একটি অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন হল অস্থি মজ্জা পুনর্নবীকরণ করার একটি পদ্ধতি যা ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং আর সুস্থ রক্ত কোষ তৈরি করতে সক্ষম হয় না। বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট স্টেম সেল বা স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট নামেও পরিচিত।সস্য কোষ).
অস্থি মজ্জা হল টিস্যু যা কিছু হাড়ের মধ্যে পাওয়া যায়, যেমন পেলভিস এবং ফিমার। অস্থি মজ্জা লোহিত রক্ত কণিকা (এরিথ্রোসাইট), শ্বেত রক্তকণিকা (লিউকোসাইট) এবং প্লেটলেট (প্ল্যাটলেট) তৈরি করতে কাজ করে।
অস্থি মজ্জা রোগ দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যেমন ক্যান্সার এবং সংক্রমণ, বা ক্যান্সারের চিকিৎসা যেমন কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি দ্বারা। ক্ষতিগ্রস্থ অস্থি মজ্জা রক্তের কোষের উৎপাদনে হস্তক্ষেপ করতে পারে। ক্ষতিগ্রস্থ অস্থি মজ্জা দ্বারা উত্পাদিত রক্তের কোষগুলিও অস্বাস্থ্যকর হতে পারে বা স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে পারে না।
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের লক্ষ্য ক্ষতিগ্রস্থ অস্থি মজ্জার কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা। এই পদ্ধতিটি রোগীর শরীরে সুস্থ স্টেম সেল ঢোকানোর মাধ্যমে করা হয়। এই স্বাস্থ্যকর স্টেম কোষগুলি তখন সুস্থ রক্তকণিকা বিকাশ এবং উত্পাদন করবে।
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন ইঙ্গিত
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন অস্থি মজ্জা ফাংশনের ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য সঞ্চালিত হয় যা নিম্নলিখিত রোগগুলির কারণে হতে পারে:
- অ্যাড্রেনোলিউকোডিস্ট্রফি
- মাধ্যমে Aplastic anemia
- প্রাথমিক অ্যামাইলয়েডোসিস
- সিকেল সেল অ্যানিমিয়া
- জন্মগত নিউট্রোপেনিয়া
- বিপাকীয় ব্যাধি
- ইমিউন সিস্টেমের ব্যাধি
- লিউকেমিয়া
- লিম্ফোমা
- একাধিক মেলোমা
- নিউরোব্লাস্টোমা
- অস্টিওপেট্রোসিস
- POEMS সিন্ড্রোম
- Myelodysplastic সিন্ড্রোম
- উইস্কট-অলড্রিচ সিন্ড্রোম
- থ্যালাসেমিয়া
উপরোক্ত অবস্থার পরিণতি ছাড়াও, কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনও করা যেতে পারে।
বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্টের আগে
একটি অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের আগে, রোগীদের জানতে এবং জীবনযাপন করতে হবে এমন বেশ কয়েকটি বিষয় রয়েছে, যথা:
প্রতিস্থাপনের আগে পদ্ধতি
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের পরে যে প্রক্রিয়া, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ঝুঁকিগুলি ঘটতে পারে সেগুলি সম্পর্কে ডাক্তার ব্যাখ্যা করবেন। এর পরে, রোগী সুস্থ এবং অস্থি মজ্জা ট্রান্সপ্লান্ট পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য ডাক্তার একটি সিরিজ পরীক্ষা করবেন। পরীক্ষার এই সিরিজের মধ্যে রয়েছে:
- সামগ্রিক চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা
- রোগীর মানসিক এবং মানসিক অবস্থার পরীক্ষা
- কার্ডিয়াক পরীক্ষা, যেমন ইসিজি (ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি) এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফি
- ফুসফুসের পরীক্ষা, যেমন বুকের এক্স-রে এবং স্পাইরোমেট্রি
- রক্ত পরীক্ষা, যার মধ্যে সম্পূর্ণ রক্তের গণনা, রক্তের রসায়ন এবং রক্তে ভাইরাসের স্ক্রীনিং অন্তর্ভুক্ত
- সিটি স্ক্যান বা এমআরআই দিয়ে স্ক্যান করুন
- এইচএলএ (মানুষের লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন) টিস্যু টাইপিং, যা দাতার অস্থি মজ্জা সম্ভাব্য দাতা প্রাপকের সাথে মিলবে কিনা তা খুঁজে বের করার জন্য একটি পরীক্ষা
- অস্থি মজ্জা বায়োপসি
উপরের সমস্ত পরীক্ষাগুলি সম্পূর্ণ হওয়ার পরে এবং রোগীকে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য প্রস্তুত বলে ঘোষণা করা হয়, ডাক্তার ঘাড় বা বুকের শিরাতে একটি ক্যাথেটার ঢোকানোর মাধ্যমে প্রস্তুতির প্রক্রিয়া চালিয়ে যাবেন।
ক্যাথেটার রক্তের স্টেম সেল এবং ওষুধ ঢোকাতে ব্যবহৃত হয়। চিকিত্সার সময়, ক্যাথেটার রোগীর শরীরে থাকবে।
রক্তের স্টেম সেল সংগ্রহ
এর মাধ্যমে স্টেম সেল সংগ্রহ করা যায় স্বয়ংক্রিয় (রোগীর নিজের শরীর থেকে) বা অ্যালোজেনিক (দাতার শরীর থেকে)। এখানে ব্যাখ্যা আছে:
- অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন স্বয়ংক্রিয়অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনে স্বয়ংক্রিয়, ডাক্তার apheresis পদ্ধতি সঞ্চালন করা হবে.
ফিল্টার করা স্টেম সেলগুলি ট্রান্সপ্লান্ট পদ্ধতিতে ব্যবহারের জন্য হিমায়িত করা হবে, যখন পৃথক করা রক্ত রোগীর শরীরে ফিরে আসবে।
- অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন অ্যালোজেনিকঅস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনে অ্যালোজেনিক, ডাক্তার একজন দাতার রক্ত বা অস্থিমজ্জা থেকে স্টেম সেল নেবেন। স্টেম সেল নেওয়ার আগে, দাতাদের প্রথমে তাদের স্টেম সেল রোগীর সাথে মেলে কিনা তা নির্ধারণ করতে পরীক্ষা করতে হবে। সাধারণত, পছন্দের দাতা রোগীর পরিবার বা নিকটাত্মীয়দের থেকে হয়।রক্ত বা অস্থি মজ্জা ছাড়াও, ডাক্তাররা নবজাতকের নাভি থেকে স্টেম সেল নিতে পারেন। নাভি থেকে রক্ত সাধারণত এখনও অপরিপক্ক, তাই রোগীর সাথে অসঙ্গতি হওয়ার ঝুঁকি কম।
কাস্টমাইজেশন প্রক্রিয়া
এই প্রক্রিয়ায়, রোগীর কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপি করা হবে। রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে, ডাক্তার একবারে শুধুমাত্র একটি বা সম্ভবত উভয় ধরনের থেরাপি চালাতে পারেন।
কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপির সাথে সমন্বয় প্রক্রিয়ার লক্ষ্য হল:
- নতুন স্টেম কোষের জন্য অস্থি মজ্জা প্রস্তুত করে
- ইমিউন সিস্টেমকে দমন করুন
- ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করে
এই প্রক্রিয়াটি 5-10 দিন সময় নেয়। এই পর্যায়ে, রোগীরা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে, যেমন চুল পড়া, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব এবং বমি। তবে এসব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দূর করার জন্য চিকিৎসক ওষুধ দেবেন।
সামঞ্জস্য প্রক্রিয়া সম্পূর্ণ হওয়ার পরে, ট্রান্সপ্লান্ট প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যাওয়ার আগে রোগীকে কয়েকদিন বিশ্রাম নিতে বলা হবে।
বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট পদ্ধতি
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া শুরু করার আগে, ডাক্তার একটি IV এর মাধ্যমে রোগীকে ওষুধ দেবেন। স্টেম সেল ক্লটিং প্রক্রিয়ায় ব্যবহৃত প্রিজারভেটিভ থেকে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে এই ওষুধটি কার্যকর।
এর পরে, হিমায়িত স্টেম সেলগুলি গরম করে গলানো হবে। স্টেম সেলগুলি তরল হওয়ার পরে, ডাক্তার আগে ইনস্টল করা শিরাতে একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে স্টেম সেলগুলি প্রবেশ করাবেন।
প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া চলাকালীন, রোগী সচেতন থাকে এবং ব্যথা অনুভব করে না।
রোগীর শরীরে প্রবেশ করা নতুন স্টেম সেলগুলি অস্থি মজ্জাতে যাবে এবং সুস্থ রক্তকণিকা তৈরি করতে সংখ্যাবৃদ্ধি শুরু করবে। এই প্রক্রিয়াটি প্রতিস্থাপনের 10-28 দিন পরে ঘটতে পারে, যা শ্বেত রক্ত কোষের সংখ্যা বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
রক্তের কোষের সংখ্যা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে যে সময় লাগে তা নির্ভর করে রোগীর অবস্থা এবং ট্রান্সপ্লান্টের ধরণের উপর। যাইহোক, রক্তের কোষের সংখ্যা সাধারণত 2-6 সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে।
বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্টের পর
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন সম্পূর্ণ হওয়ার পরে, ডাক্তার রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করবেন। যদি সংক্রমণ বা অন্যান্য জটিলতা দেখা দেয়, রোগীর অবস্থার উন্নতি নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে।
ট্রান্সপ্লান্টের পর প্রথম কয়েক সপ্তাহে, ডাক্তার পর্যায়ক্রমে লোহিত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটগুলি স্থানান্তর করবেন, যতক্ষণ না নতুন অস্থি মজ্জা যথেষ্ট পরিমাণে রক্তের কোষ তৈরি করতে পারে। ডাক্তাররা ওষুধও লিখে দিতে পারেন, যেমন:
- সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিভাইরাল বা অ্যান্টিফাঙ্গাল
- প্রতিরোধের জন্য ইমিউন সিস্টেম দমনকারী ওষুধ গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট রোগ
হাসপাতালে পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, রোগীদের বাড়ি যেতে অনুমতি দেওয়া হয় যদি তারা নিম্নলিখিত শর্তগুলি পূরণ করে:
- ৪৮ ঘণ্টা জ্বর নেই
- কমপক্ষে 48 ঘন্টা মুখে খেতে এবং পান করতে পারেন
- বমি বমি ভাব, বমি ও ডায়রিয়া ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায়
- রক্ত কণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে এবং এটিকে আর বিপজ্জনক বলে মনে করা হয় না
- বাড়িতে রোগীর প্রয়োজনে সাহায্য করার জন্য পরিবার বা অন্যান্য লোক থাকা
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের পরে পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটি 3 মাস পর্যন্ত সময় নিতে পারে। তবে রোগীর সম্পূর্ণ সুস্থ হতে ১ বছর পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। রোগীর পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ার দৈর্ঘ্যকে প্রভাবিত করে এমন কয়েকটি কারণ হল:
- দাতা এবং প্রাপকের মধ্যে জেনেটিক মিল
- রোগীর প্রাপ্ত রেডিওথেরাপি বা কেমোথেরাপির তীব্রতা
- রোগীর সাধারণ স্বাস্থ্যের অবস্থা
অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের জটিলতা
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের পর প্রতিটি রোগী বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে। কিছু রোগী শুধুমাত্র জ্বর, বমি বমি ভাব, ব্যথা এবং মাথাব্যথা অনুভব করতে পারে। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, রোগীরা গুরুতর জটিলতাও অনুভব করতে পারে, যেমন:
- সংক্রমণ
- ছানি
- প্রারম্ভিক মেনোপজ
- বন্ধ্যাত্ব
- অভ্যন্তরীণ অঙ্গ রক্তপাত
- নতুন ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি
- গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট রোগ
- ট্রান্সপ্লান্ট ব্যর্থতা
- অঙ্গের ক্ষতি