পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস (PDA) হল এমন একটি অবস্থা যখন শিশুর জন্মের পর রক্তনালীগুলি যেগুলি মহাধমনী এবং পালমোনারি ধমনীকে সংযুক্ত করে তা খোলা থাকে। পিডিএ হল এক ধরনের জন্মগত হার্টের ত্রুটিযা সাধারণত অকাল শিশুদের দ্বারা অভিজ্ঞ হয়।
গর্ভে থাকাকালীন, শিশুর শ্বাস নেওয়ার জন্য ফুসফুসের প্রয়োজন হয় না কারণ এটি ইতিমধ্যেই প্লাসেন্টা (প্ল্যাসেন্টা) থেকে অক্সিজেন পায়। অতএব, ফুসফুসে যে রক্ত যাবে তার বেশিরভাগই ফুসফুসের মাধ্যমে সারা শরীরে প্রবাহিত হয় নালী ধমনী।
ডাক্টাস ধমনী একটি রক্তনালী যা মহাধমনী (হৃদপিণ্ড থেকে শরীরের বাকি অংশে অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত বহন করে) এবং পালমোনারি ধমনী (হৃদপিণ্ড থেকে ফুসফুসে রক্ত বহনকারী জাহাজ) সংযোগ করে।
এই চ্যানেলটি জন্মের 2-3 দিনের মধ্যে স্বয়ংক্রিয়ভাবে বন্ধ হওয়া উচিত, কারণ শিশুর ফুসফুস অক্সিজেনযুক্ত রক্ত পুনরায় পূরণ করতে কাজ শুরু করেছে। যাইহোক, অন পেটেন্ট ডাক্টাস ধমনী, এই চ্যানেল খোলা থাকে। ফলস্বরূপ, পিডিএ রোগীদের রক্ত অক্সিজেন থেকে বঞ্চিত হয়।
পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
এখন পর্যন্ত এটি সঠিকভাবে জানা যায়নি কি কারণে PDA হয়। যাইহোক, এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে যা শিশুর এই অবস্থার বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায় বলে মনে করা হয়, যথা:
- স্ত্রীলিঙ্গPDA ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের মধ্যে 2 গুণ বেশি সাধারণ।
- গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রুবেলা সংক্রমণগর্ভের রুবেলা ভাইরাস শিশুর শ্বাসতন্ত্রে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং তারপরে হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালীকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।
- উচ্চভূমিতে জন্মসমুদ্রপৃষ্ঠ থেকে 2500 মিটারের বেশি উচ্চতার এলাকায় জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে PDA হওয়ার ঝুঁকি বেশি।
- রোগের ইতিহাসযেসব শিশুর হৃদরোগের ইতিহাস রয়েছে বা যাদের কিছু জেনেটিক ডিসঅর্ডার আছে, যেমন ডাউনস সিনড্রোম আছে, তাদের পিডিএ হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
- অকাল জন্ম
জন্মের সময় গর্ভকালীন বয়স যত কম হবে, পিডিএ হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি। 26 সপ্তাহের কম সময়ে জন্ম নেওয়া 50% এরও বেশি অকাল শিশুদের এবং 30 সপ্তাহে জন্ম নেওয়া প্রায় 15% শিশুর PDA থাকে।
পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের লক্ষণ
PDA এর লক্ষণ আকারের উপর নির্ভর করে নালী ধমনী যা খোলা। ছোট খোলার সাথে PDA কখনও কখনও কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে না, এমনকি প্রাপ্তবয়স্ক পর্যন্ত। যাইহোক, একটি প্রশস্ত খোলার সাথে একটি PDA শিশুর জন্মের পরপরই শিশুর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ হতে পারে।
একটি প্রশস্ত-খোলা PDA এর কিছু লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- সহজেই ক্লান্ত
- বুকের দুধ খাওয়ানো মসৃণ নয় (প্রায়শই মাঝখানে বন্ধ হয়ে যায়)
- খাওয়ার সময় বা কান্নার সময় ঘাম হওয়া
- দ্রুত শ্বাস নেওয়া বা শ্বাসকষ্ট হওয়া
- হৃদস্পন্দন দ্রুত
- ওজন বাড়ানো কঠিন
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
আপনার সন্তান যদি উপরের অভিযোগগুলি দেখায় তবে ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন। এছাড়াও, শিশুদের শ্বাসকষ্টের লক্ষণগুলি দেখুন, যেমন:
- দ্রুত শ্বাস
- পাঁজরের নীচে বা মাঝখানের অংশটি যেন শ্বাস নেওয়ার সময় টানা হয়
- আপনি যখন শ্বাস নিচ্ছেন তখন নাকের ছিদ্র স্ফীত হয়
- শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় একটি শিস শব্দ হয়
উপরের লক্ষণগুলি দেখালে অবিলম্বে শিশুটিকে ইআর-এ নিয়ে যান।
পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের নির্ণয়
ডাক্তাররা স্টেথোস্কোপের মাধ্যমে শিশুর হৃদস্পন্দন শুনে PDA নির্ণয় করতে পারেন। PDA আক্রান্ত শিশুর হৃৎপিণ্ড সাধারণত জোরে আওয়াজ করে যখন এটি স্পন্দিত হয়। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য আরও কয়েকটি পরীক্ষা করা যেতে পারে, যেমন:
ইকোকার্ডিওগ্রাফি
এই পরীক্ষাটি হৃৎপিণ্ডের একটি বিশদ ছবি তৈরি করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে। ইকোকার্ডিওগ্রাফির মাধ্যমে, চিকিত্সকরা হৃদপিন্ডের রক্ত পাম্প করার ক্ষমতা এবং হার্টে রক্ত প্রবাহের ক্ষমতা নির্ধারণ করতে পারেন, যার মধ্যে PDA-তে ঘটে এমন অস্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ।
ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ইসিজি)
এই পরীক্ষা হৃদপিন্ডের পেশীর আকারে অস্বাভাবিকতা এবং হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত দেখাতে পারে।
বুকের এক্স - রে
এই পরীক্ষা ডাক্তারকে শিশুর ফুসফুস ও হৃদপিন্ডের অবস্থা দেখতে সাহায্য করবে।
পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস চিকিত্সা
খোলার সঙ্গে শিশু নালী ধমনী যা তুলনামূলকভাবে ছোট তাদের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। এর কারণ হল PDA খোলা সাধারণত বয়সের সাথে সাথে নিজেরাই বন্ধ হয়ে যায়। চিকিত্সকরা কেবলমাত্র শিশুর অবস্থা নিরীক্ষণের জন্য নিয়মিত চেকআপের পরামর্শ দেবেন।
খোলার সময় চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হবে নালী ধমনী নিজে থেকে বন্ধ হয় না বা খোলা বড় হলে। উপলব্ধ চিকিত্সা পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত:
ওষুধের
অপরিণত শিশুদের ক্ষেত্রে PDA-এর ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs), যেমন ibuprofen এবং indomethacin লিখে দিতে পারেন। এই ওষুধটি খোলার বন্ধ করতে সাহায্য করতে পারে নালী ধমনী. যাইহোক, পিডিএ মেয়াদী শিশু, শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কদের এই ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যাবে না।
প্লাগ ইনস্টলেশন
মেয়াদী শিশু বা ছোট বাচ্চা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের যাদের এখনও একটি ছোট PDA খোলা আছে, ডাক্তার একটি প্লাগ ডিভাইস ইনস্টল করবেন। এই পদ্ধতিতে, ডাক্তার প্রথমে কুঁচকির মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের রক্তনালীতে একটি ক্যাথেটার (কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন পদ্ধতি) ঢোকাবেন।
এর পরে, ডাক্তার খোলার জায়গায় স্থাপন করার জন্য ক্যাথেটারের মাধ্যমে একটি প্লাগ ডিভাইস ঢোকাবেন নালী ধমনী. এই কর্মের মাধ্যমে, রক্ত প্রবাহ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে।
সার্জারি
একটি বিস্তৃত খোলার সঙ্গে একটি PDA জন্য, ডাক্তার একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সুপারিশ করবে। সাধারণত, এই পদ্ধতিটি 6 মাস বা তার বেশি বয়সী শিশুদের উপর সঞ্চালিত হয়। যাইহোক, অস্ত্রোপচার 6 মাস বয়সী এবং কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রেও প্রয়োগ করা যেতে পারে যারা লক্ষণগুলি অনুভব করে।
শিশুর পাঁজরের মধ্যে একটি ছেদ তৈরি করে অস্ত্রোপচার করা হয়। এর পরে, ডাক্তার ক্লিপ বা সেলাই ব্যবহার করে খোলাটি বন্ধ করবেন। অস্ত্রোপচারের পরে সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য, ডাক্তার অ্যান্টিবায়োটিকগুলি লিখে দেবেন।
পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের জটিলতা
একটি প্রশস্ত-খোলা পিডিএ যা অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হলে নিম্নলিখিত জটিলতা হতে পারে:
- হার্ট ফেইলিউরপিডিএ হৃৎপিণ্ডকে প্রসারিত এবং দুর্বল করতে পারে, যাতে সময়ের সাথে সাথে এটি হার্ট ফেইলিওর হতে পারে।
- পালমোনারি হাইপারটেনশনপালমোনারি হাইপারটেনশন হল ফুসফুসের রক্তনালীতে উচ্চ রক্তচাপ যা ফুসফুস এবং হৃদপিন্ডের স্থায়ী ক্ষতি করতে পারে।
- হার্ট ইনফেকশন (এন্ডোকার্ডাইটিস)যাদের পিডিএ আছে তাদের এন্ডোকার্ডাইটিস বা হৃৎপিণ্ডের ভিতরের আস্তরণের (এন্ডোকার্ডিয়াম) প্রদাহ হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস প্রতিরোধ
পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস সবসময় প্রতিরোধ করা যায় না। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলারা তাদের শিশুর এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি কমাতে বিভিন্ন উপায় করতে পারেন, যথা:
- ফলিক এসিড যুক্ত ভিটামিন সাপ্লিমেন্ট সহ পুষ্টিসমৃদ্ধ খাবার খাওয়া
- সিগারেট, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় এবং ড্রাগগুলি এড়িয়ে চলুন
- সংক্রমণ রোধ করতে গর্ভাবস্থার আগে টিকা নিন
- রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখুন
- মানসিক চাপ ভালভাবে পরিচালনা করুন
- ব্যায়াম নিয়মিত