ল্যাপারোস্কোপি বা কীহোল সার্জারি হল একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা পেটের দেয়ালে ছোট ছোট ছেদ তৈরি করে সঞ্চালিত হয়। ল্যাপারোস্কোপি একটি পাতলা টিউব-আকৃতির যন্ত্রের সাহায্যে করা হয় যাকে ল্যাপারোস্কোপ বলা হয়। এই টুল শেষে একটি ক্যামেরা এবং আলো দিয়ে সজ্জিত করা হয়.
ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি ডায়াগনস্টিক বা চিকিত্সার উদ্দেশ্যে সঞ্চালিত হয়। এই পদ্ধতির মাধ্যমে, ডাক্তার পেট বা শ্রোণী অঙ্গে সংক্রমণ, সিস্ট, ফাইব্রয়েড এবং আঠালোর মতো অনেকগুলি অস্বাভাবিকতা দেখতে সক্ষম হবেন। উপরন্তু, এই পদ্ধতিটি বায়োপসি পরীক্ষায় টিস্যুর নমুনা নেওয়ার উদ্দেশ্যেও প্রয়োগ করা যেতে পারে।
ইঙ্গিত এলএপারোস্কোপি
ডাক্তার নিম্নলিখিত উদ্দেশ্যগুলির সাথে একটি ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি বিবেচনা করবেন:
- পেট বা শ্রোণীতে টিউমার বৃদ্ধির জন্য পরীক্ষা করুন বা চিকিত্সা করুন।
- এন্ডোমেট্রিওসিস, একটোপিক গর্ভাবস্থা, বা পেলভিক প্রদাহজনিত রোগের চিকিৎসা।
- শ্রোণীতে ব্যথার উত্থানের কারণ সন্ধান করুন।
- বায়োপসির জন্য টিস্যুর নমুনা নিন।
- একটি টিউবাল লাইগেশন (ফ্যালোপিয়ান টিউবে সার্জারি) সঞ্চালন করুন।
- হাইটাল হার্নিয়া বা ইনগুইনাল হার্নিয়ার চিকিৎসা করা।
- প্রজনন অঙ্গে সিস্ট, আঠালো, ফাইব্রয়েড বা সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করুন যা একজন মহিলার গর্ভবতী হওয়া কঠিন করে তোলে।
- জরায়ু, প্লীহা, গলব্লাডার, ডিম্বাশয় বা অ্যাপেন্ডিক্সের মতো সমস্যাযুক্ত অঙ্গগুলি অপসারণ করা।
সতর্কতা এলএপারোস্কোপি
ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি করার আগে, ডাক্তার চিকিত্সার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং রোগীর শারীরিক অবস্থা পরীক্ষা করবেন। রোগীদের ওষুধের অ্যালার্জি থাকলে, রক্তপাতের সমস্যা থাকলে, রক্ত পাতলা করার ওষুধ (যেমন অ্যাসপিরিন এবং ওয়ারফারিন) গ্রহণ করলে বা গর্ভবতী হলে তাদের ডাক্তারকে বলার পরামর্শ দেওয়া হয়।
যদি রোগীর পেটে ক্যান্সার বা হার্নিয়া থাকে, বা এই জায়গাগুলিতে অস্ত্রোপচার করা হয় তবে ল্যাপারোস্কোপি সুপারিশ করা হয় না, কারণ এটি অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ। রোগীদের অবশ্যই ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতির আগে কখন উপবাস করতে হবে, সেইসাথে ওষুধ খাওয়ার সময়সূচী সম্পর্কে ডাক্তারের দেওয়া নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে হবে।
প্রস্তুতি এলএপারোস্কোপি
ল্যাপারোস্কোপি একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সাহায্যে একজন সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয়। অপারেশনের এক ঘন্টা আগে, রোগীকে মূত্রাশয় খালি করতে প্রস্রাব করতে বলা হবে। তরল গ্রহণ এবং একটি উপশমকারী (সিডেটিভ) একটি IV এর মাধ্যমে দেওয়া হবে যা বাহুতে একটি শিরাতে ইনজেকশন দেওয়া হয়।
ডাক্তার রোগীর রক্ত নমুনা হিসেবে নেবেন। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি), এক্স-রে, ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা এবং অন্যান্যের মতো আরও বেশ কিছু পরীক্ষা করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময় রোগীর বয়স এবং স্বাস্থ্যের অবস্থার সাথে সম্পাদিত পরীক্ষার ধরন সামঞ্জস্য করা হবে।
অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ঘুমিয়ে পড়ার জন্য একটি ইনজেকশন দিয়ে রোগীকে চেতনানাশক করবেন। রোগীর চেতনানাশক হওয়ার পরে ডাক্তাররা যে বিভিন্ন পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করেন তার মধ্যে রয়েছে:
- পিউবিক চুল ছাঁটা।
- একটি বিশেষ এন্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে পেট পরিষ্কার করুন।
- গলা দিয়ে একটি শ্বাসযন্ত্র ঢোকান।
- একটি ক্যাথেটার মূত্রনালী (মূত্রনালী) মাধ্যমে মূত্রাশয়ে ঢোকানো যেতে পারে।
- মহিলা রোগীদের ক্ষেত্রে, ডাক্তার যোনি দিয়ে জরায়ুতে ক্যানুলা নামক একটি পাতলা টিউব ঢোকানোর আগে প্রথমে একটি পেলভিক পরীক্ষা করবেন। ক্যানুলা জরায়ু এবং ডিম্বাশয় সরাতে বা স্থানান্তর করতে ব্যবহার করা হয়, যাতে পরীক্ষার সময় পেটের গহ্বরে দৃশ্যের ক্ষেত্রটি অবরুদ্ধ না হয়।
পদ্ধতি এলএপারোস্কোপি
ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি ল্যাপারোস্কোপের প্রবেশদ্বার হিসাবে পেটের দেয়ালে একটি ছোট ছেদ (প্রায় 5-10 মিমি) করে শুরু হয়। পেটে অন্য যন্ত্র ঢোকানোর জন্য ডাক্তার একাধিক ছেদ করতে পারেন। রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে এই পদ্ধতিটি সাধারণত 30-90 মিনিট সময় নেয়।
ছেদ করার পরে, ডাক্তার কার্বন ডাই অক্সাইড গ্যাস, বা হিলিয়াম গ্যাস উপলব্ধ না হলে, একটি চিকিৎসা যন্ত্রের সাহায্যে পেটে প্রবেশ করাবেন যেমন একটি সুই যার মাঝখানে একটি গহ্বর রয়েছে। এই গ্যাসটি পেটের প্রাচীরকে পাম্প করতে এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি থেকে দূরে ব্যবহার করা হয়, তাই ডাক্তার পেটের বিষয়বস্তু পরিষ্কারভাবে দেখতে পারেন।
এর পরে, ডাক্তার ক্ষতি মেরামত করতে, টিস্যু নমুনা নিতে বা টিউমার এবং সিস্ট অপসারণ করতে একটি ল্যাপারোস্কোপ এবং কিছু অন্যান্য চিকিৎসা সরঞ্জাম ব্যবহার করবেন। কখনও কখনও, সার্জারি সমর্থন করার জন্য লেজার প্রায়ই ল্যাপারোস্কোপের সাথে সংযুক্ত থাকে।
অপারেশন শেষ হওয়ার পরে, ল্যাপারোস্কোপটি বের করা হয় এবং পাম্প করা গ্যাসটি পেট থেকে বের করে দেওয়া হয়। পদ্ধতির শুরুতে করা ছেদগুলিও সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হবে, তারপর একটি ব্যান্ডেজে মোড়ানো হবে। এই ছেদগুলি খুব ছোট দাগ রেখে যায় এবং সময়ের সাথে সাথে নিজেরাই চলে যায়।
পরে এলএপারোস্কোপি
অস্ত্রোপচারের পর, রোগী দুই থেকে চার ঘণ্টার ওয়ার্ডে একটি সংক্ষিপ্ত পুনরুদ্ধারের সময়কাল অতিক্রম করবে। ডাক্তার রোগীর রক্তচাপ, শরীরের তাপমাত্রা, অক্সিজেনের মাত্রা এবং হার্টের ছন্দ পরীক্ষা করবেন। অবস্থা স্থিতিশীল এবং নিরাপদ হলে, রোগীকে বাড়িতে যেতে এবং আগের মতো কার্যক্রম পরিচালনা করার অনুমতি দেওয়া হয়। ক্ষত নিরাময় দ্রুত করার জন্য, রোগীদের অস্ত্রোপচারের পরে এক সপ্তাহের জন্য কঠোর কার্যকলাপ এড়াতে পরামর্শ দেওয়া হয়।
প্রভাব এসএম্পিং এলএপারোস্কোপি
যদিও ল্যাপারোস্কোপি তুলনামূলকভাবে নিরাপদ, তবুও এই পদ্ধতির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে। প্রায় 1-2 শতাংশ রোগী যারা ল্যাপারোস্কোপি করান তারা সংক্রমণ, বমি বমি ভাব, বমি এবং ঘা হওয়ার মতো হালকা জটিলতা অনুভব করেন। এছাড়াও, ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির পরেও ঘটতে পারে এমন আরও বেশ কিছু জটিলতা রয়েছে:
- প্রধান ধমনীর ক্ষতি।
- চেতনানাশক গুরুতর এলার্জি প্রতিক্রিয়া।
- রক্তনালীতে জমাট বাঁধা।
- অঙ্গগুলির ক্ষতি, যেমন অন্ত্র বা মূত্রাশয়।
- গ্যাস ব্যবহারের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে রক্তনালীতে কার্বন ডাই অক্সাইডের প্রবেশ।