অকাল জন্ম হল এমন একটি জন্ম যা 37 তম সপ্তাহের আগে বা জন্মের প্রত্যাশিত দিনের চেয়ে আগে ঘটে। এই অবস্থাটি ঘটে যখন জরায়ু সংকোচনের ফলে জরায়ু মুখ খুলে যায় (সারভিক্স), ফলে ভ্রূণ জন্মের খালে প্রবেশ করে।
গর্ভাবস্থার শেষ সপ্তাহটি মস্তিষ্ক এবং ফুসফুস সহ বিভিন্ন গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির চূড়ান্ত পর্যায়ে গঠনের পাশাপাশি ভ্রূণের ওজন বৃদ্ধির প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ সময়। অতএব, সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুরা তাদের অঙ্গগুলির অবস্থার কারণে স্বাস্থ্য সমস্যার ঝুঁকিতে থাকে যা এখনও নিখুঁত নয়, তাই তাদের নিবিড় যত্নের প্রয়োজন।
অকাল জন্মের কারণ
অকাল জন্মের কারণ কখনও কখনও অজানা, তবে ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া অকাল জন্মের অন্যতম প্রধান কারণ। অনেকগুলি কারণ অকাল জন্মের কারণ হতে পারে, যথা:
- মাতৃস্বাস্থ্যের কারণ, সহ:
- প্রিক্ল্যাম্পসিয়া।
- দীর্ঘস্থায়ী রোগ, যেমন কিডনি বা হৃদরোগ।
- সংক্রামক রোগ, যেমন মূত্রনালীর সংক্রমণ, অ্যামনিওটিক তরল সংক্রমণ এবং যোনি সংক্রমণ।
- জরায়ুর বিকৃতি।
- গর্ভাবস্থায় জরায়ু মুখ বন্ধ করতে অক্ষমতা (সারভিকাল অক্ষমতা)।
- মানসিক চাপ।
- গর্ভাবস্থার আগে এবং ধূমপানের অভ্যাস।
- ওষুধের অপব্যবহার.
- আগে একটি অকাল জন্ম হয়েছে.
- গর্ভাবস্থার কারণ, যেমন:
- প্লাসেন্টার অস্বাভাবিকতা বা কার্যকারিতা হ্রাস।
- প্লাসেন্টার অস্বাভাবিক অবস্থান।
- প্ল্যাসেন্টা যা সময়ের আগেই বন্ধ হয়ে যায়।
- অত্যধিক অ্যামনিওটিক তরল (পলিহাইড্রামনিওস)।
- ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া।
- ভ্রূণ জড়িত কারণ, এটাই:
- যমজ গর্ভাবস্থা।
- ভ্রূণের রক্তের ব্যাধি।
অকাল জন্মের লক্ষণ
অকাল প্রসবের লক্ষণগুলি প্রায় একই রকম লক্ষণ বা জন্ম দিতে চাওয়ার লক্ষণ। এই লক্ষণগুলি যাতে গর্ভবতী মহিলা এবং ভ্রূণের ক্ষতি না করে তা নিশ্চিত করার জন্য, গর্ভবতী মহিলাদের অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা বা নিকটস্থ হাসপাতালে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:
- নিম্ন ফিরে ব্যথা.
- প্রতি 10 মিনিটে সংকোচন।
- তলপেটে ক্র্যাম্প।
- যোনি থেকে আরও বেশি তরল এবং শ্লেষ্মা।
- যোনিপথে রক্তপাত।
- শ্রোণী এবং যোনিতে চাপ।
- বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া।
অকাল জন্ম নির্ণয়
অকাল জন্মের লক্ষণগুলির প্রতিক্রিয়া জানাতে প্রথম পদক্ষেপ হিসাবে, ডাক্তার গর্ভবতী মহিলার স্বাস্থ্যের ইতিহাস পরীক্ষা করবেন, পাশাপাশি গর্ভবতী মহিলা এবং ভ্রূণের বর্তমান শারীরিক অবস্থা পরীক্ষা করবেন। প্রসূতি বিশেষজ্ঞ সার্ভিক্সের অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য এবং জরায়ুর মুখ খোলার সম্ভাবনা শনাক্ত করার জন্য একটি অভ্যন্তরীণ যোনি পরীক্ষাও করবেন।
এরপরে, ডাক্তার সিটিজি ব্যবহার করে সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি, সময়কাল এবং শক্তি পরিমাপ করবেন (কার্ডিওটোকোগ্রাফি) এই টুলের মাধ্যমে, ডাক্তার ভ্রূণের হৃদস্পন্দনও পর্যবেক্ষণ করতে পারেন।
ডাক্তার রোগীকে আরও পরীক্ষা করার পরামর্শ দেবেন, যথা:
- যোনির আল্ট্রাসাউন্ড, সার্ভিক্সের দৈর্ঘ্য এবং জরায়ুর অবস্থা পরিমাপ করতে।
- সার্ভিকাল শ্লেষ্মা পরীক্ষা, নামক একটি প্রোটিন পরীক্ষা করতে ভ্রূণ ফাইব্রোনেক্টিন, যা একটি প্রোটিন যা জরায়ুর টিস্যুর সংক্রমণ বা ব্যাঘাত ঘটলে নির্গত হয়।
- ভ্যাজাইনাল সোয়াব টেস্ট (যোনি swab), সংক্রমণের সন্দেহ হলে সংক্রমণ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি পরীক্ষা করা এবং সনাক্ত করা।
অকাল জন্মের ব্যবস্থাপনা
গর্ভাবস্থার অবস্থা এবং রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর ভিত্তি করে অকাল জন্ম পরিচালনার পদক্ষেপগুলি নির্ধারিত হয়। অকাল জন্মের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসার কিছু ব্যবস্থা, যথা:
- রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে ডাক্তাররা গর্ভবতী মহিলাদের এবং গর্ভের ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে পারেন। ডাক্তার বা নার্স তরল এবং ওষুধ সরবরাহ করার জন্য একটি IV টিউব রাখবেন।
- ওষুধ।ডাক্তার দ্বারা বিভিন্ন ধরনের ওষুধ দেওয়া হবে, যার মধ্যে রয়েছে:
- টোকোলাইটিক ওষুধ, যা সংকোচন কমাতে বা বন্ধ করতে ব্যবহৃত এক ধরনের ওষুধ, যেমন: অন্ধ এবং isoxsuprine.
- কর্টিকোস্টেরয়েড, ভ্রূণের ফুসফুসের অঙ্গগুলির বিকাশকে ত্বরান্বিত করতে ব্যবহৃত একটি ওষুধ।
- ম্যাগনেসিয়াম সালফেট, মস্তিষ্কের ব্যাঘাত বা ক্ষতির ঝুঁকি কমাতে।
- অ্যান্টিবায়োটিক, যদি অকাল জন্ম একটি সংক্রমণের কারণে হয়।
- সার্ভিকাল বন্ধন পদ্ধতি, যা জরায়ুর মুখ সেলাই করে সঞ্চালিত হয়। দুর্বল সার্ভিক্স এবং গর্ভাবস্থায় খোলার ঝুঁকি সহ গর্ভবতী মহিলাদের উপর এই পদ্ধতিটি সঞ্চালিত হয়।
- শ্রম. যদি প্রাথমিক চিকিৎসার মাধ্যমে প্রিটার্ম ডেলিভারি বিলম্বিত করা না যায়, বা ভ্রূণ এবং মা উভয়েরই যদি জীবন-হুমকির অবস্থায় থাকে, তাহলে প্রসব শুরু হবে। সম্ভব হলে, ডেলিভারি স্বাভাবিকভাবে বাহিত হতে পারে। যাইহোক, অকাল শিশুদের ব্রীচ হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। যদি এমন হয় তবে প্রসূতি বিশেষজ্ঞ গর্ভবতী মহিলাদের সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে সন্তান জন্ম দেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন।
অকাল শিশুর বৈশিষ্ট্য ও চিকিৎসা
শারীরিকভাবে, সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুরা স্বাভাবিকভাবে জন্ম নেওয়া শিশুদের থেকে আলাদা দেখতে পাবে। অপরিণত শিশুরা আকারে ছোট এবং মাথা কিছুটা বড় হয়। অপরিণত শিশুর অন্যান্য বৈশিষ্ট্য হল:
- সূক্ষ্ম চুলে আবৃত যা সারা শরীরে ঘন হয়ে ওঠে।
- শরীরের চর্বি না থাকার কারণে চোখের আকৃতি সাধারণ শিশুর মতো গোলাকার হয় না।
- শরীরের তাপমাত্রা কম।
- অপরিণত ফুসফুসের বিকাশের কারণে শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়।
- নিখুঁতভাবে চুষতে এবং গিলতে সক্ষম হয়নি, তাই খাবার গ্রহণ করা কঠিন।
গর্ভকালীন বয়স জন্ম নেওয়া শিশুর স্বাস্থ্যের অবস্থা নির্ধারণ করবে। নিম্নলিখিত স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি ঘটতে পারে:
- গর্ভাবস্থার 23 সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া ভ্রূণ মায়ের গর্ভের বাইরে বেঁচে থাকতে পারে না।
- গর্ভধারণের 25 সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যাধিতে ভোগার উচ্চ ঝুঁকি থাকে, যেমন স্নায়বিক ব্যাধি এবং শেখার অসুবিধা।
- গর্ভধারণের 28 সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুরা শ্বাসকষ্টের মতো অস্থায়ী জটিলতার জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে।
- গর্ভাবস্থার 28-32 সপ্তাহের মধ্যে যে শিশুরা জন্মগ্রহণ করে, তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থা ধীরে ধীরে উন্নত হবে। 32 সপ্তাহ বয়সের পর, শিশুর এই ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি কম থাকে।
জন্মের পরে, ডাক্তাররা অকাল শিশুদের জন্য বিশেষ চিকিত্সা করবেন। অপরিণত শিশুদের এনআইসিইউতে নিবিড় পরিচর্যা করা হবে (নবজাতক ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট) যতক্ষণ না অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয় এবং হাসপাতালে ভর্তির দ্বারা সমর্থন না করে শিশুর অবস্থা স্থিতিশীল হয়। শ্বাসকষ্টের সমস্যা নিয়ে অকালে জন্ম নেওয়া শিশুদেরও সাধারণত পুনরুত্থানের প্রয়োজন হয়। শিশুরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা বাহিত চিকিত্সার বিশেষ ফর্মগুলির মধ্যে রয়েছে:
- শিশুর শরীরের তাপমাত্রা গরম রাখতে শিশুকে ইনকিউবেটরে রাখুন।
- শিশুর শ্বাসযন্ত্র, হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ এবং শরীরের তাপমাত্রা পর্যবেক্ষণ করতে শিশুর শরীরে সেন্সর ইনস্টল করুন।
- শিশুর নাক দিয়ে ঢোকানো ফিডিং টিউবের মাধ্যমে বুকের দুধ বা ফর্মুলা খাওয়ানো।
- জন্ডিস নিয়ে জন্মানো শিশুদের শরীরের হলুদ বর্ণ কমাতে হালকা থেরাপি নেওয়া হবে।
- প্রয়োজনে শিশুর রক্ত কণিকার সংখ্যা বাড়ানোর জন্য রক্ত সঞ্চালন করুন। লোহিত রক্ত কণিকা গঠনের প্রক্রিয়া নিখুঁত না হওয়ায় এটি করা হয়।
- কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড বা ইকোকার্ডিওগ্রাফির মাধ্যমে শিশুর হৃদয়ের পর্যায়ক্রমিক পরীক্ষা করুন।
- মস্তিষ্ক এবং অন্যান্য অঙ্গ যেমন লিভার এবং কিডনিতে সম্ভাব্য রক্তপাত পরীক্ষা করার জন্যও আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হয়।
- দৃষ্টিতে হস্তক্ষেপ করতে পারে এমন অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে একটি চোখের পরীক্ষা করা হবে।
অকাল জন্মের জটিলতা
অকাল জন্ম মা এবং শিশু উভয়ের উপর প্রভাব ফেলে। স্বাভাবিক শিশুদের তুলনায় অকাল শিশুদের রোগ জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে। জটিলতা দুটি প্রকারে বিভক্ত, যথা:
- স্বল্পমেয়াদী জটিলতা। অপরিণত শিশুরা অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কার্যকারিতা, যেমন হার্ট, মস্তিষ্ক, শ্বাসতন্ত্র, পরিপাকতন্ত্র, সেইসাথে ইমিউন ব্যাধি এবং শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণে অসুবিধার সম্মুখীন হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে। অপরিণত শিশুদেরও জন্ডিস হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, কারণ লিভার এখনও পরিপক্ক হয় নি।
- দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা। অকাল শিশুরা দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার ঝুঁকিতে থাকে, যেমন সেরিব্রাল পালসি (সেরিব্রাল পালসি, শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা (প্রিম্যাচুরিটির রেটিনোপ্যাথি), বুদ্ধিমত্তা হ্রাস, মানসিক ব্যাধি, যতক্ষণ না শিশুটি হঠাৎ মারা যায়। সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদেরও পরবর্তী জীবনে হাঁপানি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
অকাল জন্ম প্রতিরোধ
অকাল জন্মের প্রধান প্রতিরোধ হল গর্ভাবস্থার আগে এবং সময় স্বাস্থ্য বজায় রাখা। এই প্রচেষ্টাটি বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে, যথা:
- নিয়মিত প্রসবপূর্ব চেকআপ পান। প্রসবপূর্ব যত্নের মাধ্যমে, ডাক্তাররা গর্ভবতী মহিলাদের এবং গর্ভের ভ্রূণের স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করতে পারেন, সেইসাথে গর্ভাবস্থায় ঘটতে পারে এমন অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে পারেন।
- গর্ভবতী হওয়ার আগে একটি স্বাস্থ্যকর ডায়েট অনুসরণ করুন। গর্ভাবস্থার আগে প্রোটিন, ফল এবং গোটা শস্য সমৃদ্ধ স্বাস্থ্যকর খাদ্য গ্রহণ অকাল জন্মের ঝুঁকি কমাতে পারে।
- ক্ষতিকারক রাসায়নিক এবং পদার্থের এক্সপোজার এড়িয়ে চলুন, যেমন সিগারেটের ধোঁয়া, টিনজাত খাবার, প্রসাধনী, অ্যালকোহল এবং ওষুধ।
- ক্যালসিয়াম পরিপূরক গ্রহণ করুন। প্রতিদিন 1000 মিলিগ্রাম বা তার বেশি ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্টের ব্যবহার, অকাল জন্ম এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে।
- গর্ভাবস্থার ব্যবধান বিবেচনা করুন। যে গর্ভধারণ শেষ ডেলিভারি থেকে মাত্র 6 মাসেরও কম সময় থাকে, তা অকাল জন্ম বাড়াতে পারে।
- একটি পেসারি ব্যবহার করে (সার্ভিকাল পেসারি). একটি ছোট সার্ভিক্স সহ গর্ভবতী মহিলাদের জরায়ুকে সমর্থন করার জন্য একটি পেসারি পরার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে এটি নিচে না যায়। এই টুলের আকৃতি জরায়ুমুখে স্থাপিত একটি রিংয়ের অনুরূপ।
যদি গর্ভবতী মহিলারা দীর্ঘস্থায়ী রোগের কারণে অকাল প্রসবের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকেন তবে এই ঝুঁকি কমাতে ডাক্তার গর্ভবতী মহিলার অবস্থা অনুযায়ী ওষুধ দিতে পারেন, যেমন রক্তচাপ বা রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণের ওষুধ।