ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস হল ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি জটিলতা যা শরীরে উচ্চ মাত্রার কিটোন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ডায়াবেটিস রোগী যখন এই অবস্থায় ভোগেন তখন সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল ফলের সুগন্ধযুক্ত শ্বাসের চেহারা।
ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস একটি জরুরী অবস্থা যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন। এই অবস্থা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের তুলনায় টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের কারণ
চিনি বা গ্লুকোজ শরীরের শক্তির প্রধান উৎস। ইনসুলিন শক্তিতে আরও প্রক্রিয়াকরণের জন্য কোষগুলিতে প্রবেশ করতে গ্লুকোজকে সাহায্য করবে।
ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত হলে, একজন ব্যক্তি ইনসুলিনের অভাব অনুভব করবেন বা উত্পাদিত ইনসুলিন স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে পারে না (ইনসুলিন প্রতিরোধ)। এর ফলে রক্তে গ্লুকোজ জমা হয় এবং ব্যবহার করা যায় না, যখন শরীরের কোষগুলিকে শক্তি উৎপাদনের জন্য খাদ্যের প্রয়োজন হয়।
এখনও শক্তির চাহিদা মেটাতে সক্ষম হওয়ার জন্য, শরীরের কোষগুলি অবশেষে চর্বিকে শক্তিতে প্রক্রিয়া করে। চর্বি প্রক্রিয়াকরণের বর্জ্য পণ্যগুলির মধ্যে একটি হল একটি অ্যাসিডিক পদার্থ, যথা কেটোনস। এভাবে চলতে থাকলে শরীরে কিটোন তৈরি হবে। ফলস্বরূপ, শরীর আরও অম্লীয় (অ্যাসিডোসিস) হয়।
ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের ঝুঁকির কারণik
টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের তুলনায় ডায়াবেটিস মেলিটাস 1-এর রোগীদের ডায়াবেটিক কেটোয়াসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি৷ তবে, ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত সমস্ত লোকই ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস অনুভব করবেন না৷ অনেকগুলি কারণ এবং শর্ত রয়েছে যা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়, যথা:
- একটি সংক্রামক রোগ আছে, যেমন ফ্লু, মূত্রনালীর সংক্রমণ, বা নিউমোনিয়া
- ইনসুলিন ইনজেক্ট করতে ভুলে গেছেন বা খুব কম ইনসুলিন ডোজ ব্যবহার করতে ভুলে গেছেন
- ডাক্তার কর্তৃক প্রদত্ত ডায়াবেটিস চিকিৎসা কার্যক্রম অনুসরণ না করা
- হার্ট অ্যাটাক হচ্ছে
- মানসিক আঘাত বা ট্রমা অনুভব করা
- অ্যালকোহল বা মাদকের অপব্যবহার, বিশেষ করে কোকেনের প্রতি আসক্তি রয়েছে
- কিছু ওষুধ গ্রহণ, যেমন কর্টিকোস্টেরয়েড এবং মূত্রবর্ধক
- গর্ভবতী এবং মাসিক হয়
কিছু লোক যাদের ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয় করা হয়নি, কখনও কখনও ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এই অবস্থার প্রাথমিক চিহ্নিতকারী হতে পারে।
ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের লক্ষণ
ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি দ্রুত খারাপ হতে পারে। যখন ডায়াবেটিস রোগীরা কিটোন তৈরির কারণে অ্যাসিডোসিস অনুভব করেন, তখন বেশ কয়েকটি অভিযোগ এবং লক্ষণ দেখা দেয়, যেমন:
- প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি
- একটি খুব তৃষ্ণার্ত অনুভূতি যা পান করার পরেও দূর হয় না
- পানিশূন্যতা
- দুর্বল এবং ক্লান্ত
- পেশী ব্যথা বা শক্ত অনুভূত হয়
- শ্বাস নিতে কষ্ট হয়
- শ্বাসের গন্ধ ফলের মতো বা নেইলপলিশ রিমুভার (অ্যাসিটোন)
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- পেট ব্যথা
- স্তব্ধ
- অজ্ঞান হয়ে যাওয়া পর্যন্ত চেতনা কমে গেছে
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
আপনি যদি উপরের উপসর্গগুলি অনুভব করেন বা রক্তে সুগার ধারাবাহিকভাবে 300 মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারের উপরে থাকে তাহলে অবিলম্বে ER-এ যান। যদি আপনার আশেপাশের লোকেদের সাথে এটি ঘটে তবে অবিলম্বে রোগীকে চিকিত্সার জন্য হাসপাতালে নিয়ে যান কারণ ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস যা অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হয় তা মারাত্মক হতে পারে।
ডায়াবেটিস রোগীদের অবশ্যই ডাক্তারের দেওয়া চিকিত্সা প্রোগ্রাম অনুসরণ করতে হবে এবং নিয়মিত নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। আপনি আহত, অসুস্থ, মানসিক চাপ বা অসুস্থ বোধ করার সময় আরও ঘন ঘন রক্তে শর্করার পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
আপনার রক্তে শর্করা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন, যদিও এটি ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। প্রাথমিক সনাক্তকরণ আপনাকে ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতা এড়াতে সাহায্য করতে পারে।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস নির্ণয়
যদি রোগীর চেতনা কমে আসে, ডাক্তার রোগীর উপসর্গ এবং চিকিৎসা ইতিহাস নিয়ে আসা ব্যক্তিকে জিজ্ঞাসা করবেন। রোগীর সাধারণ অবস্থা নির্ধারণ করার জন্য একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা পরিচালনা করার সময়, ডিহাইড্রেশন, ফলের সুগন্ধের লক্ষণ আছে কিনা, ডাক্তার প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করবেন।
তদ্ব্যতীত, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে, ডাক্তার সহায়ক পরীক্ষাগুলি পরিচালনা করবেন, যেমন:
- রক্ত পরীক্ষা, রক্তে শর্করার মাত্রা, রক্তের কিটোনের মাত্রা, রক্তের অম্লতার মাত্রা (রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণ), এবং রক্তের ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা নির্ধারণ করতে।
- প্রস্রাব পরীক্ষা, প্রস্রাবের কিটোনের মাত্রা এবং সম্ভাব্য মূত্রনালীর সংক্রমণ দেখতে
- বুকের এক্স-রে, নিউমোনিয়ার মতো সম্ভাব্য সংক্রমণ খোঁজার জন্য
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) পরীক্ষা, রোগীর অবস্থা হার্ট অ্যাটাকের কারণে হয়েছে কিনা তা দেখতে
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস চিকিত্সা
ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস চিকিত্সার লক্ষ্য হল রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করা, অ্যাসিডোসিস অবস্থার চিকিত্সা করা এবং অবস্থার পুনরাবৃত্তি না হয় তা নিশ্চিত করা। রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করার জন্য ডাক্তারদের দ্বারা ব্যবহৃত কিছু পদ্ধতি হল:
- ডিহাইড্রেশন কাটিয়ে উঠতে এবং রক্তে গ্লুকোজ পাতলা করতে আধানের মাধ্যমে তরল থেরাপি প্রদান করুন
- রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে শিরায় ইনফিউশন (শিরার মাধ্যমে) এবং তারপরে ত্বকের নিচের ইনজেকশনের মাধ্যমে (ত্বকের নিচে) ইনসুলিন দেওয়া।
- ইলেক্ট্রোলাইট প্রদান করে, যেমন পটাসিয়াম, সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড শরীরের ইলেক্ট্রোলাইট স্তরের ভারসাম্য বজায় রাখতে
ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস যাতে পুনরাবৃত্তি না হয় তা নিশ্চিত করার জন্য, ডাক্তার রোগীর ইনসুলিনের ধরন বা মাত্রা পরিবর্তন করতে পারেন এবং রোগীকে নিম্নলিখিতগুলি করতে নির্দেশ দিতে পারেন:
- ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী ওষুধ ব্যবহার করুন
- প্রস্তাবিত ডায়েট প্রোগ্রাম অনুযায়ী খাবার খাওয়া
- প্রোগ্রাম অনুযায়ী খেলাধুলা করা
- নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করুন
- সর্বদা ওষুধের মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ পরীক্ষা করুন এবং নিশ্চিত করুন যে ব্যবহৃত ইনসুলিনটিতে জমাট বাঁধা নেই
- আপনার রক্তে শর্করা আপনার প্রত্যাশিত লক্ষ্য পরিসরের চেয়ে বেশি হলে আপনার ডাক্তারকে কল করুন
একটি ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করলে, নিশ্চিত করুন যে ইনসুলিন পাম্পটি লিক হচ্ছে না এবং টিউবে কোনও বায়ু বুদবুদ নেই।
ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের জটিলতা
কেটোঅ্যাসিডোসিস যা চিকিত্সা না করা হয় তা মারাত্মক হতে পারে। এছাড়াও, ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের কারণে বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে, যথা:
- হার্ট অ্যাটাক এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট
- কিডনি ব্যর্থতা
- সংক্রমণ এবং সেপসিস
- স্ট্রোক
- তীব্র গ্যাস্ট্রিক প্রসারণ (তীব্র গ্যাস্ট্রিক প্রসারণ)
- পেটের আস্তরণের ক্ষয় (ক্ষয়জনিত গ্যাস্ট্রাইটিস)
- শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া
উপরোক্ত জটিলতাগুলি ছাড়াও, তরল, ইনসুলিন এবং ইলেক্ট্রোলাইট, যেমন সোডিয়াম, পটাসিয়াম এবং ক্লোরাইড দিয়ে ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের চিকিত্সার কারণে জটিলতা দেখা দিতে পারে। ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের চিকিত্সার ফলে কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে:
- ইনসুলিনের সাথে চিকিত্সার কারণে নিম্ন রক্তে শর্করার মাত্রা (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)
- তরল এবং ইনসুলিনের সাথে চিকিত্সার কারণে নিম্ন পটাসিয়ামের মাত্রা (হাইপোক্যালেমিয়া)
- রক্তে শর্করার মাত্রা খুব দ্রুত কমে যাওয়ার কারণে মস্তিষ্কের ফোলাভাব (মস্তিষ্কের শোথ)
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস প্রতিরোধ
ডায়াবেটিক কেটোডোসিস এড়াতে ডায়াবেটিস রোগীদের ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলতে হবে। ডায়াবেটিক কেটোডোসিস প্রতিরোধে কিছু কাজ করা যেতে পারে:
- সময়সূচী অনুযায়ী ওষুধ খেতে বা ইনসুলিন ব্যবহার করতে ভুলবেন না।
- ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী প্রয়োজন অনুযায়ী ইনসুলিনের মাত্রা পরিবর্তন করুন।
- দিনে 8 গ্লাস পানি পান করে বা প্রয়োজনমতো শরীরের তরলের চাহিদা মেটান।
- স্বাস্থ্যকর খাবার খান এবং নিয়মিত ব্যায়াম করুন।
- আপনার রক্তে শর্করা দিনে 3-4 বার বা তার বেশি পরীক্ষা করুন যদি আপনি অসুস্থ বা চাপে থাকেন।
- আপনার যখন সংক্রমণ, স্ট্রেস বা অন্যান্য অসুস্থতা থাকে তখন হাসপাতালে কিটোনের মাত্রা পরীক্ষা করুন।
- একটি স্বাধীন রক্তে শর্করার পরীক্ষা করার সময় আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হলে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।