অ্যাপেনডেক্টমি বা অ্যাপেনডেক্টমিektomiঅ্যাপেনডিক্স বা অ্যাপেনডিক্স অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার (পরিশিষ্ট) যারা সংক্রমিত হয়েছে (অ্যাপেন্ডিসাইটিস)। অ্যাপেন্ডিক্স একটি থলি আকৃতির অঙ্গ ছোট যা লেগে থাকাথেকে কোলন
অ্যাপেনডেক্টমি একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি। এই পদ্ধতিটি এমন পরিস্থিতিতে করা হয় যেখানে অ্যাপেন্ডিক্স মারাত্মকভাবে স্ফীত হয় এবং ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিতে থাকে।
দুটি কৌশল ব্যবহার করে অ্যাপেনডেক্টমি করা যেতে পারে:
অ্যাপেনডেক্টমি খুলুন
পেটের নীচের ডানদিকে 5-10 সেমি লম্বা ছেদ তৈরি করে একটি খোলা অ্যাপেনডেক্টমি করা হয়। এই ছেদ পরিশিষ্ট অপসারণের অ্যাক্সেস প্রদান করে। অ্যাপেন্ডিক্স অপসারণের পরে, ছেদটি আবার বন্ধ করা হবে।
একটি খোলা অ্যাপেনডেক্টমি সাধারণত সঞ্চালিত হয় যখন রোগীর অ্যাপেনডিক্স ফেটে যায় এবং সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ে। পেটে অস্ত্রোপচার করা রোগীদের জন্য একটি খোলা অ্যাপেনডেক্টমিও পছন্দের একটি সাধারণ পদ্ধতি।
ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি
ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি পেটের নীচের ডানদিকে 1-3টি ছোট ছিদ্র করে সঞ্চালিত হয়। ছেদ তৈরি করার পরে, অ্যাপেন্ডিক্স অপসারণের জন্য ছেদটির মাধ্যমে একটি ল্যাপারোস্কোপ ঢোকানো হয়। একটি ল্যাপারোস্কোপ হল একটি লম্বা, পাতলা টিউব-আকৃতির যন্ত্র যা একটি ক্যামেরা এবং অস্ত্রোপচারের যন্ত্রপাতি দিয়ে সজ্জিত।
যখন একটি ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি সঞ্চালিত হয়, তখন ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন যে একটি খোলা অ্যাপেনডেক্টমি করতে হবে কি না। খোলা অ্যাপেন্ডিসেক্টমির তুলনায়, ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেন্ডিসেক্টমি কম ব্যথা এবং দাগ সৃষ্টি করে।
অ্যাপেনডিসাইটিস সার্জারির জন্য ইঙ্গিত
অ্যাপেনডেক্টমি বা অ্যাপেনডেক্টমি হল অ্যাপেনডিসাইটিস বা অ্যাপেন্ডিক্সের প্রদাহের চিকিৎসার জন্য নেওয়া একটি পদক্ষেপ যা ওষুধের মাধ্যমে উন্নতি হয় না। অবিলম্বে চিকিত্সা না করা হলে, অ্যাপেন্ডিক্স ফেটে যেতে পারে এবং জীবন হুমকির সম্মুখীন হতে পারে।
সাধারণত অ্যাপেন্ডিসাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা যে লক্ষণগুলি অনুভব করেন তা হল:
- নাভিতে পেটে ব্যথা হয় এবং পেটের নীচের ডানদিকে ছড়িয়ে পড়ে
- পেট ফুলে যাওয়া
- শক্ত পেটের পেশী
- ডায়রিয়া
- কোষ্ঠকাঠিন্য বা কোষ্ঠকাঠিন্য
- অল্প জ্বর
- ক্ষুধামান্দ্য
- ফার্ট করা কঠিন
- বমি বমি ভাব এবং বমি
পরিশিষ্ট সার্জারি সতর্কতা
সাধারণভাবে, অ্যাপেনডিসাইটিস রোগীদের অ্যাপেন্ডেক্টমি করার জন্য কোন কঠোর contraindication বা বর্জন নেই। যাইহোক, সাধারণত যেসব রোগীদের সংযোজক টিস্যু প্রদাহের ইতিহাস রয়েছে বা ভুগছেন তাদের ক্ষেত্রে অ্যাপেনডেক্টমি সুপারিশ করা হয় না। (কফ).
যদি একটি ফোড়া বা কফ অ্যাপেন্ডিক্সের আশেপাশের এলাকায়, অ্যাপেন্ডেক্টমি করার আগে ডাক্তার অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দিতে পারেন এবং তরল নিষ্কাশন (পারকিউটেনিয়াস ড্রেনেজ) করতে পারেন।
নিম্নলিখিত অবস্থার রোগীদেরও ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি করার পরামর্শ দেওয়া হয় না:
- আপনি কি প্রথম ত্রৈমাসিকে গর্ভবতী?
- একটি ফেটে যাওয়া অ্যাপেন্ডিক্স অনুভব করছেন
- পেটে ঘন চর্বি আছে, কারণ অ্যাপেন্ডিক্স দেখতে অসুবিধা হবে
- অন্ত্রের adhesions থাকার
- ইমিউনোসপ্রেসেন্ট থেরাপি বা রেডিওথেরাপি চলছে
- রক্ত জমাট বাঁধা ব্যাধি আছে (কোগুলোপ্যাথি)
- পোর্টাল হাইপারটেনশনে ভুগছেন, যা পোর্টাল শিরায় রক্তচাপ বৃদ্ধি যা পাচক অঙ্গ থেকে লিভারে রক্ত বহন করে।
আগে একটি অ্যাপেনডেক্টমি
অ্যাপেনডেক্টমি করার আগে, আপনার ডাক্তারকে বলুন যদি আপনি:
- গর্ভবতী
- ল্যাটেক্স বা চেতনানাশক একটি অ্যালার্জি আছে
- ভেষজ পণ্য এবং সম্পূরক সহ কিছু ঔষধ গ্রহণ করছেন
- অন্যান্য রোগে ভুগছেন
- রক্তপাতের ইতিহাস আছে
- একটি থেরাপি বা ওষুধের মধ্য দিয়ে যাচ্ছে
সাধারণত, রোগীদের অস্ত্রোপচারের অন্তত 8 ঘন্টা আগে খাওয়া এবং পান করার অনুমতি দেওয়া হয় না। অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে রোগীদের পরিবারের সদস্য বা নিকটাত্মীয়দের সাথে থাকতে হবে।
ডাক্তার রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস পরীক্ষা করবেন এবং অ্যাপেনডেক্টমি করার আগে রোগীর অবস্থা নিশ্চিত করার জন্য একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। প্রয়োজনে, ডাক্তার পরীক্ষাগার পরীক্ষাও করবেন, যেমন রক্ত পরীক্ষা এবং স্ক্যান।
অস্ত্রোপচারের আগে, রোগীর বেশ কয়েকটি জিনিস করতে হবে, যথা:
- গয়না এবং অন্যান্য আইটেমগুলি সরান যা অপারেশনে হস্তক্ষেপ করতে পারে
- হাসপাতালের পোশাকে পোশাক পরিবর্তন করা
- অপারেশন করতে হবে এমন জায়গায় চুল শেভ করুন
সমস্ত প্রস্তুতি সম্পন্ন হওয়ার পরে, রোগীকে অপারেটিং টেবিলে শুয়ে থাকতে বলা হবে। এর পরে, ডাক্তার বাহুতে একটি IV এর মাধ্যমে ওষুধযুক্ত শিরায় তরল দেবেন।
পরবর্তীতে, রোগীকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া (অ্যানাস্থেসিয়া) দেওয়া হবে, যাতে অপারেশনের সময় রোগী অজ্ঞান হয়ে পড়ে। কিছু ক্ষেত্রে, সাধারণ এনেস্থেশিয়ার পরিবর্তে স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা যেতে পারে।
পদ্ধতি একটি অ্যাপেনডেক্টমি
যেমনটি আগে ব্যাখ্যা করা হয়েছে, অ্যাপেনডেক্টমি দুটি উপায়ে করা যেতে পারে, যথা ওপেন অ্যাপেনডেক্টমি এবং ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি। একটি উন্মুক্ত অ্যাপেনডেক্টমি করার পর্যায়গুলি নিম্নরূপ:
- পেটের নীচের ডানদিকে একটি ছেদ তৈরি করা হয়।
- পেটের পেশী আলাদা হয়ে যাবে এবং পেট খোলা হবে।
- অস্ত্রোপচারের থ্রেড ব্যবহার করে অ্যাপেন্ডিক্স বাঁধা হয়, তারপর কাটা হয়।
- অ্যাপেন্ডিক্স ফেটে গেলে লবণ পানি (স্যালাইন) ব্যবহার করে পাকস্থলী ধুয়ে ফেলতে হবে।
- একটি বিশেষ স্তন্যপান যন্ত্র ব্যবহার করে চালিত এলাকার চারপাশের জল, রক্ত এবং শরীরের অন্যান্য তরল ধুয়ে ফেলুন।
- অপারেশনের পরে, পেটের পেশী এবং ত্বকের ছেদগুলি সেলাই করা হবে, তারপরে সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য একটি ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে দেওয়া হবে।
- এক্সাইজ করা পরিশিষ্ট বিশ্লেষণের জন্য একটি পরীক্ষাগারে পাঠানো হবে।
একটি উন্মুক্ত অ্যাপেনডেক্টমি থেকে সামান্য ভিন্ন, নিম্নলিখিত একটি ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমির পর্যায়গুলি রয়েছে:
- পেটের নীচের ডানদিকে একটি ছোট ছেদ তৈরি করা হয়। অস্ত্রোপচারের সরঞ্জামগুলি পেটে প্রবেশ করা সহজ করার জন্য বেশ কয়েকটি জায়গায় ছিদ্র করা যেতে পারে।
- কার্বন ডাই অক্সাইড গ্যাস একটি ছেদনের মাধ্যমে পেটে প্রবেশ করানো হয় যা অপারেটিং এরিয়াকে স্ফীত করার জন্য তৈরি করা হয়েছে এবং ডাক্তারের পক্ষে অপারেশন করা অঙ্গটি দেখতে সহজ করে তোলে।
- একটি ল্যাপারোস্কোপ পরিশিষ্ট সনাক্ত করার জন্য ছেদ মাধ্যমে ঢোকানো হয়।
- তারপরে পরিশিষ্টটি সুতো দিয়ে বেঁধে সেলাই করা হয়, তারপরে এটি কেটে মুছে ফেলা হয়।
- পেটের গহ্বরের তরল এবং রক্ত এবং সার্জারি সাইটের আশেপাশের এলাকা একটি বিশেষ স্তন্যপান যন্ত্র ব্যবহার করে সরানো হবে।
- তরল অপসারণের পরে, ল্যাপারোস্কোপ পেট থেকে টানা হয়। ছিদ্র ছিদ্র দিয়ে কার্বন ডাই অক্সাইড গ্যাস বের হবে।
- অপারেশনের পরে, পেটের পেশী এবং ত্বকের ছেদগুলি সেলাই করা হবে এবং তারপরে সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য একটি ব্যান্ডেজ দিয়ে ঢেকে দেওয়া হবে।
- এক্সাইজ করা পরিশিষ্ট বিশ্লেষণের জন্য একটি পরীক্ষাগারে পাঠানো হবে।
অস্ত্রোপচারের সময়, রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাস একটি মেশিন দ্বারা সহায়তা করা হবে। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট রোগীর হৃদস্পন্দন, শ্বাসযন্ত্রের হার, রক্তচাপ এবং অক্সিজেনের মাত্রা নিরীক্ষণ করবেন।
অ্যাপেনডিসাইটিস সার্জারির পর
অ্যাপেনডেক্টমি সম্পন্ন হওয়ার পর, রোগীকে পুনরুদ্ধার কক্ষে স্থানান্তর করা হবে। রোগীরা নিম্নলিখিত হিসাবে আরও চিকিত্সা চিকিত্সা পাবেন:
- শারীরিক অবস্থার পর্যবেক্ষণ, যেমন শ্বাসযন্ত্রের হার, হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ
- ব্যথা উপশমকারী দেওয়া, হয় মুখে ওষুধ বা ইনজেকশন আকারে
- প্রয়োজনে পেটের পানি ও বাতাস দূর করার জন্য নাক থেকে পেটে একটি টিউব প্রবেশ করান
রোগী অ্যাপেনডেক্টমির কয়েক ঘণ্টা পর পানি পান করতে পারেন এবং শারীরিক অবস্থার উন্নতি হলে ধীরে ধীরে শক্ত খাবার খেতে পারেন।
ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেন্ডিসেক্টমি করা রোগীদের অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘন্টা পরে বিছানা থেকে উঠতে দেওয়া হয়েছিল, যখন খোলা অ্যাপেন্ডিসেক্টমি করা হয়েছে এমন রোগীদের অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন পরেই বিছানা থেকে উঠতে দেওয়া হয়েছিল।
বেশিরভাগ রোগী হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার 1-2 দিন পরে বাড়ি যেতে সক্ষম হয়। অ্যাপেনডেক্টমি করার পর 2-4 সপ্তাহ না হওয়া পর্যন্ত রোগীদের অবিলম্বে তাদের স্বাভাবিক কার্যকলাপে ফিরে না যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
রোগীদেরও বাড়িতে স্বাধীনভাবে পুনরুদ্ধার এবং চিকিত্সা করতে হবে:
- মেনজaga ক্ষত সেলাই সবসময় শুষ্ক এবং পরিষ্কারসংক্রমণ এড়াতে সেলাই সবসময় শুকনো এবং পরিষ্কার হয় তা নিশ্চিত করুন। চিকিত্সক চিরা না ভিজিয়ে কিভাবে গোসল করতে হবে তার নির্দেশনা দেবেন। ক্ষতটি বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে এবং সঠিকভাবে নিরাময় করার পরে ডাক্তার দ্বারা সেলাইগুলি সরানো হবে।
- নির্দেশিত হিসাবে ব্যথা উপশম ব্যবহার করুন
অস্ত্রোপচারের ছেদ বেদনাদায়ক হতে পারে, বিশেষ করে দীর্ঘ সময় দাঁড়িয়ে থাকার পরে। চিকিত্সক আপনাকে ব্যথানাশক দেবেন যা অনুভব করা ব্যথা উপশম করতে নিয়মিত সেবন করা উচিত।
- কঠোর কার্যকলাপ এড়িয়ে চলুনঅস্ত্রোপচারের ক্ষত দ্রুত নিরাময় করার জন্য কঠোর শারীরিক কার্যকলাপ, যেমন ভারী ওজন উত্তোলন বা ব্যায়াম, আগে থেকে এড়ানো উচিত।
ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেন্ডিসেক্টমি করা রোগীরা কার্বন ডাই অক্সাইড গ্যাসের পিছনে রেখে যাওয়া কারণে অপারেশন করা জায়গায় অস্বস্তি অনুভব করতে পারে। যাইহোক, সাধারণত এই অস্বস্তি কয়েক দিন পরে চলে যাবে।
অ্যাপেনডেক্টমি করার পরে রোগীর নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন:
- জ্বর বা ঠান্ডা লাগা
- শল্যচিকিৎসার স্থানে লালচেভাব, ফোলাভাব, রক্তপাত বা স্রাব
- অস্ত্রোপচার সাইটে চলমান ব্যথা
- পরিত্যাগ করা
- ক্ষুধা কমে যাওয়া বা খেতে না পারা
- অবিরাম কাশি, শ্বাসকষ্ট, বা শ্বাসকষ্ট
- পেটে ব্যথা, ক্র্যাম্পিং বা ফুলে যাওয়া
- 2 দিন বা তার বেশি সময় ধরে মলত্যাগ না করা
- 3 দিন বা তার বেশি সময় ধরে ডায়রিয়া
যদিও অ্যাপেন্ডিসাইটিসের পরে সংক্রমণের ঝুঁকি খুবই কম, ডাক্তাররা সাধারণত অ্যান্টিবায়োটিক দেবেন যা শেষ না হওয়া পর্যন্ত নিয়মিত সেবন করতে হবে, যাতে রোগীর সংক্রমণ রোধ হয়।
অ্যাপেনডেক্টমির পরে নিরাময় এবং পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া সাধারণত 2-6 সপ্তাহ স্থায়ী হয়। এই নিরাময় এবং পুনরুদ্ধারের সময়কালে, ডাক্তার রোগীর জন্য নিয়মিত চেক-আপের সময় নির্ধারণ করবেন।
জটিলতা একটি অ্যাপেনডেক্টমি
অ্যাপেনডেক্টমি একটি নিরাপদ পদ্ধতি এবং সঞ্চালন করা বেশ সহজ। যাইহোক, অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতির মত, এই সার্জারি এখনও জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। অ্যাপেনডেক্টমির ফলে কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে:
- হেমাটোমা
- অস্ত্রোপচারের ক্ষতে সংক্রমণ
- অস্ত্রোপচারের ক্ষত আবার খোলা
- অন্ত্রের বাধা
- কাছাকাছি অঙ্গে আঘাত
- পেটের ভিতরের প্রদাহ এবং সংক্রমণ, যদি অস্ত্রোপচারের সময় অ্যাপেন্ডিক্স ফেটে যায়