মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন বা মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন একটি ওপেন হার্ট সার্জারি পদ্ধতি যা অ্যাওর্টিক ভালভের রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসার জন্য সঞ্চালিত হয়। এই পদ্ধতির লক্ষ্য একটি ত্রুটিপূর্ণ বা ক্ষতিগ্রস্ত মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন করা। ভালভ aক্ষতিগ্রস্ত orta দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয় ভালভ মহাধমনী কৃত্রিম, সিন্থেটিক উপকরণ বা টিস্যু শরীর পশু
মহাধমনী হল সবচেয়ে বড় ধমনী যা সরাসরি হৃৎপিণ্ডের সাথে যুক্ত, এবং অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত হৃদপিণ্ড থেকে শরীরের বাকি অংশে পরিবহনের জন্য দায়ী। মহাধমনীতে প্রবেশ করার আগে, হার্টের বাম নিলয় থেকে রক্ত মহাধমনী ভালভের মধ্য দিয়ে যায়, যা হৃৎপিণ্ডের চারটি ভালভের মধ্যে একটি। অ্যাওর্টিক ভালভ যা স্বাভাবিকভাবে কাজ করে না তা রক্ত প্রবাহে ব্যাঘাত ঘটায়, তাই সারা শরীরে রক্ত সরবরাহের চাহিদা মেটাতে হৃদপিণ্ড অতিরিক্ত কাজ করবে।
মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন জন্য ইঙ্গিত
একটি মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন পদ্ধতি নিম্নলিখিত অবস্থার অধীনে সঞ্চালিত হয়:
- মহাধমনী ভালভ regurgitation, এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে হার্টের অ্যাওর্টিক ভালভ শক্তভাবে বন্ধ হতে পারে না। এই অবস্থার কারণে মহাধমনীতে ইতিমধ্যে কিছু রক্ত সরবরাহ বাম ভেন্ট্রিকেলে (ভেন্ট্রিকল) ফিরে আসে। অ্যাওর্টিক ভালভ রিগারজিটেশনের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্ট (শ্বাসকষ্ট) সারা শরীরে রক্ত সরবরাহ ব্যাহত হওয়ার কারণে।
- অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস (মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ), বা মহাধমনী ভালভ সংকীর্ণ করা। এই অবস্থার কারণে বাম নিলয় থেকে মহাধমনীতে রক্ত চলাচল বন্ধ হয়ে যায়, যার ফলে রক্ত শুধুমাত্র বাম নিলয় নয়, হৃদপিণ্ডের যে অংশে রক্ত বাম নিলয় অর্থাৎ অ্যাট্রিয়ামে প্রবাহিত হয় সেখানেও রক্ত জমা হয়। মহাধমনীর লক্ষণ ভালভ স্টেনোসিসের মধ্যে রয়েছে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, বুকে ব্যথা (এনজাইনা) ), শ্বাসকষ্ট, ধড়ফড়, এবং শুধুমাত্র হালকা কার্যকলাপ করলেও দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়া।
অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন করার জন্য ডাক্তারের সিদ্ধান্তটি বয়স, স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং মহাধমনী ভালভ রোগের তীব্রতার মতো অনেকগুলি কারণের উপর ভিত্তি করে। অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হলে মহাধমনী ভালভের অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে। সবচেয়ে খারাপ ফলাফল হার্ট ফেইলিউর।
মহাধমনী ভালভ রোগের কোন নিরাময় নেই। অতএব, মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন পদ্ধতি এটি কাটিয়ে ওঠার প্রধান কাজ।
মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন সতর্কতা
অ্যাওর্টিক ভালভ রোগে আক্রান্ত রোগীদের যাদের কিডনি এবং ফুসফুসের রোগও রয়েছে তাদের মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারি করার আগে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য প্রস্তুতি
আপনি যে প্রক্রিয়াটি করবেন, ঝুঁকি বা জটিলতাগুলি ঘটতে পারে সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। অস্ত্রোপচারের আগে, ডাক্তার একটি শারীরিক পরীক্ষা, চিকিৎসা ইতিহাস, বিশেষ করে আপনার চেতনানাশক (অ্যানেস্থেসিয়া) থেকে অ্যালার্জি আছে কিনা এবং রক্ত পরীক্ষা, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ইসিজি), ইকোকার্ডিওগ্রাফি এবং এক্স-রে পরীক্ষা করবেন।
আপনি যে ওষুধ গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে বলুন। ওষুধটি বন্ধ করতে হবে কি না তা ডাক্তার মূল্যায়ন করবেন। অস্ত্রোপচারের আগের রাত থেকে রোগীদের খাওয়া-দাওয়া থেকে বিরত থাকতে হবে এবং অস্ত্রোপচারের আগে ধূমপান করবেন না।
অর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন পদ্ধতি
রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারি কয়েক ঘন্টা সময় নেয়। ডাক্তার আপনাকে চেতনানাশক দিয়ে প্রক্রিয়া শুরু করবেন। অ্যানেস্থেসিয়া রোগীকে অজ্ঞান করে দেবে এবং অপারেশনের সময় ব্যথা অনুভব করবে না।
চেতনানাশক দেওয়ার পরে, কার্ডিয়াক সার্জন স্তনের হাড়ের মাঝখানে প্রায় 25 সেন্টিমিটার লম্বা একটি ছেদ তৈরি করবেন, বা হৃদপিন্ডের অঞ্চলটি খোলার জন্য অ্যাক্সেস হিসাবে একটি ছোট ছেদও করতে পারেন। একটি টিউব বা ক্যাথেটার হৃৎপিণ্ড, বৃহৎ অন্তর্নিহিত জাহাজ এবং যন্ত্রের মধ্যে সংযুক্ত থাকবে যা হৃৎপিণ্ডের কাজ প্রতিস্থাপন করে। অস্ত্রোপচারের সময়, হৃদস্পন্দন বন্ধ করতে হবে।
এর পরে, ডাক্তার ওষুধ দেবেন যা হার্টের কাজ বন্ধ করতে পারে। এই অবস্থা ডাক্তারদের হৃদয়ে অস্ত্রোপচার করতে দেয়।
ভালভ খুললে ডাক্তার ক্ষতিগ্রস্ত মহাধমনী অপসারণ করবেন। সূক্ষ্ম থ্রেড ব্যবহার করে সেলাইয়ের মাধ্যমে পুরানো মহাধমনী ভালভ একটি নতুন মহাধমনী ভালভ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। ব্যবহৃত ভালভ হতে পারে:
- কৃত্রিম যান্ত্রিক ভালভ.
- প্রাণীর টিস্যু দিয়ে তৈরি ভালভ (bioprosthesis), যেমন গরু বা শূকর, বা মানুষের হৃদয় থেকে নেওয়া টিস্যু (হোমোগ্রাফ্ট).
প্রায় 80 শতাংশ রোগীর একটি মহাধমনী ভাল্ব আছে bioprosthesis. এই নেটওয়ার্কটি 15-20 বছর পর্যন্ত আরও নিরাপদ এবং টেকসই বলে মনে করা হয়।
সেলাইয়ের পর বৈদ্যুতিক শক ডিভাইসের সাহায্যে হার্টের কার্যকারিতা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনা হবে। টুল বাইপাস তারপরে হৃদপিন্ডটি সরানো হয়। এর পরে, স্টার্নামটি তারের সাথে পুনরায় সংযুক্ত করা হবে। বুকে অস্ত্রোপচারের ক্ষতটি বেশ কয়েকটি সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হবে।
ভালভ প্রতিস্থাপন পদ্ধতি একটি ছেদ ছাড়া সঞ্চালিত করা যেতে পারে. এই পদ্ধতিটিকে ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন বলা হয়।ট্রান্সক্যাথেটার মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন/TAVR) বা বলা হয় ট্রান্সক্যাথেটার মহাধমনী ভালভ ইমপ্লান্টেশন (TAVI)।
ডাক্তার পায়ের শিরা দিয়ে হৃদপিণ্ড খুলবেন বা বুকে একটি ছোট ছেদ দেবেন। একটি নল একটি শিরার মাধ্যমে মহাধমনী ভালভের সাথে থ্রেড করা হয়। এর পরে, একটি নতুন মহাধমনী ভালভ স্থাপন করা হয়েছিল।
ডাক্তার TAVR পদ্ধতিটি সম্পাদন করবেন যদি রোগী:
- অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতার একটি মাঝারি থেকে উচ্চ ঝুঁকি আছে.
- কখনও বায়োলজিক টিস্যু দিয়ে মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপিত হয়েছে।
অর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপনের পরে
ভালভ প্রতিস্থাপনের রোগীরা অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘন্টা পরে জেগে উঠবেন। আপনি যখন প্রথমবারের মতো জেগে উঠবেন, রোগী সাধারণত বিভ্রান্ত বোধ করবেন। পুনরুদ্ধার কক্ষে বিশ্রামের পরে অবস্থা ধীরে ধীরে উন্নতি করতে পারে।
ডাক্তার রোগীর গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ যেমন হৃদস্পন্দন এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করবেন। চেতনানাশক বন্ধ হয়ে গেলে ডাক্তার আপনাকে ব্যথানাশক ওষুধ দেবেন। যতক্ষণ না রোগী স্বাভাবিকভাবে শ্বাস-প্রশ্বাস নিতে পারে ততক্ষণ পর্যন্ত শ্বাসনালী সংযোগ বজায় থাকে।
তারপরে, রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করা হয়েছিল (ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট/আইসিইউ)। আইসিইউতে নেওয়া অন্যান্য পদক্ষেপগুলির মধ্যে রয়েছে:
- হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করতে একটি পেসমেকার সন্নিবেশ করান।
- বুকের গহ্বরে তরল এবং রক্তের জমাট দূর করতে বুকে তরল নিষ্কাশন।
- একটি প্রস্রাব ক্যাথেটার ব্যবহার।
- হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ এবং রক্তে অক্সিজেন প্রবাহ পরিমাপ করতে সেন্সর প্যাডের সাথে সংযুক্ত তারের সংযুক্তি।
- ক্ষুধা বাড়াতে এবং স্বাস্থ্যের অবস্থার উন্নতির জন্য খাদ্য বা পানীয় গ্রহণের ব্যবস্থা।
পরিবার বা ঘনিষ্ঠ আত্মীয়দের বলুন আপনাকে বাড়ি নিয়ে যেতে। বাড়িতে কাজ করার সময় আপনার এখনও তাদের সাহায্যের প্রয়োজন। অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপনের প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যা করা উচিত নয় সে সম্পর্কে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপনের জটিলতা
খারাপ স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং বয়স্ক ব্যক্তিরা মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতার ঝুঁকিতে থাকে। এই জটিলতার মধ্যে রয়েছে:
- অস্ত্রোপচারের ক্ষত, মূত্রাশয়, ফুসফুস বা হার্টের ভালভে সংক্রমণ এবং সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া যেতে পারে।
- অত্যধিক রক্তপাত.
- হৃদস্পন্দনের ব্যাঘাত বা অ্যারিথমিয়া।
- ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ (TIA)এটি মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহের একটি অস্থায়ী বাধা।
- মৃত্যু।