, এটি ঘটে যখন পেশীর একটি অংশ পেটের প্রাচীর দিয়ে আটকে যায়। ব্যায়ামের সময় আঘাতের ফলে পায়ের পেশীতেও এই ধরনের হার্নিয়া হতে পারে।
হার্নিয়ার কারণ
টানা এবং দুর্বল পেশীর সংমিশ্রণে হার্নিয়াস হয়। শরীরের পেশী দুর্বল হওয়ার জন্য বেশ কিছু জিনিস রয়েছে, যথা:
- বয়স
- দীর্ঘস্থায়ী কাশি.
- জন্মগত জন্ম, বিশেষ করে নাভি এবং মধ্যচ্ছদা।
- পেটে অস্ত্রোপচার থেকে আঘাত বা জটিলতা।
এছাড়াও, এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে যা একজন ব্যক্তির হার্নিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় বলে মনে করা হয়, বিশেষ করে যখন শরীরের পেশীগুলি দুর্বল হতে শুরু করে। অন্যদের মধ্যে হল:
- খুব ঘন ঘন ভারী ওজন উত্তোলন।
- কোষ্ঠকাঠিন্য যার কারণে রোগীদের মলত্যাগের সময় চাপ দিতে হয়।
- গর্ভাবস্থার কারণে পেটের দেয়ালে চাপ বেড়ে যায়।
- পেটের গহ্বরে তরল জমা হওয়া।
- হঠাৎ ওজন বেড়ে যাওয়া।
- হাঁচি যা অনেকক্ষণ স্থায়ী হয়।
মত রোগসিস্টিক ফাইব্রোসিস, এছাড়াও পরোক্ষভাবে হার্নিয়া ঝুঁকি বাড়াতে পারে. এই অবস্থা ফুসফুসের কার্যকারিতা ব্যাহত করে যাতে এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী কাশি শুরু করে।
হার্নিয়া লক্ষণ
হার্নিয়ার লক্ষণগুলি তার অবস্থান এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। পেটে বা কুঁচকির হার্নিয়াস একটি পিণ্ড বা ফুঁকের চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা শুয়ে থাকলে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। যাইহোক, যখন রোগী হাসে, কাশি বা চাপ দেয় তখন পিণ্ডটি আবার দেখা দিতে পারে। অন্যান্য হার্নিয়া লক্ষণগুলি হল:
- পিণ্ডের এলাকায় ব্যথা, বিশেষ করে ভারী জিনিস তোলা বা বহন করার সময়।
- পেটে ভারীতা এবং অস্বস্তি, বিশেষত যখন বাঁকানো।
- কোষ্ঠকাঠিন্য.
- সময়ের সাথে সাথে পিণ্ডের আকার বড় হয়।
- কুঁচকিতে পিণ্ড।
একটি হাইটাল হার্নিয়াও বুকে ব্যথা, গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া) এবং অম্বল. অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন, বিশেষ করে যদি আপনি গুরুতর ব্যথার লক্ষণগুলি অনুভব করেন এবং হঠাৎ দেখা দেয়, বমি, মলত্যাগে অসুবিধা, এবং শক্ত পিণ্ড, স্পর্শে বেদনাদায়ক এবং ভিতরে ঠেলে দেওয়া কঠিন।
হার্নিয়া রোগ নির্ণয়
হার্নিয়া রোগ নির্ণয় একটি শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে করা হয়। ডাক্তার রোগীর পেটে বা কুঁচকিতে একটা পিণ্ড বা ফুসকুড়ি অনুভব করবেন যা রোগী দাঁড়ালে বা কাশির সময় দেখা যায়।
হাইটাল হার্নিয়ার জন্য, ডাক্তার নির্ণয়ের প্রক্রিয়ায় বেরিয়াম এডিমা পরীক্ষা এবং এন্ডোস্কোপি করবেন। বেরিয়াম শোথ হল একটি এক্স-রে পরীক্ষা যা গিলে ফেলা বেরিয়াম তরলের সাহায্যে পরিপাকতন্ত্রের অভ্যন্তরের বিশদ চিত্র তৈরি করে। এই ধরনের পরীক্ষা অন্ত্রের বাধা সনাক্ত করতেও ব্যবহৃত হয়।
রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং হার্নিয়া দ্বারা সৃষ্ট অন্যান্য ব্যাধিগুলি সনাক্ত করতে ইমেজিং পরীক্ষাগুলিও করা হয়, যেমন:
- আল্ট্রাসাউন্ড, পেট এবং শ্রোণী অঙ্গের ভিতরের একটি ছবি পেতে।
- সিটি স্ক্যান, পেটের গহ্বরের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি পরীক্ষা করতে।
- এমআরআই, পেটের পেশীতে ছিঁড়ে যাওয়া সনাক্ত করতে, এমনকি যদি কোনও দৃশ্যমান স্ফীতি না থাকে।
হার্নিয়া চিকিৎসা
চিকিত্সার পদক্ষেপ নির্ধারণ করার আগে, অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নির্ধারণে ডাক্তারের সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করতে পারে এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে, যথা:
- রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যের অবস্থা।
- যে লক্ষণগুলি দেখা দেয় এবং রোগীর জীবনে তাদের প্রভাব। লক্ষণগুলি আরও খারাপ হলে বা রোগীর দৈনন্দিন কাজকর্মে হস্তক্ষেপ করলে ডাক্তার অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করবেন।
- হার্নিয়ার ধরন এবং অবস্থান।
- হার্নিয়া বিষয়বস্তু। উদাহরণস্বরূপ একটি পেশী বা অন্ত্রের অংশ যা অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে বা অঙ্গগুলিতে রক্ত সঞ্চালনে ব্যাঘাত ঘটায়
এই বিবেচনার উপর ভিত্তি করে, চিকিত্সার বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে যা ডাক্তাররা করতে পারেন, যথা:
- ঔষুধি চিকিৎসা. হাইটাল হার্নিয়া রোগীদের জন্য, ডাক্তার উপসর্গ এবং অস্বস্তি উপশম করার জন্য পেটের অ্যাসিড কমানোর ওষুধ লিখে দেবেন। বিভিন্ন ধরনের ওষুধ দেওয়া যেতে পারে, যেমন অ্যান্টাসিড, H-2 রিসেপ্টর বিরোধী, এবং প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPI)।
- অপারেশন. সার্জারি হল হার্নিয়াসের চিকিৎসায় চিকিৎসকদের প্রধান পদক্ষেপ। দুটি অপারেটিং পদ্ধতি রয়েছে যা সঞ্চালিত হতে পারে, যথা:
- খোলা অপারেশন, ক্রমবর্ধমান অস্ত্রোপচারের সময় ডাক্তার সঞ্চালন করতে পারেন এমন বেশ কয়েকটি পছন্দ নিয়ে গঠিত। অন্যদের মধ্যে হল:
- হার্নিওটমি। ডাক্তার পেটের প্রাচীরে একটি ছেদ করবেন, তারপর হার্নিয়াটিকে পেটের গহ্বরে ধাক্কা দেবেন এবং হার্নিয়া থলিটি সরিয়ে ফেলবেন।
- হার্নিওরাফি। প্রায় হার্নিওটমির অনুরূপ, তবে পেটের প্রাচীরকে শক্তিশালী করার জন্য ডাক্তার সেই জায়গাটি সেলাই করবেন যেখানে হার্নিয়া বেরিয়ে এসেছে।
- হার্নিওপ্লাস্টি। এই ক্রিয়াটি করা হয় যখন হার্নিয়া যে গর্তটি বেশ বড় হয়। ডাক্তার একটি সিন্থেটিক নেট ব্যবহার করবেন (জাল) গর্ত বন্ধ এবং শক্তিশালী করতে, যাতে হার্নিয়া পুনরাবৃত্তি না হয়।
- ল্যাপারোস্কোপি (কিহোল সার্জারি), পেটের দেয়ালে একটি ছোট ছেদ তৈরি করে সঞ্চালিত একটি হার্নিয়া অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। এই পদ্ধতিতে সার্জন একটি ল্যাপারোস্কোপ এবং অন্যান্য অস্ত্রোপচার সহায়তা সরঞ্জাম ব্যবহার করবেন। একটি ল্যাপারোস্কোপ হল একটি পাতলা টিউব-আকৃতির যন্ত্র যা একটি ক্যামেরা এবং শেষে একটি আলো দিয়ে সজ্জিত।
- খোলা অপারেশন, ক্রমবর্ধমান অস্ত্রোপচারের সময় ডাক্তার সঞ্চালন করতে পারেন এমন বেশ কয়েকটি পছন্দ নিয়ে গঠিত। অন্যদের মধ্যে হল:
যাইহোক, এমন কিছু হার্নিয়া আছে যেগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না, যেমন নাভির হার্নিয়া, যা সাধারণত নিজেরাই নিরাময় করে এবং হাইটাল হার্নিয়াস, যা কখনও কখনও ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
হার্নিয়া প্রতিরোধ
হার্নিয়া প্রতিরোধ করার জন্য আপনি কিছু করতে পারেন। অন্যদের মধ্যে হল:
- ধূমপান ত্যাগ করুন, কারণ ধূমপান একটি দীর্ঘস্থায়ী কাশি শুরু করে যা হার্নিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
- নিয়মিত ব্যায়াম করে শরীরের আদর্শ ওজন বজায় রাখুন।
- কোষ্ঠকাঠিন্য এড়াতে ফল, শাকসবজি এবং গোটা শস্যের মতো উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবার খান।
- অত্যধিক বা আপনার ক্ষমতার বাইরে ওজন উত্তোলন এড়িয়ে চলুন।
- আপনি যদি ক্রমাগত কাশি বা হাঁচি অনুভব করেন তবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
হার্নিয়া জটিলতা
অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হলে, হার্নিয়া বড় হয়ে যাবে এবং আশেপাশের টিস্যু বা অঙ্গগুলিতে আরও চাপ পড়বে। এই অবস্থা জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যা হার্নিয়া রোগীদের দ্বারা অভিজ্ঞ হতে পারে। এই জটিলতার মধ্যে রয়েছে:
- বন্দী হার্নিয়া (অবস্ট্রাকটিভ হার্নিয়া), যা এমন একটি অবস্থা যখন অন্ত্র পেটের দেয়ালে বা হার্নিয়া থলিতে আটকে যায় (ingual খাল), এইভাবে অন্ত্রের কাজে হস্তক্ষেপ করে।
- স্ট্র্যাংগুলেটেড হার্নিয়া, এটি এমন একটি অবস্থা যখন অন্ত্র বা টিস্যু চিমটি করা হয়, যাতে রক্তের প্রবাহ বা সরবরাহ অবরুদ্ধ হয়। অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হলে, এই অবস্থা রোগীর জন্য প্রাণঘাতী হতে পারে। স্ট্র্যাংগুলেটেড হার্নিয়া সাধারণত ঘটে যখন হার্নিয়েটেড বাধার দ্রুত চিকিৎসা না করা হয়। টিস্যুর মৃত্যু রোধ করতে অবিলম্বে অস্ত্রোপচার করা উচিত।
রোগীর মধ্যে পোস্টোপারেটিভ জটিলতাও সম্ভব। অন্যদের মধ্যে হল:
- বারবার হার্নিয়াস।
- সংক্রমণ।
- দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা।
- মূত্রাশয় আঘাত।