সংযুক্ত যমজ একটি ব্যাধি যার সাথে যমজ এক বা একাধিক অংশ দেহগুলি একসাথে থাকে বা একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে। সংযুক্ত যমজ একটি বিরল অবস্থা।
সংযুক্ত যমজ সন্তানের মধ্যে, দুটি শিশুর দেহ এক বা একাধিক শরীরের অঙ্গগুলির সাথে একত্রিত বা সংযুক্ত হতে পারে। শরীরের সবচেয়ে ঘন ঘন মিশ্রিত অংশগুলি হল মাথা, বুক, পেট, পিঠ এবং পেলভিস। মনোজাইগোটিক যমজ গর্ভাবস্থার (একটি ডিম) অসম্পূর্ণ বিভাজনের কারণে এই অবস্থা ঘটে।
সংযুক্ত যমজ সন্তান গর্ভে থাকা অবস্থায় মারা যাওয়ার বা জন্মের পরপরই মারা যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। তবে এমনও আছে যারা বেঁচে থাকতে পারে।
সংযুক্ত যমজ সন্তানের লক্ষণ
সংযুক্ত যমজ সন্তানের সাথে গর্ভাবস্থার সম্মুখীন হলে, সাধারণত কোন নির্দিষ্ট উপসর্গ থাকে না। গর্ভাবস্থায় যে অভিযোগগুলি ঘটে তা সাধারণত অন্যান্য স্বাভাবিক ভ্রূণের সাথে গর্ভধারণের মতোই হয়, যেমন গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে দুর্বলতা, বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়া।
যমজ সন্তানের গর্ভাবস্থার মতোই, একজন গর্ভবতী মহিলার জরায়ু সাধারণত একটি একক ভ্রূণের গর্ভাবস্থার চেয়ে দ্রুত বড় হয়।
সংযুক্ত যমজের প্রকারভেদ
সংযুক্ত যমজগুলি একে অপরের সাথে সংযুক্ত অঙ্গ বা শরীরের অংশগুলির উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন প্রকারে বিভক্ত। এখানে ব্যাখ্যা আছে:
- থোরাকোপাগাসশিশুর বুকে একে অপরের বিরুদ্ধে চাপ দিলে সংযুক্ত যমজ হয়। বুক হল শরীরের অংশ যা প্রায়শই সংযুক্ত যমজ সন্তানের ক্ষেত্রে সংযুক্ত থাকে। সাধারণত, তাদের শুধুমাত্র একটি হৃদয়, একটি লিভার এবং একটি অন্ত্র থাকে।
- ওমফালোপাগুsদুটি শিশুর পাকস্থলী একসাথে লেগে থাকলে জোড়া যমজ হয়। সাধারণত, সংযুক্ত যমজ বাচ্চাদের শুধুমাত্র একটি যকৃত, একটি নিম্ন ছোট অন্ত্র এবং একটি বড় অন্ত্র থাকে।
- পাইগোপ্যাগাসশিশুর পিঠের নিচের অংশ এবং নিতম্ব একসাথে চাপলে মিলিত যমজ হয়। সাধারণত, তাদের শুধুমাত্র একটি পরিপাকতন্ত্র, একটি যৌনাঙ্গ এবং একটি প্রস্রাবের অঙ্গ থাকে।
- ক্র্যানিওপ্যাগাসশিশুর মাথা পাশে বা মাথার উপরের অংশের সাথে সংযুক্ত হলে যমজ সন্তান হয়। সাধারণত তাদের একটি মাথার খুলি থাকে, তবে তাদের মস্তিষ্ক আলাদা থাকে।
- ইস্কিওপাগাসএকত্রিত যমজ সন্তান হয় যখন শিশুর শ্রোণী একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে, হয় একে অপরের মুখোমুখি হয় বা পিছনে পিছনে থাকে।
- প্যারাপাগাসসংযুক্ত যমজ শিশুর শ্রোণী, তলপেট এবং বুক একটি পাশের অবস্থানে একে অপরের সাথে সংযুক্ত হলে ঘটে।
- সিফালোপাগাসএকত্রিত যমজ সন্তানের জন্ম হয় যখন শিশুর মুখ একসাথে লেগে থাকে। সাধারণত, তাদের মুখগুলি বিপরীত দিকে থাকে এবং শুধুমাত্র একটি মস্তিষ্ক থাকে। যেসব শিশু এই অবস্থার সম্মুখীন হয় তাদের বেঁচে থাকা খুবই কঠিন।
- রাচিপাগাসদুটি শিশুর মেরুদণ্ড একসঙ্গে লেগে থাকলে জোড়া যমজ হয়। এই ঘটনা খুবই বিরল।
উপরের বিভিন্ন ধরণের সংযুক্ত যমজ ছাড়াও, পরজীবী সংযুক্ত যমজ নামে পরিচিত আরেকটি প্রকার রয়েছে। এই অবস্থায়, যমজদের মধ্যে একটির দেহ ছোট এবং সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয় না।
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
আপনি যদি মাসিকের বিলম্ব অনুভব করেন, বিশেষ করে যখন আপনি গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন তখন আপনাকে গর্ভাবস্থা পরীক্ষার জন্য ডাক্তারের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। গর্ভাবস্থার ঘটনা নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
মা এবং ভ্রূণের স্বাস্থ্য নিশ্চিত করতে গর্ভাবস্থায় নিয়মিত ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন। প্রস্তাবিত রুটিন পরিদর্শন সময়সূচী হল:
- 28 তম সপ্তাহের আগে, মাসে একবার।
- 28-35 সপ্তাহ, প্রতি 2 সপ্তাহে।
- জন্ম পর্যন্ত 36 তম সপ্তাহ, সপ্তাহে একবার।
আপনার যদি কিছু স্বাস্থ্যগত অবস্থা থাকে বা পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় জটিলতার সম্মুখীন হয় তবে আরও ঘন ঘন পরীক্ষা করা দরকার।
যদি আপনার শিশুর সংযুক্ত যমজ হয়, তবে প্রসবের পরে ডাক্তারের সাথে নিয়মিত চেক-আপ করা প্রয়োজন। এই অবস্থার সাথে জন্ম নেওয়া শিশুদের স্বাস্থ্য সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, এটি শরীরের যে অংশটি সংযুক্ত রয়েছে তার উপর নির্ভর করে। জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য ডাক্তারের পরীক্ষা করা হয়।
সংযুক্ত যমজ সন্তানের কারণ
একত্রিত যমজ শিশু ঘটে যখন মনোজাইগোটিক যমজ ভ্রূণের (একটি ডিম) বিভাজন বিলম্বিত হয় এবং শেষ পর্যন্ত সম্পূর্ণরূপে সম্পূর্ণ হয় না। এই বিভাজন প্রক্রিয়াটি সাধারণত ডিমের শুক্রাণুর সাথে মিলিত হওয়ার 8 থেকে 12 দিন পরে ঘটে।
যদি এটি খুব দেরি হয়ে যায় এবং এই সময়সীমা অতিক্রম করে, প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ হওয়ার আগেই ক্লিভেজ বন্ধ হয়ে যায়। ফলস্বরূপ, যমজ সন্তানের জন্ম হবে একে অপরের সাথে সংযুক্ত।
আরেকটি তত্ত্ব বলে যে সংযুক্ত যমজ সন্তানের জন্ম হয় কারণ দুটি ডিম যা মূলত আলাদা করা হয়েছিল, গর্ভাবস্থায় পুনরায় সংযুক্ত এবং ফিউজ হয়েছিল। যাইহোক, এখন পর্যন্ত এই দুটি অভিযোগের সঠিক কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি অজানা। এটি প্রমাণ করার জন্য এখনও গবেষণা চলছে।
সংযুক্ত যমজ রোগ নির্ণয়
গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিক থেকে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমে সংযুক্ত যমজদের সনাক্ত করা যেতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড এবং ইকোকার্ডিওগ্রামের মাধ্যমে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে আরও বিশদ পরীক্ষা করা যেতে পারে যে যমজ কতদূর সংযুক্ত এবং প্রতিটি অঙ্গ কীভাবে কাজ করে।
যদি পরীক্ষার ফলাফল দেখায় যে শিশুর যমজ সন্তান রয়েছে, তাহলে এমআরআই স্ক্যানের মাধ্যমে একটি ফলো-আপ পরীক্ষা করা হবে। এই স্ক্যানগুলি চিকিত্সকদের আরও বিস্তারিতভাবে জানতে সাহায্য করতে পারে যে শিশুর শরীরের কোন অংশগুলি সংযুক্ত এবং উভয়েরই কোন অঙ্গ রয়েছে।
সংযুক্ত যমজ চিকিত্সা
সংযুক্ত যমজ সন্তানের জন্য চিকিত্সা নির্ধারিত হবে শিশুর শরীরের যে অংশটি সংযুক্ত, তাদের যে অঙ্গ রয়েছে, তারা যে স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি অনুভব করে এবং যে জটিলতাগুলি দেখা দিতে পারে তার উপর ভিত্তি করে।
গর্ভাবস্থায়, যে মায়েরা সংযুক্ত যমজ সন্তানের সাথে একটি ভ্রূণ বহন করে তারা একজন ডাক্তারের কাছ থেকে অতিরিক্ত তত্ত্বাবধান পাবেন। এই তত্ত্বাবধানের মাধ্যমে, ডাক্তার শরীরের অ্যানাটমি এবং কার্যকারিতা, সেইসাথে শিশুর নিরাপত্তার স্তর অনুযায়ী প্রয়োজনীয় চিকিত্সা নির্ধারণ করবেন।
সংযুক্ত যমজ প্রসবের জন্য, সিজারিয়ান বিভাগ হল প্রসবের সর্বোত্তম পদ্ধতি। এই অপারেশনটি সাধারণত আগে থেকেই পরিকল্পনা করা হবে, যা প্রত্যাশিত নির্ধারিত তারিখের 2-4 সপ্তাহ আগে।
জন্মের পর, সংযুক্ত যমজ সন্তানকে ডাক্তার দ্বারা পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা হবে। এই পরীক্ষা থেকে, ডাক্তার বিচ্ছেদ অস্ত্রোপচারের উপযুক্ত পদ্ধতি নির্ধারণ করবেন। এই পদ্ধতিটি সাধারণত শিশুর 1 বছর বা তার বেশি হওয়ার পরে করা হয়।
জন্মের পরপরই বিচ্ছেদ অস্ত্রোপচারও করা যেতে পারে যদি সংযুক্ত যমজ সন্তানের জীবন-হুমকির অবস্থা হয়। দুটি শিশুর স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর ভিত্তি করে অপারেশনের পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়, যা নিম্নলিখিত দিকগুলি থেকে দেখা যায়:
- প্রতিটি শিশুর হৃৎপিণ্ড, যকৃত এবং অন্ত্রের মতো শরীরের অঙ্গগুলির সম্পূর্ণতা।
- দুই শিশুর স্বাস্থ্যের অবস্থার স্থিতিশীলতা।
- বিচ্ছেদ অপারেশনের আনুমানিক সাফল্যের হার।
- বিচ্ছেদ অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের অসুবিধার ধরন এবং স্তর।
- বিচ্ছেদ অস্ত্রোপচারের পরে প্রয়োজনীয় যত্ন এবং সহায়তার ধরন।
- বিচ্ছেদ সার্জারি সঞ্চালিত না হলে স্বাস্থ্য সমস্যা যা অভিজ্ঞ হতে পারে।
বিচ্ছেদ অস্ত্রোপচার সফল হলে, প্রতিটি শিশুর ক্ষমতাকে প্রশিক্ষিত করার জন্য পুনর্বাসন এবং ফলো-আপ যত্ন নেওয়া প্রয়োজন। এই চিকিৎসা শারীরিক থেরাপি, যোগাযোগ এবং সামাজিক মাধ্যমে করা যেতে পারে। এটি যাতে উভয় শিশুই সাধারণভাবে শিশুদের মতো স্বাভাবিক কাজকর্ম করতে পারে।
যদি বিচ্ছেদ অস্ত্রোপচার করা সম্ভব না হয়, উদাহরণস্বরূপ, কারণ উভয় শিশুরই শুধুমাত্র একটি হৃৎপিণ্ড আছে, বা শিশুর বাবা-মা চান না যে তাদের সন্তানের অপারেশন করা হোক, ডাক্তার সংযুক্ত যমজ সন্তানের স্বাস্থ্য নিশ্চিত করার জন্য আরও চিকিৎসা যত্নের পরিকল্পনা করবেন।
সংযুক্ত যমজ সন্তানের জটিলতা
সংযুক্ত যমজ সন্তানের গর্ভাবস্থা বেশ জটিল এবং মা এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্যই গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। সংযুক্ত যমজরা সময়ের আগে জন্ম নেয় এবং প্রসবের পরেই গর্ভে মারা যাওয়ার বা মারা যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে।
সফলভাবে প্রসব করা যমজ সন্তানের ক্ষেত্রে, জন্মের পরে বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে, সাধারণত শ্বাসকষ্ট বা হৃদযন্ত্রের সমস্যা। সময়ের সাথে সাথে অন্যান্য জটিলতার ঝুঁকিও দেখা দিতে পারে, যেমন স্কোলিওসিস এবং সেরিব্রাল পালসি.
সংযুক্ত যমজ প্রতিরোধ
কারণ সঠিক কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি অজানা, সংযুক্ত যমজ প্রতিরোধ করা কঠিন। মা ও ভ্রূণের স্বাস্থ্য নিরীক্ষণের জন্য নিয়মিত গর্ভাবস্থার পরীক্ষা-নিরীক্ষা করাই সবচেয়ে ভালো কাজ। এইভাবে, জটিলতার সম্ভাবনা অবিলম্বে শনাক্ত করা যেতে পারে, যদি আপনি সংযুক্ত যমজ সন্তান বহন করেন।